中西医结合治疗外伤性前房出血的护理配合.doc

中西医结合治疗外伤性前房出血的护理配合 作者：朱新枝梁永霞李玉霞张国华胡金梅 【摘要】目的：探讨中西医结合治疗外伤性前房出血的护理要点， 提高护理水平。方法：回顾性分析外伤性前房出血患者中西医结合治 疗的护理及临床资料。结果：37 例经中西医结合治疗及精心的护理干 预， 治愈 29 例， 78.38%； 占好转 6 例， 16.22%； 占无效 2 例， 5.41%； 占总有效率 94 59%。结论：中西医结合治疗外伤性前房出血配合精心 的护理可取得良好效果。 【关键词】外伤；前房出血；护理配合；中西医结合 外伤性前房出血是眼科的急症之一，及时观察病变变化，发现异 常及时处理， 对减少并发症的发生尤为重要。 我科 2009 年 1 月至 2010 年 1 月利用中西医结合方法治疗外伤性前房出血，配合精心的护理， 取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组 37 例，其中男性 24 例，女性 13 例，年龄 2 岁68 岁，均龄 32.5 岁。37 例均为外伤所致前房出血。根据积血占前 房的容量分为 3 级1，其中 I 级 8 例，II 级 21 例，III 级 8 例。 1.2 方法 1.2.1 西医疗法:双眼遮盖，半卧位，绝对卧床休息，此为基本的 处置方法。常规应用止血药物如止血敏 500mg 肌内注射，50%葡萄糖液 140ml 与维生素 C500mg 静脉注射 1 次/天，对促进前房出血的吸收有较 好的作用。糖皮质激素可减少前房内血块或纤维的形成，也可减轻虹 膜反应，便于血液随房水循环而排出。 1.2.2 中医疗法:出血 5d 以内者，中药以止血凉血为主，佐以清 热解毒；出血 5d 以上者，前房已无活动性出血，且出血已部分吸收， 中药以活血化瘀为主。经过 516d 治疗，前房出血大部分吸收或残留 部分凝血块，边界清晰，呈暗红色。为加快出血的吸收，宜于活血化 瘀基础上结合软坚化结。 1.3 疗效标准。治愈：角膜透明，前房出血全部吸收，眼压正常， 视力恢复伤前水平。好转：角膜基本透明，前房内无明显积血，裂隙 灯下见角膜内皮水肿，丁道尔现象阳性，视力提高未到达伤前水平。 无效：角膜混浊水肿，前房积血吸收缓慢或不吸收，视力无改善。 2 结果 37 例经上述中西医结合治疗，治愈 29 例，占 78.38%；好转 6 例， 占 16.22%；无效 2 例，占 5.41%；总有效率 94.59%。 3 护理配合 3.1 心理护理:患者由于外伤累及眼部， 视力骤降造成紧张、 焦虑、 恐惧心理，通过交流本组 37 例均有类似心理表现，均担心眼睛失明， 部分患者担心失明的同时忧虑因眼部外伤而影响美观。 针对患者的上述心理障碍，护士应多与患者沟通，自行体察病人 的情绪变化，充分重视语言的作用，在执行医嘱的同时加强对患者的 心理护理，通过为患者解答患者所需及对眼部外伤的担忧，使患者稳 2定情绪，积极的配合治疗与护理，良好的心理状态及稳定的情绪，有 利于机体调动自身的防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对 外界环境的适应能力，从而起到药物和手术不能取代的心理治疗作用 2。 3.2 一般护理:急性出血期，患者取半卧位休息，保持头部相对 固定，包扎双眼，限制眼球活动，嘱患者避免做挤眼或频繁转动眼球 活动。出血停止后，鼓励病人适当下床运动，适量的运动有利于调动 全身血液循环，促进房水正常循环，帮助积血的吸收。对于幼儿患者， 则尽量避免下床玩耍、跑、跳灯较剧烈的运动，防止患儿摔倒、撞伤 等再次加重病情，此时护士应多于患者家属沟通，嘱家属配合看护好 患儿。同时亦是避免医疗纠纷发生的一项重要措施。 3.3 中医疗法护理配合 3.3.1 住院期间我院采用中药房统一煎药，煎好的药物由护士到 中药房取，故护理人员应做到三查七对，在每袋煎好的药袋上著名患 者的姓名及床号，避免发错药。 3.3.2 中医服用护理指导取回药并准确发放给患者后，护士应告 知患者服用最佳时间、药物温度及饮食禁忌等事项，确保药效达到最 佳效果。药物不宜与食物同服，可采用饭后 1 小时或于两餐之间服用， 药物温度宜适中，避免偏冷或偏热；服药期间忌吃辛辣食物，尽量避 免食用茶类饮料、萝卜、瓜果、生冷类食物，避免降低药物的功效。 3.4 西医疗法护理配合西医疗法在重视心理护理及一般护理的 基础上护理人员应主要观察并预防并发症的发生，其可能发生的并发 症为继发性前房出血、角膜血染及继发性青光眼3。继发性前房出血 3