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肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的
诊断价值

作者：高岚 李素珍 赵少华 丰达星

【关键词】 高血压;肾损伤;胱抑素 C;联合检测

高血压肾损伤的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相

关，是老年高血压常见并发症之一。该病早期缺乏明显的临床症状，

在血清肌酐和尿素氮正常时，肾小球、肾小管功能可能已有减退。因

此，及早诊断对高血压早期肾损伤的预防和治疗具有重要意义。近年

来， 国内外文献报道尿微量白蛋白(mALB)、 2 微球蛋白(b2 尿b MG)、

尿N 乙酰 b D 氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定是高血压早期肾损伤

的敏感指标,而胱抑素 C(Cys C)是目前反映肾小球滤过率的敏感指标

〔1～4〕 本研究通过联合检测高血压患者多项肾功能指标，以探讨联 。

合多指标检测对高血压早期肾损伤的诊断价值。现将结果报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 2008 年 1～10 月我院收治的高血压患者 87

例，男 49 例，女 38 例，年龄 41～81 岁，平均(63.5±22.9)岁，其中

高血压合并微量蛋白尿患者 40 例，单纯高血压患者 47 例。全部符合

2005 年中国高血压指南高血压诊断标准〔5〕 排除标准：①继发性高 。

1

血压;②肝、肾功能异常及严重的心、肺、脑疾病。选择本院同期健康

体检者 42 例作为对照组，男 25 例，女 17 例，年龄 38～78 岁，平均

(59±18.4)岁，均无器质性病变，血糖、血脂均在正常范围。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集 受试者空腹抽取静脉血 2 ml,待凝固后分离

血清。同日随机留取新鲜尿于清洁容器中,离心沉淀取上清用于检测,

标本均于采集后 4 h 内检测完毕。

1.2.2 测定方法 血肌酐(SCr)、 尿肌酐(UCr)检测采用肌氨酸

氧化酶法， Cys C 检测采用免疫透射比浊法，NAG 采用速率法，b2

MG 采用免疫散射比浊法，测定用 OLYMPUS 5 400 全自动生化分析

仪，分析参数按试剂盒说明书设置。为减少尿流率对结果的影响,尿标

本均同时测定 UCr。尿 NAG、尿b2 MG 均以与 UCr 比值表示。

1.3 统计学处理 应用 SPSS10.0 软件进行统计学处理。计量

资料以 x±s，多组计量资料采用单因素方差分析，两两比较采用 q 检

验;计数资料比较采用c2 检验。

2结果

2

2.1 肾功能指标比较 单纯高血压组、 高血压微量蛋白尿组分

别和对照组 SCr 比较差异均无显著性(P>0.05);单纯高血压组、高

血压微量蛋白尿组 Cys C、NAG、b2 MG 水平均明显高于对照组

(P<0.01)，而高血压微量蛋白尿组 Cys C、NAG、b2 MG 水平均

显著高于单纯高血压组(P<0.01)，见表 1。表 1 高血压各亚组与健

康对照组肾功能指标比较(x±s)

与 对 照 组 比 较 ： 1)P<0.01; 与 单 纯 高 血 压 组 比 较 ：

2)P<0.01

2.2 阳性检出率比较 Cys C+NAG+b2 MG 联合检测高血压

早期肾损伤阳性率〔58(66.7%)〕明显高于 Cys C〔37(42.5%)〕 NAG 、

〔32(36.7%)〕 2 和b MG 29(33.3%)〕
〔 各单项检测(P<0.01)。 3

讨论

目前我国高血压患者超过 1.6 亿。 其中大多数患者起病隐匿，

进展缓慢，随着病情发展、病程延长，患者会出现全身小动脉硬化病

变。高血压肾病是高血压病的严重并发症之一，最终尿毒症或肾功能

衰竭的发生率为 5%～10%，死于肾功能衰竭者占 1%～2.5%〔6〕 因此， 。

早期发现高血压肾损伤，及时采取合适的治疗措施，对阻止肾病的发

展具有重要意义。

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