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纳洛酮治疗脑出血的临床观察

【摘要】目的观察纳洛酮对脑出血的临床效果。方法将 54

例脑出血患者随机分为 2 组： 常规组 27 例采用脱水降颅压等对症治疗;

治疗组 27 例在常规治疗基础上加用纳洛酮 1.6mg，1 天 1 次，静脉滴

注。2 组疗程均为 15d，观察评价神经系统功能缺损恢复情况及 CT 扫

描测量水肿体积。结果治疗组神经系统功能缺损恢复情况明显优于对

照组。结论大剂量纳洛酮治疗急性脑出血可明显改善神经功能，安全

可靠。

【关键词】纳洛酮脑出血神经功能

脑出血是一种常见的脑血管病，多在活动时发病，起病急，病情

进展迅速，致死致残率率高。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，近年来用于

治疗治疗脑卒中。经过对我院内科 2007 年 6 月～2011 年 6 月住院治

疗的 54 例脑出血患者病例的观察， 纳洛酮治疗脑出血的疗效和副 研究

作用后，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 54 例为在我院内科就诊的脑出血（均为原发性非外

伤） 住院患者， 经头颅 CT 证实， 明显的神经功能缺损的定位体征。
并 有

均为首次发病，起病 2～24h，随机分为 2 组：纳洛酮组 27 例，男 15

例，女 12 例，年龄 48～78 岁，平均年龄 61.5 岁。其中基底节区 24

例，其它部位出血 3 例;对照组 27 例，男 14 例，女 13 例，年龄 49～

75 岁，平均年龄 60.89 岁。基底节区出血 23 例，其他部位出血 4 例。

全部病例均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准[2]。2 组患

1

者性别、年龄、出血、出血部位、意识状态分级等比较均无显著性差

异，具可比性(均 P>0.05)。

1.2 给药方法 2 组患者均给予脱水降颅压、控制血糖血压、防治

应激性溃疡及维持时电解质平衡积极控制感染等对症治疗。在此基础

上，纳洛酮组于 24h 内给予纳洛酮 1.6mg 加入 5%的葡萄糖中静滴，1

天 1 次，共 15 天。用药期间随时记录药物不良反应。

1.3 疗效判定 2 组治疗前后，根据全国第四届脑血管病学术会通

过的脑卒中患者神经功能缺失评分标准评定肢体功能。基本痊愈：功

能缺损评分减少 90%～100%;显效： 功能缺损评分减少 46%～90%;有效：

功能缺损评分减少 16%～45%：无效：功能缺损评分减少<15%或增

加;恶化或死亡。治疗前后 2 组均检查血常规、凝血功能、肝肾功能。

1.4 统计学方法采用 SPSS11.1 统计学软件进行统计分析，计数资

料采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效治疗组总有效率 90%，对照组总有效率 78%，两者有

显著性差异(P<0.05)。

2.2 意识障碍起效时间及清醒人数比较观察组中意识障碍患者起

效时间明显早于对照组，8d 内意识障碍恢复的患者人数明显高于对照

组 ， 清 醒 率 分 别 为 84% 和 66% ， 2 组 比 较 差 异 具 有 统 计 学 意 义

(P<0.05)。 3 讨论

脑出血的年发病率为 60-80/10 万，急性期病死率约为 30-43%，

病后往往遗留有神经系统障碍的症状导致残疾，生活自理能力下降。

2

随着我国人民生活习惯的改变，老龄社会的到来，心脑血管疾病的防

治已日益受到人们的关心和重视。由于大多数脑出血是因高血压病所

致脑动脉硬化所致，预防脑出血的重点就是积极防治高血压病。脑出

血因出血部位的不同，临床表现也各不相同。常有头痛、呕吐意识占

该等颅内压升高的和因出血部位不同而异的局部神经系统症状和体

征。治疗的原则是安静卧床，脱水降颅压，调整血压，成立并发症。

目的是降低死亡率病残率减少复发。脑保护及脑络酮主要从以下几个

方面发挥其治疗作用： 1）稳定细胞膜，减轻脑组织水肿和坏死由于 （

脑组织缺血缺氧后产生的阿片类物质可使细胞膜失活，细胞膜稳定性

下降甚至破坏，进一步加重脑组织的水肿和坏死（2）拮抗内啡肽的作

用，减轻神经组织不可逆坏死的发展。另外脑出血时，机体处于应激

状态，下丘脑释放因子促垂体前叶释放b2 内啡肽。它具有神经阻断

剂的作用，同时能降低出血灶周围缺血区的血流量，抑制该区神经元

的电活动，继而加重神经不可逆坏死的发展。当然纳络酮水脂溶性高，

能迅速通过血脑屏障，发挥药理作用这也是他能发挥上述药理作用，

达到促进脑出血患者神经功能改善和肢体恢复的治疗目的必不可少的

条件之一。

本研究表明，急性脑出血在早期使用纳洛酮治疗不仅可以促进神

经功能恢复，而且可以提高生存质量、改善肢体功能的恢复。不失为

一种较好的脑保护剂。

参考文献

[1]贾建平.神经病学第 6 版.人民卫生出版社.

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