手术室护士的职业安全防护.doc

手术室护士的职业安全防护

【关键词】 护士;职业;防护

［摘要］ 手术室护士由于职业的特殊性，每天都要面对各种

各样的危险因素。工作环境的不安全不仅影响医疗护理质量，同时也

严重损害手术室护士的生活质量。因此，采取必要的职业防护措施。

［关键词］

1 手术室护士职业安全防护存在的问题

1.1 感染细菌和病毒的可能性 手术室护士在日常工作中

经常接触针、刀、剪钩等医用锐器,是锐器伤的高危人群，感染传染性

细菌和病毒的机会很高。Aiken 等［1］报道,护理人员每年针刺伤发

生率为 80%，在众多职业危害中锐器伤是导致医护人员感染血源性疾

病最常见的原因 2］针刺伤时，
［， 只需 0.004 ml 带有乙型肝炎病毒(HBV)

的血液足以使受伤者感染［3］
。医护人员被丙型肝炎病毒污染的针刺

伤而感染的几率为 1.8%［2］
。医护人员被艾滋病病毒(HIV)污染的针

刺伤而感染 HIV 的几率为 0.3%。暴露于含 HBV 的血液或体液,其感染

率为 6%～30%。由此可见，锐器伤对护理人员的危害性很大，作为管

理者应该加强护理人员的岗前职业危害的教育，使护理人员从思想上

认识到锐器伤的危害性，树立普及预防性预防意识，在实际工作中，

1

自觉采取防护措施。

1.2 颈椎病 手术室护士配合手术时，必须全神贯注，身体

较长时间处于相对固定的状态。上身前倾、颈部偏转，这是发生颈椎

病的主要原因。长时间的固定姿势，易使肌肉疲劳，久而久之，造成

局部血液循环不良，组织增生，严重导致颈椎病的发生。

1.3 麻醉废气 麻醉废气主要是指在全身麻醉的过程中， 从

麻醉机闭合管路中排出的安氟醚、异氟醚等可挥发麻醉剂。手术室护

士则每日暴露于这种低浓度麻醉废气的环境中，使自己的身体慢慢的

受到损害，产生慢性氟化物的中毒和遗传(包括致突变、致畸、致癌)

的影响。

1.4 放射损害 骨科手术中 C 型臂的广泛使用， 提高手术 在

质量的同时，也使手术室护士不可避免受到 X 线损害，长期接触 X 线

对人体造成很多损伤，如造血功能低下、植物神经功能紊乱等。

1.5 消毒灭菌剂的影响 甲醛、 戊二醛长期接触都有致癌致

畸的危险。戊二醛具有一定的挥发性和刺激性，长期吸入较高浓度戊

二醛的空气或直接接触戊二醛易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷

等症状。甲醛可刺激黏膜引起哮喘，长期大量接触可致肺水肿，同时

使细胞突变，致癌等。

2

1.6 其他 臭氧是刺激眼和肺最危险的刺激剂之一， 长期接

触可致肺组织纤维化和肺水肿。 2 防护措施

2.1 避免锐器损伤 建立一套规范的使用程序， 如可制定一

套手术中刀片、缝针的放置、传递、使用、收回的规范程序、培养良

好的心理素质，恰当处理用后的各种利器。正确处理锐器伤，一旦发

生锐器伤，同时伴有出血时，应立即从近心端向远心端挤出少量血液，

用流动水冲洗，最后用碘伏消毒，敷料包扎。对乙型肝炎患者污染的

锐器伤时，应在 24 h 内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝表面

抗体的检测。

2.2 预防颈椎病 机械护士传递器械时， 身体与颈部尽量同

时转动，合理用力，防止颈椎损伤。手术结束或下班后可进行颈、肩、

背部的话动，促进血液循环，减轻水肿和渗出，平日加强锻炼，增加

肌肉和韧带的韧性。

2.3 麻醉废气的管理 建立良好的排放系统， 密闭性好 使用

的麻醉机，孕妇不安排全身麻醉手术，加药过程中防止麻醉药洒落等，

改善手术室的通风条件，尽可能减少工作人员与有害气体的接触。

2.4 放射防护 尽可能减少暴光时间，穿防护衣，透视时在

3