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两种注射液治疗脑梗死的药物经济学评价

论文关键词：复方丹参注射液；银杏达莫注射液；脑梗死；

药物经济学

论文摘要：目的：评价两种注射液治疗脑梗死的药物经济学

效果。方法：将 123 例脑梗死患者随机分两组，A 组 62 例，用银杏达

莫注射液 25ml，加入 5％葡萄糖注射液 500ml 静滴，2 次/d；B 组用复

方丹参注射液 20ml，加入 5％葡萄糖注射液 500m1 静滴，2 次/d。两

组疗程均为 2 周。结果：观察疗效，药物 A 组经济学评价率为 83.9％；

B 组为 65.6％。A 组成本效果比为 24.B 组成本效果比为 5.27。结论：

复方丹参注射液治疗脑梗死具有较好的成本效果比。

笔者用银杏达莫注射液及复方丹参注射液治疗脑梗死，并进

行药物经济学评价，现报道如下：

1．资料与方法

1．1 病例选择及治疗方法 2004 年 6 月～2005 年 6 月收治的

123 例脑梗死病人，其诊断标准与神经功能缺损程度评分，疗效评定

均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的标准。所有的病人均经头

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颅 CT 或 MRI 证实， 只有出血性脑梗死， 大面积脑梗死深昏迷， 严重心、

肝、肾功能损害者，有血液病或出血倾向者，严重高血压(收缩压超过

200mmHg 以上)者，均不作为人选标准。

123 例脑梗死病人随机分为两组，治疗组 62 例，其中男性 40

例，女性 22 例，年龄 47～78 岁，平均 62.6 岁，发病就诊时间 7d 以

内，平均 4.7d，其中基底节梗死 28 例，额叶梗死 11 例，小脑梗死 3

例，枕叶梗死 5 例，颞叶梗死 9 例，脑干梗死 6 例；临床神经功能缺

损程度评分，6～11 分 11 例，12～17 分 18 例，24 分以上 8 例。对照

组 61 例，男 39 例，女 22 例，年龄 49～81 岁，平均 60.7 岁，发病到

门诊就诊时间 7d 以内，平均 3.9d，其中基底节区梗死 31 例，额叶梗

死 8 例，小脑梗死 3 例，枕叶梗死 3 例，颞叶梗死 12 例，脑干梗死 4

例； 临床神经功能缺损程度评分， ～11 分 9 例， ～17 分 16 例， ～
6 12 18

23 分 26 例，24 分以上 10 例。对照组和治疗组年龄、性别、病程、既

往史与伴发病及发病后开始治疗时间、临床神经功能缺损程度评分均

无显著性差异(p＞0.05)。两组病人均在接受常规治疗的基础上。A 组

银杏达莫注射液 25ml 加入 5％葡萄糖注射液 500 静滴，2 次/d，连用

2 周；B 组给予复方丹参注射液 20m1，加入葡萄糖注射液 500m1 静滴，

2 次/d，连用 2 周。

1．2 治疗效果评定方法

两组病例均在入院后第 2 天清晨及治疗 10d 后清晨空腹抽血

测定血液流变学的有关指标。比较两组病人治疗前后出现临床神经功

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能缺损程度评分。评分减少 91％～100％，病残程度 0 级为基本痊愈；

评分减少 46％～90％， 病残程度 1～3 级为显著进步； 评分减少 18％～

45％为进步；评分减少 17％以下为无变化。数据采用(x＋s)表示，组

间比较采用 t 检验，P＜0.05 认为有显著性差异。

1．3 成本的确定

药物经济学的成本不仅指药物费用，还包括治疗费用、实验

检测、仪器耗损、劳动力损失等一系列费用。本文仅就药物费用进行

探讨，为使分析结果具有参考意义，选取本年度中标药品价格进行分

析。合计 A 组为 2013.76 元，B 组为 3450.8 元。

1．4 效果的确定

效果指所关注的特定药物治疗方案的临床结果。本文以两种

注射液治疗脑梗死总有效率作为评价指标， 组为 83％， 组为 65.6％。
A B

1．5 成本一效果分析

通过计算和比较不同方案的成本效果以及每增加一个效果单

位所需要花费的费用增值分析： C/C△E=(ca-Cb)/(Ea—Eb)目的在于 △

寻找达到某一效果时较小成本的方案(药物)。

1．6 敏感度分析

为求验证不同的假设或数据对分析结果的影响，由于研究观

察到的四点估计值，通过二项分布原理对两组总有效率估测其 95％的

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