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围绝经期妇女取宫内节育器的心理护理

【摘要】本文对７６例取宫内节育器（IUD）的围绝经期妇女

进行术前、术中和术后心理护理的对比观察，结果表明，科学的心理

护理对提取 IUD 的成功率和减少痛苦有重要作用。

【关键词】围绝经期取宫内节育器心理护理

围绝经期妇女取宫内节育器(IUD)是计划生育工作中难度较大的

一项手术，有些妇女因缺乏医学知识或惧怕取器时疼痛，绝经后仍未

取器，多数围绝经期妇女放置 IUD 时间较长，故在取 IUD 时往往有猜

疑、担心、恐怖等戒备心理和紧张情绪，影响了提取的成功率。为此，

本文对本医院７６例术者通过随机分组，重点观察心理护理对减轻痛

苦、提高成功率等影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为２００５年１月至２００６年３月到本院门诊行

取 IUD 的自愿受术者，共７６例，均为围绝经期妇女，年龄４６岁～

５３岁， 平均年龄４９岁， ＩＵＤ时间１５a～２４a，
放置 平均１９． ５

a。均无药物过敏史或无手术禁忌证。

1.2 方法

７６例待取ＩＵＤ者，随机分成观察组与对照组，每组各３

８例，两组受术者的年龄、营养状态、置ＩＵＤ时间等基本无差异。

观察组在术前、术中及术后进行心理护理，对照组只作一般的交待和

注意事项。两组均详细询问放置ＩＵＤ时间，既往病史、月经史、生

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育史等，术前常规妇科检查、Ｂ超确定节育器位置及排除盆腔占位性

病变，按常规进行取器术。

1.2.1 术前心理护理

向观察组受术者解释手术的合适时间，围绝经期的特点，嘱

咐术前不能空腹或饱腹以及术中注意事项。解除如"节育器会长进子

宫肉里而取不下来"等各种思想顾虑及不正确认识，鼓励受术者的信

心，减轻受术者的焦虑，调整好受术者的心理状态，并建立起良好的

医患关系。在术前准备时，动作轻柔，调整灌洗液温度，减少因冷热

剌激引起的不安，令受术者舒缓术前的紧张，以平静的心态迎接手术。

1.2.2 术中心理护理

手术操作时，必须认真，严肃慎言，操作要稳、准、轻、细，

避免因言语不当或器械碰撞等声音对受术者引起不良剌激。护士主动

关心，亲切地与之交谈，并轻轻按抚其下腹部，以转移受术者对手术

的注意力。多给受术者鼓励的信息，使其身心放松，缓解紧张情绪，

以利于宫颈内口扩张，减少因扩张宫口的剌激引起下腹疼痛、恶心、

呕吐、出冷汗等症状，使手术顺利完成。

实例 1：有一位受术者，经过术前的心理疏导后，紧张情绪得到

缓解。但进入手术室时，恐惧心理又复发生。当医生进行操作时，出

现全身肌肉紧张，臀部翘起，两手抓住床沿，像"分娩"状。手术阴

道窥器无法放进阴道。此时，护士即走到受术者身边，亲切地握着她

的手，与之轻松地交谈有关工作、生活、社会、子女等情况，特别是

她感兴趣的话题，并轻抚她的下腹部，把其注意力转移到交谈话题中，

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逐渐地受术者全身开始放松。当医生取出 IUD 时，受术者仍无感觉，

连声道谢。

实例 2：有一位 51 岁绝经 1.5a 的妇女，术前及术中前期都表现

得较轻松。但当医生用取环钩勾住节育器达宫颈内口时，可能是由于

下腹部下坠胀感的缘故，反射性地引起肌肉紧张，以致节育器不能通

过宫颈内口，连取环钩也退不出来。此时护士不露声色的继续与受术

者交谈其兴趣话题，最后在不用任何药物的情况下，受术者在无明显

感觉时顺利取出 IUD。

1.2.3 术后心理护理

术后观察受术者有无特殊不适， 及协助受术者平卧休息， 陪伴

喝温开水，向受术者及家属交待术后注意事项等。通过认真负责的态

度，熟练的技能及心理护理技巧，使受术者对医护人员产生信赖感。

1.3 取环术中及术后综合反应程度判定标准

1.3.1 重度反应

痛感较重，恶心、呕吐、出冷汗，探针不能通过宫颈内口。

1.3.2 中度反应

痛感明显，能忍受，可有恶心，探针可无阻力自由出入宫颈

内口。

1.3.3 轻度反应

仅有较轻的下坠胀感，4 号扩张器可自由出入宫颈内口。

2 结果

经观察比较，两组取环术中及术后综合反应的程度见表 1。表 1

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