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水痘的观察与护理

【关键词】 水痘

关键词：水痘；感染；护理

水痘是由水痘―带状疱疹病毒感染引起的一种传染性丘疱疹

性皮肤病，以斑疹、丘疹、疱疹、痂疹同时存在为其特征。好发于冬、

春两季［1］ ，多见于儿童，然而近年来成人患者有逐渐增加的趋势。

一次感染后可获得持久免疫，再次犯病者极少。我院于 200301～

200412 共收治水痘患者 15 例，经及时治疗和护理均康复出院。

1 临床资料

15 例患者中，男 9 例，女 6 例；年龄最大 22 岁，最小 3 岁；

在幼儿园接触水痘感染者的患儿 3 例；中学生 2 例，大学生 10 例。患

者多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病，体温在 38.5～

40℃，继而出现皮疹，先出现于躯干、头面部，逐渐延及四肢，呈向

心性分布，以躯干和头部最多，四肢较少。可分批出现丘疹、水痘疹、

痂疹。疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液透明，以后变浑

浊，数日后开始结痂，如无继发感染，脱痂后不会留疤痕。

2 治疗

1

全身治疗：利巴韦林 0.4～0.8 g 加入 5％葡萄糖 250 ml 静

脉滴注，～2 次/d(儿童酌减)或阿昔洛韦 250 mg 加入 10％葡萄糖 250 1

ml 静脉滴注，1～2 次/d(儿童酌减)；防止继发感染：抗病毒的同时给

予抗生素治疗，如青霉素、先锋等；对症处理：发热患者嘱患者多饮

水，采取物理降温、药物降温等。

3 观察与护理

3.1 心理护理因水痘影响患者的容颜，再加上全身瘙痒，患

者出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪，常常影响患者休息和睡眠，甚

至对治疗失去信心。护士应更多地接触病人，与病人沟通，耐心向病

人解释该病的发病原因、治疗方法及愈后效果等，使其对该病有所认

识，减轻患者的精神压力，并指导患者学会自我调节，使其稳定情绪，

积极配合治疗。

3.2 局部处理注意局部卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣

服，保持双手清洁，剪短指甲，避免抓破疱疹，特别是要管理好患儿

不要抓破疱疹，尤其是面部的皮肤，因抓破后可引起继发感染，若病

变深，有可能留下疤痕。避免用手揉眼睛，若病毒感染眼睛，会形成

角膜炎而影响视力。疱疹未破处可涂碳酸氢钠或炉甘石洗剂，也可用

阿昔洛韦软膏涂擦于皮疹处，4 次/d［2］或用药棉签蘸病毒唑液轻涂

2

丘疹、疱疹表面，1～2 次/d , 疗程 1～3 d［3］ 。皮疹破裂或合并感

染时可用新霉素软膏外涂。 3.3 消毒隔离水痘主要通过呼吸道和

接触传播，且传染性强，接触后的易感者约有 80％发病［1］ ，因此必

须做好消毒隔离工作，隔离时间应从患病前一天至皮疹完全结痂。病

室要早晚通风，紫外线消毒病房 1 次/d，1 h/次。患者用过的衣服、

被褥、床单等要进行煮沸或紫外线照射消毒，严格限制探视人员。护

理人员在操作时避免接触皮疹破溃处，患者隔离期间禁止洗澡擦浴。

3.4 发热的护理患者伴有体温升高者瞩其多饮水，必要时给

予药物降温、物理降温，避免使用糖皮质激素及阿司匹林药物，使用

糖皮质激素后，退热时间及皮疹消退时间明显延长，出现严重皮疹，

使病情加重［4］ 使用阿司匹林会增加水痘并发症的机会，引起脑炎、 。

雷氏证候群［5］ 。可用柴胡或双氯酚酸钠降温，注意观察体温变化及

降温后有无水分丢失，防止电解质紊乱及脱水。

3.5 病情观察水痘患者如果处理不当或不及时，很容易出现

水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、水痘心肌炎等并发症，因此护士应

密切观察患者的生命体征：意识、面色、体温、脉搏、呼吸、精神状

态及伴随症状，有无呼吸困难、胸闷、头痛、呕吐等，随时掌握病毒

血症的持续时间及病情的变化发展 ，并认真观察皮疹的性质、范围、

分布及是否有继发感染，并做好病情交班。

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