山莨菪碱和5碳酸氢钠注射液联用治疗血管性头痛的效果.doc

山莨菪碱和 5%碳酸氢钠注射液联用治疗血
管性头痛的效果

【关键词】山莨菪碱 5%碳酸氢钠注射液血管性头痛

血管性头痛是一种常见病，传统治疗方法效果不佳，我部自 2005 年 2

月至 2010 年 2 月的 5 年时间内采用山莨菪碱与 5%碳酸氢钠联用治疗

血管性头痛 48 例，疗效满意，现分析报告如下：

1 临床资料

1.1 本组病例男 32 例（66.7%） ，女 16 例（33.3%） 。

1.2 年龄最小 16 岁 1 例，17-30 岁 27 例，30-50 岁 17 例，50 岁以上

3 例。

1.3 病程 3 个月以内者 8 例，3-12 个月 11 例，1-2 年 21 例，2-5 年 5

例，5-12 年 3 例。

1.4 临床表现诱发头痛的因素多为情绪紧张、激动、过度疲劳、失眠

和饮洒等。疼痛多为多次反复发作，曾用多种止痛、镇静类中西药物

治疗效果不佳。

头痛部位分别是全头痛 24 例（50%） ，一侧颞、额、枕部及眼眶痛 14

例（29.2%） 双侧头部交替性痛 10 例（20.8%） 疼痛的性质多为跳痛，
， 。

胀痛，痛时伴有植物神经功能紊乱的症状，如恶心、呕吐、面色苍白

或潮红、便秘、畏光、流泪和眩晕等。发作期间正常或头部稍有沉重

感，记忆力减退。有家族病史 12 例（25%） 无神经系统阳性体征，眼 ，

底视神经乳头无水肿，无其他病史。

1.5 治疗方法将山莨菪碱注射液 10 毫克加入 5%碳酸氢钠注射液 60 毫

1

升中，1 日 1 次静脉缓慢注射。连续注射 5 天为一个疗程，间隔半月

再进行第二疗程治疗 5 天。为了便于观察疗效，在治疗期间停用一切

其他药物。

2 疗效评定

（1）痊愈：治疗后头痛消失，半年内不复发。 2）显效：治疗后头痛 （

明显减轻，但情绪不稳时，过劳、饮酒后仍有微痛，但不影响正常工

作。 3）有效：治疗后头痛减轻，发作次数减少，持续时间缩短。 4）
（ （

无效：治疗二个疗程头痛未减轻。

3 治疗结果

48 例中，除 8 例用了第二个疗程外，余均为一个疗程后头痛减轻。痊

愈 38 例（79.2%） ，显效 8 例（16.7%） ，有效 1 例（2.1%） ，无效 1 例

（2.1%） ，总有效率达 97.9%。 4 禁忌症及副作用

青光眼及眼底出血者禁用，少数病人有明显的口干和视力模糊感，待

30-45 分钟后症状自然消失。

5 讨论

传统血管学说认为头痛的先兆症状与颅内血管收缩有关，随后颅内、

颅外血管扩张导致头痛[1]。如缓激肽、乙酰胆碱 5—羟色胺等暂时性

改变、导致颞动脉痉挛引起局部血压升高血管搏动增强，而致头痛发

作。山莨注射液除能解除平滑肌痉挛和呼吸兴奋、有镇静作用外，同

时有改善和疏通微循环、调节植物神经功能，对血管有双向调节作用；

能拮抗儿茶酚胺、组织胺、5—羟色胺等物质，使处于舒张状态颅内血

管收缩，处于痉挛状态的颅内血管扩张，从而使脑血管舒缩功能正常，

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从而达到止痛的目的。碳酸氢钠治疗血管性头痛，是由于中和酸性代

谢产物，同时又能调节颅内血管，如舒张血管可以收缩，处于痉挛状

态可以扩张。由于以上两药同时均有双向调节作用，从而使舒缩紊乱

的血管保持一定张力，因此有别于其他血管扩张药物。我部曾单独使

用山莨菪碱或碳酸氢钠，疗效不如两药合用，从而提示两药合用存在

协同作用，使血管功能处于稳定状态，而发挥治疗作用。综合以上所

述，用山莨菪碱和 5%碳酸氢钠优点在于一是及时减轻或者消除头痛症

状。二是这二种药物价格低廉，能够降低医疗成本，减轻病人经济负

担。三是操作简单，安全适用有效。

参考文献

[1]王维治主编.(神经病学第 14 章)248 页.北京：人民卫生出版社，

2004，7.

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