瀑布学说的解释-反应模式.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,凝血知识介绍,TEG,培 训,北京中盛兴华贸易中心,血凝块平衡凝血的连续统一,出血,血栓,正常的凝血,凝血,瀑布学说,血小板,血凝块平衡凝血的连续统一,出血,血栓,凝血平衡,:,正确的地点,正确的时间,正确的剂量,凝血瀑布学说,共同,内源,外源,Collagen,etc.,FXII,FXIIa,FX,FXa,FVIII,Ca,2+,PL,FIX,FIXa,Ca,2+,FXI,FXIa,Ca,2+,Thrombin,(FIIa),FII,FV,Ca,2+,PL,Tissue,factor,FVII,FVIIa,FVIIa,TF,纤维蛋白,纤维蛋白原,Ca,2+,PL,FX,因子,I,纤维蛋白原,因子,IV,钙离子,(Ca,2+,),因子,XIII,纤维稳定因子,PL,磷脂,凝血,瀑布学说,实验室检查,共同,内源,外源,纤维蛋白,纤维蛋白原,因子,I,纤维蛋白原,因子,IV,钙离子,(Ca2+),因子,XIII,纤维稳定因子,PL,磷脂,凝血,瀑布学说,实验室检查,共同,内源,aPTT/ACT,外源,PT/INR,aPTT=,活化部分凝血活酶时间,PT=,凝血酶原时间,INR=,国际标准化参数转换,ACT=,激活凝血时间,*,纤维蛋白,纤维蛋白原,凝血,瀑布学说检测,因子缺失,共同,Fibrin,Fibrinogen,外源,PT(,凝血酶原时间,),催化剂,:,枸橼酸血浆,+,钙,+,促凝血酶原激酶组织因子,(,磷脂,+,组织因子,),终点,:,初始纤维蛋白形成,延长,方法,:,没有标准,正常值,:,不同制造商,/,医院标准不同,监测,:,香豆素抗凝,凝血,瀑布学说检测,因子缺失,共同,Fibrin,Fibrinogen,外源,INR,(,国际标准化参数转换,),患者治疗评估,相对正常,-PT,标准值,(PT,patient,/mean PT,normal,),ISI,监测,:,香豆素抗凝,范围,:,-,正常,:1.0,-,低血液稀释风险,:2.0-3.0,-,血液稀释高风险,:2.5-3.5,凝血,瀑布学说检测,因子缺失,共同,Fibrin,Fibrinogen,内源,aPTT(,活化部分凝血活酶时间,),催化剂,:,枸橼酸血浆,+,钙,+,高岭土,终点,:,初始纤维蛋白形成,延长,方法,:,没有标准,正常值,:,不同制造商,/,医院标准不同,监测,:,肝素抗凝,凝血,瀑布学说检测,因子缺失,共同,内源,aPTT,外源,PT/INR,Fibrin,Fibrinogen,凝血,瀑布学说检测,因子缺失,共同,内源,aPTT,外源,PT/INR,Fibrin,Fibrinogen,缺乏,:,FXII,FXI,FIX,FX,FV,FII,Fibrinogen,肝素抗凝,缺乏,:,FVII,FX,FV,FII,Fibrinogen,华法林抗凝,凝血系统,其他,纤维蛋白溶解,血浆促凝因子,血管壁,血浆抗凝因子,(,调节,),血小板,总结,好的凝血就是达到凝血平衡,:,在正确的时间,正确的地点,输入适当的剂量,好的凝血需要凝血因子和血小板共同作用,经典的凝血模式不是以细胞为基础,细胞基础模式更真实的反应实际情况,