糖尿病合并痛风急性发作26例饮食指导.doc

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糖尿病合并痛风急性发作 26 例饮食指导

【关键词】 糖尿病; ; 痛风 饮食指导

2005月—2007 月共收治 26
年6 年 12 例糖尿病并痛风急性发作的

患者，经积极有效的治疗和安全舒适的护理，效果满意，现报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料 本组 26 例，均符合痛风的诊断标准及 1999

年 WHO 的糖尿病诊断标准，全部为男性，年龄 3268 1型糖尿病 ～ 岁。

6例，2型糖尿病 20 其中合并高血压 15 冠心病 8例，糖尿病
例， 例，

肾 病 2 例 ; 腹 血 糖 6.820.0mmol/L 血 糖 11.6
空 ～ ， 餐 后 2h ～

23.0mmol/L ～986mmol/L
，血尿酸 465 ，伴有不同程度的指( ) 趾 ，跖、

踝、膝关节等处红、肿、热、痛，3例患者不同部位已有大小不等的

痛风石。

1.2 治疗和结果 本组病例经口服秋水仙碱、别嘌醇，正确应

用胰岛素、降糖药等治疗，同时严格控制饮食，一周后患者关节的红、

肿、热痛症状减轻，继续治疗 2周后痛风症状消失。18 复查尿酸降 例

至正常，其他患者尿酸均明显下降。血糖平稳下降，空腹血糖 5.7 ～

11.2mmol/L ，疾病症状得到有效控制，患者满意。

2护理

2.1 饮食护理

2.1.1 严格限制嘌呤摄入量 痛风急性发作期间， 每日应 患者

控制嘌呤摄入量在 150mg 严禁进食动物内脏、骨髓、沙丁鱼及 以下。

各种家禽类的浓汤等含嘌呤较高的食物。可食牛奶、谷物类、蔬菜等

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嘌呤含量低的食物。

2.1.2 限制能量摄入量 根据患者的护理要求帮助制订均衡

的饮食计划，应遵循低脂肪、低蛋白、低热量的饮食原则。脂肪具有

阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用，同时脂肪产热高，易引起肥胖，对痛

风及糖尿病患者均不利。所以脂肪的摄入量应占总热量的 20% 以下。

肥胖者应控制体重，但减轻体重应循序渐进，持之以恒，以免体内脂

肪过度分解而引起痛风急性发作。蛋白质的摄入量应占总量的 15% 左

右。成人每日每公斤体重控制在 0.8 。牛奶、鸡蛋因不含核蛋 ～1.2g

白，可适当选用，尽量不用肉汤、禽类及鱼虾类食物。碳水化合物可

作为能量的主要来源，占总热量的 60% 提倡用粗制米、面和一 左右。

定量的杂粮等。糖类可减少脂肪的分解，增加尿酸盐的排泄，避免产

生酮症[1] 。 2.1.3 保证维生素、矿物质和水的摄入量 应多食富

含 B族维生素和大量维生素 C的蔬菜、 ( 水果 糖尿病患者应限制水果的

摄入) 为维生素 B C可促进组织内淤积的尿酸盐溶解，促进尿液
。因 、

碱化，同时应多饮水，要主动饮水，尽可能做到每小时饮水一杯，保

证每日饮水量在 2000 ～3000ml[1] 促进尿酸排出，防止 ，增加尿量，

结石形成。

2.1.4 每日摄入量控制在 6g
限盐 以内。合并高血压、心脏

病、肾功能不全的患者应控制在 3g 以内。

2.1.5 (1) 含有大量的嘌呤， 易诱发痛风发作。
戒酒 啤酒中 极

(2) 能加快体内嘌呤合成的速度， 尿酸增加， 尿酸浓度升高;
乙醇 使 使血

又能抑制肾小管对尿酸盐的分泌，降低尿酸的排出。同时乙醇产热高，

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不利于血糖的控制。

2.2 心理护理 此类患者血糖反复升高不易控制以及周身关

节的疼痛，造成生活质量下降及经济负担重。患者易产生焦虑、悲观

情绪，对治疗失去信心，影响治疗效果，甚至加重病情。护理人员应

针对患者的心理状态结合其性格、知识层次有针对的进行心理疏导。

因此，护理人员应具有高度责任心，丰富的理论知识，良好的语言修

养，同时应尊重患者，通过不断沟通增强患者的信心、勇气，充分调

动患者及家属的主观能动性，使其积极配合治疗。

3讨论

重视患者的饮食治疗，由于痛风对饮食的要求很严格，糖尿

病的饮食同样很重要，所以应重视患者的饮食指导。应根据不同患者

的需求包含习惯主动与家属交流沟通，制订切实可行的饮食计划。这

样，护理技术与人文关怀的结合，既表现了护士的良好素质，又密切

了护患关系，提高了护理质量。科学地实施饮食计划，不断强化患者

或家属对食物的量化概念， 患者对量化饮食治疗无所适从的现象。 消除

充分体现护士作为健康教育者所发挥的主要作用。提高了患者的饮食

自我管理能力，利于患者坚持饮食治疗。另外，痛风患者由于关节的

疼痛引起生活不方便，护士应帮助患者解决生活上的困难，与患者沟

通，使其消除焦虑、自卑情绪，提高对疾病的认识，配合治疗、护理。

【参考文献】

1谭超, 王桂清. 肾移植患者痛风的护理预. 齐鲁护理杂志，

2006 ，12(16) ：1543-1544.

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