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前房穿刺在小梁切除术中的应用

［摘要］ 目的 观察青光眼小梁切除术中行前房穿刺对手术

效果的影响。方法 在 72 眼小梁切除术中通过前房穿刺口放出房水，

注入平衡盐溶液来调节眼压，促使前房形成，防止浅前房发生，人工

形成滤枕。结果 72 眼中术后有 2 眼呈Ⅰ度浅前房，发生率为 2.8％，

无瞳孔变形，滤枕形成良好，出院时及术后 1 个月眼压在正常范围内。

结论 小梁切除术中应用前房穿刺可以减轻手术并发症， 获得更理想的

手术效果。

［关键词］ 青光眼；小梁切除术；前房穿刺

小梁切除术是治疗青光眼的基本术式，并已得到广泛应用。我院

自 2003 年 1 月～2005 年 12 月，在施行青光眼小梁切除术中应用前房

穿刺来调节眼内压力、前房深浅，人工形成滤枕，取得了理想的手术

效果，现报告如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 64 例 72 眼，男 28 例，女 36 例，平均年龄

56.2 岁。其中急性闭角型青光眼 28 例，慢性闭角型青光眼 20 例，开

角型青光眼 8 例，继发性闭角型青光眼 8 例。

1.2 手术方法 常规表麻及上直肌麻醉，开睑后置上直肌缝线固

定眼球。以 12 点为中心作一穹隆部为基底的 8mm 大小的结膜瓣，烧灼

止血。于角膜缘上方作一 4mm×5mm 的 1/3 巩膜厚度的板层瓣，分离达

角膜缘前界稍前方。在切除小梁前，用 15°穿刺刀于颞上方角膜缘内

1mm 处，平虹膜方向刺入前房，注意不要损伤虹膜和晶体。此时根据

病人眼压情况，轻压穿刺口后缘，放出适量房水，眼压随之下降。随

后切除 1mm×2mm 小梁组织及周边虹膜组织，恢复虹膜见瞳孔圆，巩膜

瓣游离角各缝合 1 针，经前房穿刺口向前房注入平衡盐溶液，观察液

体从巩膜瓣下渗漏情况，如无液体从瓣下漏出，说明巩膜瓣缝合过紧

或小梁切除不充分，需加以修整，如液体渗漏过畅，说明巩膜瓣缝合

过松，则需加缝巩膜瓣。然后缝合球结膜。再次经前房穿刺口注入平

衡盐溶液，调节前房深度及人工形成滤枕，并观察结膜缝合及有无渗

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漏情况。

2 结果

2.1 术中及术后前房情况 术中 72 眼均人工形成前房，术后第 1

天无浅前房发生，有 2 眼在第 2、3 天呈Ⅰ度浅前房，以后均未发生浅

前房。发生率 2.8％。

2.2 术后瞳孔 70 眼在术中虹膜仅轻微向创口膨隆，不影响手术

进行。有 2 眼在切除小梁过程中虹膜根部球形膨出，需做虹膜剪开，

放出房水，然后用虹膜恢复器将虹膜推回后继续手术。术后 72 眼瞳孔

形状基本同术前，无明显变形。

2.3 滤枕形成 术中形成滤枕时有 4 眼发生结膜对合不良，经加

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