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手术室环境监测的注意点

【关键词】 环境监测

手术室环境监测包括空气、物体表面、工作人员的手、无菌

物品监测及化学消毒液监测、高压锅监测等。每月做好监测工作，对

预防院内感染是一个重要环节。

1 空气采样监测

1.1 普通手术间空气监测 要求 30m 2 以上的手术间设置 5

个点，分别为东、西、南、北、中;30m 2 以下的手术间设置 3 个点，

以对角线位置放置。放置高度为 0.8～1.5m，距墙面 1m。监测时注意

点:（1）监测是在消毒后使用前、静态环境下完成的，这样取样结果

才能与规定值比较，否则将达不到消毒标准。 2）放置培养皿的部位 （

要铺无菌巾，平皿的盖打开时要扣在平皿的边沿上，操作时双手或手

指不可跨越无菌区（平皿） 放置时由里到外，收回时则由外到里，注 ，

意平皿的底要向下盖在平皿盖上。 3）注明放置时间 5min 或 15min， （

以便计算准确的菌落数/m 3 ， 为时间不同， 菌的沉降数量也不同，
因 细

所以必须注明时间。

1.2 净化层流手术间空气监测 要求百级手术间放置培养皿

共 23 个，其中手术区放置 9 个，有一个对照，均匀摆放;周边区放置

1

14 个，一个对照，均匀摆放手术间四边。万级手术间放置培养皿 9 个，

手术区 4 个，周边区 5 个，分别都有一个对照，放置时间 30min。

1.2.1 层流手术间空气的洁净度优于普通手术间 层流手术

间不需要进行空气消毒，是靠空气循环过滤除菌的，所以空气培养时

必须层流开放 30min 后才能进行，也就是说，30min 后达到空气净化

要求，才可以手术。其他标准与普通手术间相同，但标准不同，百级、

千级、万级有不同标准，手术区与周边区也不相同，同时需做回风口

的消毒与检测。

1.2.2 层流手术间的温度与湿度要保持一定的标准 温度保

持在 22℃～25℃，湿度保持在 36%～40%，湿度太高，细菌易生长，对

层流系统不利。

2 工作人员手的采样

2.1 采样要求 要求五指并拢，用 5ml 棉拭子盐水试管取样，一

只手的五指往返两次涂抹各一次，共 30cm 2 。工作人员手细菌标准

£5cfu/cm 2 ，消毒后的手无细菌生长。

2.2 注意事项 手的消毒是检测无菌操作的步骤之一，首先指甲

不能过长，刷手要严格按时间要求进行，不能省略步骤;工作人员的手

2

接触病人前后也要清洗消毒;细菌培养后的结果及时与当事人反馈， 不

合格者要重新检测，并检查刷手过程。

3 无菌物品采样

3.1 分类 包括高压灭菌物品，一次性无菌物品及一些止血类的

物品等。 3.2 注意事项

3.2.1 高压灭菌物品 必须每包有 3M 胶带及包内化学指示卡进

行监测，取样时一般为 2cm 2 的器械或敷料，棉拭子涂抹。注意器械

要同时检测乙肝表面抗原阳性是否存在， 植入人体的植入物如股骨头，

同时做芽孢检测并留档。

3.2.2 一次性灭菌物品 使用前先做细菌培养，方法是取无菌物

品原包装送细菌室检验，合格后方可使用，同时要检查外包装的灭菌

标志及灭菌时间。

3.2.3 及时吸取医生反馈意见 如病人术后有发烧情况或有感染

情况，要立即查找原因。如怀疑止血材料―明胶海绵不合格，必须将

全部的止血材料作细菌鉴定，找出不合格者，立即停用，换品种;如有

的医生怀疑引流管有问题，要马上进行鉴定，并且要连续做两次以上，

确实没有问题及时与医生反馈意见，再找其他原因。

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