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中风患者手休息位夹板的制作

作者：易南，王冰水，李玲，周彦红，袁华，李宁，崔芳

【关键词】手

关键词:手;综合征;夹板

0 引言

肩手综合征是中风后突然出现的手肿胀疼痛的继发性并发症

［1］.如果不予以及时治疗，可能导致永久性手及手指的畸形，影响

手的功能，甚至造成手永久性功能丧失.从中风发病开始，就必须早期

干预充分保持患者手臂的活动性并抑制屈曲痉挛模式［2，3］ 防止肩 ，

手综合征的出现， 一旦出现及时治疗.我们采用低温热塑医疗板材制作

手休息位夹板及手抗痉挛夹板进行外部固定，在全面康复治疗同时，

让患者配戴夹板，对治疗肩手综合征及抑制痉挛模式有较好的疗效，

起到康复的辅助治疗作用.

1 材料及工具

1.1 材料

选用美国 LarsonProductsInc.产低温热塑医疗板材.这种材

料在室温（10～30℃）干燥环境中分子处于稳定状态，在（60～80℃）

的水中，分子被激活，板材会变得柔软可塑，可直接用来制作支具.

夹板厚度为 3.2mm，有孔，有较好的透气性及强度.

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1.2 工具

主要有专业剪刀、普通医用加热器、尼龙搭扣（魔力带）A

与 B，热风枪等.

2 制作方法

2.1 患侧手的异常现象

腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指及拇指屈曲、内收，表现为

典型的屈肌痉挛模式，同时伴随水肿、疼痛、运动受限等.

2.2 手休息位夹板制作原则

腕制动于轻度伸展位，背屈 30°左右;手指掌指关节、指间

关节部分屈曲位制动， 掌指关节屈 70°左右， 指间关节屈曲 10°左右;

拇指外展制动，外展、旋转各 40°左右.注意维持虎口间隙，维持手

的横弓、斜弓和纵弓.2.3 休息位夹板的制作患者坐于桌前，手臂平放

在桌面的白纸上，用画笔画出手的形状，找出各标志位点，按图 1 所

示设计的轮廓切下纸样.将纸样平放在板材上画出支具形状， 用专业 可

剪刀直接剪裁或将板材加热至可成形但不能伸展时，用普通剪刀裁下

准确形状.

将患者手臂位置严格按上述原则摆正确，并在手及手臂套上

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棉质套， 以防止意外烫伤.将已裁好的板材置于加热器中加热激活使之

变软并可伸展， 稍微冷却后敷在患肢塑形.塑形时除完全满足上述要求

外，还需注意:①保持夹板的附贴;②适应骨性突起，以防引起缺血和

不适;③保持掌弓;④考虑运动中肌肉形状及大小的变化.局部不合适

的部分可用加热枪加热几秒钟后修整. 2.4 固定夹板

使用固定带避免夹板旋转或远端移动.固定带应该提供稳定

的接触压力，不应阻碍所期望的运动，同时固定带不应跨越骨突部分.

如图 2 所示为中风患者配戴休息位夹板的情况.

3 结果与分析

20 余例配戴休息位夹板的中风患者临床症状观察表明，患者

在持续应用夹板一段时间后，水肿、疼痛逐渐改善或消失，皮肤颜色

恢复正常，患者配戴夹板的同时还能进行自助活动，自觉轻松，能进

行各项系统康复训练，保证了患者的早日康复.

3.1 夹板可能带来的问题

配戴夹板时，若出现皮肤发红或皮肤刺激现象、疼痛、肿胀、

过度僵硬或麻木等情况时，应及时卸下夹板，与医生及矫形师联系.

3.2 患者教育及注意事项

让患者尽可能了解正确使用产品及支具可能带来不方便情

况，特别提醒患者避免将夹板暴露于短时间高温或长时间低热环境.

向患者讲解为什么要配戴夹板、结果如何、如何配戴、何时配戴等问

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