三-皮肤受损.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,第一节,风湿性疾病病人常见症状体征的护理,三、皮肤受损,第八章 风湿性疾病病人的护理,1,.,一、皮肤受损,风湿性疾病常见的皮肤受损有,皮疹,、,红斑,、,水肿,和,溃疡,等，多由血管炎性反应引起。,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、原发性干燥综合征、系统性硬化症等均可出现皮肤损害。,2,.,护理评估,1.,病史,了解皮肤受损的起始时间、演变特点，有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等症状。,2.,身体评估,包评估生命体征，记录皮损的部位、面积大小，有无口腔、鼻、指尖和腿部的溃疡，手、足的皮肤颜色和温度。,3,.,心理,-,社会资料,评估病人的心理状态。,4.,辅助检查,必要时做皮肤狼疮带实验、肾活检、肌肉活检。,3,.,【,护理诊断及医护合作性问题,】,1.,皮肤完整性受损,与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关,2.,外界血管灌注量改变,与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关,4,.,【,护理目标,】,病人受损皮肤面积缩小或完全修复；外周血管灌注量得到改善，手指和足趾颜色正常,5,.,【,护理措施,】,（一）皮肤完整性受损,1.,皮肤护理,除常规的皮肤护理、预防压疮措施外，应注意：避光,;,避免接触刺激性物品；,避免服用诱发本系统疾病的药物；,由于本病是慢性病，应教会家人护理。,6,.,【,护理措施,】,（一）皮肤完整性受损,2.,饮食护理,鼓励病人摄入足够的水分和营养，给予足够的蛋白质和维生素。,3.,用药护理,遵医嘱使用药物并观察不良反应。,（,1,）非甾体抗炎药,（,2,）糖皮质激素,（,3,）免疫抑制剂,7,.,【,护理措施,】,（二）外周血管灌注量改变,避免引起血管收缩的因素,（,1,）在寒冷的天气减少户外活动；,（,2,）平时注意肢体末梢保暖；,（,3,）避免吸烟、饮咖啡；,（,4,）保持良好的心态。,8,.,【,护理措施,】,（二）外周血管灌注量改变,2.,病情观察 观察雷诺现象发生的频率，持续的时间及诱发因素。,3.,用药护理 针对微循环异常可遵医嘱给予血管扩张要和抑制血小板聚集的药物。,9,.,【,护理评价,】,1.,病人能说出皮肤防护及避免血管收缩的方法，皮肤受损面积减小并渐愈合，没有出现新的皮肤损伤；,2.,末梢血液循环良好，手指和足指颜色正常，雷诺现象发生频率降低。,10,.,3/13/2025,11,.,