糖尿病合并脑梗死老年患者下肢动脉病变的彩色多普勒超声观察.doc

糖尿病合并脑梗死老年患者下肢动脉病变的
彩色多普勒超声观察

【关键词】 糖尿病，老年；脑梗死;超声检查，多普勒，彩色；

动脉粥样硬化

糖尿病(DM)作为脑血管疾病的一种独立危险因素已得到公认，尤

其是 DM 合并脑梗死因发病率高、病情重、死亡率高等特点被人们广泛

重视。DM 合并脑梗死颈动脉病变的研究较多，然而，其与下肢动脉病

变相关性的关注较少。因此，本研究对 DM 合并脑梗死与无脑梗死老年

患者的下肢动脉行彩色多普勒超声检查并进行对比研究，探讨下肢动

脉超声在 DM 合并脑梗死老年患者检测的价值和意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2006 年 3 月～2008 年 9 月本院门诊、 住院的老年

DM 患者共 85 例。 无脑梗死组 36 例， 14 例， 22 例，
男 女 年龄 60～90(平

均 73.4±9.5）岁，检查双侧共 72 条动脉。合并脑梗死组 49 例，男

24 例，女 25 例，年龄 60～94(平均 74.9±8.5）岁，检查双侧共 98

条血管。DM 符合 1999 年 WHO 诊断标准。脑梗死病例均经 CT 或 MRI 检

查确诊，符合 1996 年全国第 4 届脑血管病学习会议诊断标准。无脑梗

死组与合并脑梗死组年龄、性别无显著差异，在冠心病、高血压和高

血脂方面无显著差异。排除标准：多发性大动脉炎患者；肢体动脉瘤

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患者；动静脉瘘患者；血栓闭塞性脉管炎患者；恶性肿瘤患者；免疫

系统疾病；肾功能不全。

1.2 方法

1.2.1 仪器与方法 使用 Logiq5 Expert 型彩色多普勒超声仪，

线阵探头，频率 7.5～12 MHz。受检者取仰卧位，自腹股沟至大腿内

侧检测股总动脉，股浅动脉。采取俯卧位（踝部垫高）或侧卧位检测

腘动脉。膝关节弯曲，经小腿内侧检测胫后动脉，前外侧检测胫前动

脉，于足背踝关节下方检测足背动脉。探头自上而下依次纵行、横行

扫查。观察内膜回声、有无粥样硬化斑块，测量内径、内膜中层厚度

(IMT)、斑块的大小、管腔是否狭窄及狭窄程度。

1.2.2 诊断标准 动脉粥样硬化斑块诊断标准： ＞1.2 mm 1〕
IMT 〔。

动脉狭窄度公式：狭窄度=（血管内径-血管有效管径）/血管内径×

100%。血管狭窄分级：0 级：血管无狭窄;Ⅰ级：狭窄 1%～19%；Ⅱ级：

狭窄 20%～49%；Ⅲ级：狭窄 50%～99%；Ⅵ级：管腔闭塞，无血流通过。

1.2.3 观察指标 下肢动脉粥样硬化斑块发生情况、 窄发生率、 狭

血管内径和 IMT。

1.3 统计学处理 计量资料以 x±s 表示， 两组间比较采用成组设

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计的 t 检验，计数资料用c2 检验。 2 结 果

2.1 下肢动脉粥样硬化斑块发生情况 膝以上动脉（股总动脉、

股浅动脉、 腘动脉） 粥样斑块的发生率两组相比差异不显著 P＞0.05）
（ ，

膝以下动脉（胫前动脉、胫后动脉、足背动脉）斑块发生率合并脑梗

死组明显高于无脑梗死组（P＜0.05） ，见表 1。

2.2 下肢动脉狭窄发生情况比较 膝以上动脉狭窄的发生率两组

比较差异不显著。膝以下动脉狭窄发生率合并脑梗死组明显高于无脑

梗死组（P＜0.05） 。按照狭窄分级，膝以上动脉两组间比较差异不显

著，膝以下动脉合并脑梗死组 0 级发生率较无脑梗死组明显降低（P

＜0.05）,Ⅲ级发生率合并脑梗死组较无脑梗死组明显增高，足背动脉

差异显著（P＜0.05）,胫前动脉、胫后动脉差异非常显著（P＜0.01） ，

Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级比较差异不显著（P＞0.05） ，见表 2。

2.3 两组间血管内径和 IMT 比较 膝以上动脉 IMT 与内径 DM2 组

与无脑梗死组相比差异不显著（P＞0.05） 。膝以下动脉合并脑梗死组

较无脑梗死组 IMT 增厚明显，差异显著（P＜0.01） ，合并脑梗死组比

无脑梗死组内径明显变细，差异显著（P＜0.01）,见表 3。表 1 两组

下肢动脉粥样硬化斑块发生率比较表 2 两组下肢动脉狭窄发生情况

分布与无脑梗死组比较：1）P＜0.05,2）P＜0.01 表 3 两组间血管内

径和中内膜厚度比较

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