挫闪穴配合腰痛穴治疗急性腰扭伤的治疗效果观察.pdf

中国科技期刊数据库 医药 138 挫闪穴配合腰痛穴治疗急性腰扭伤的治疗效果观察 李 艳 中南大学湘雅二医院桂林医院，广西 桂林 541001 摘要：摘要：目的 探究采用挫闪穴配合腰痛穴治疗急性腰扭伤的疗效。方法 选取本院与 2020.01 至 2022.01 期间纳入的 38 例急性腰扭伤患者，利用随机数字表法分为参照组（n=19，常规治疗）及穴位组（n=19，挫闪穴配合腰痛穴），观察疗效、疼痛度、腰椎功能、活动度及患者接受度。结果 参照组疗效及患者接受度分别为 68.42%、63.16%，穴位组为 94.74%、94.74%，数据有差异（P0.05）。治疗前，患者疼痛度、腰椎功能及活动度无差异（P0.05），治疗后，穴位组指标均有好转（P0.05）。结论 联合穴位针灸的疗效较佳，可降低患者疼痛度，改善腰椎功能，且患者接受度更高，对急性腰扭伤患者具有重要意义。关键词：关键词：挫闪穴；腰痛穴；急性腰扭伤；腰椎功能 中图分类号：中图分类号：R246 由于外力的过度牵拉引起腰部肌肉、韧带等出现急性撕裂伤，在临床上称为急性腰扭伤，又称为“闪腰”、“岔气”，多由于搬运重物时用力过猛1。患者在出现急性腰扭伤后立刻开始疼痛，且疼痛剧烈，第二日可出现局部肿胀，出血等，腰痛加剧，腰椎活动受限，不可挺直或扭转，咳嗽、喷嚏等动作均能使疼痛加剧，影响患者的身心健康2。急性腰扭伤在临床上较为常见，多发于体力劳动者。目前治疗方式较多，包括西药治疗、封闭疗法、牵引疗法等，治疗后 3 天观察患者情况，并予以康复训练，可当大部分患者恢复健康3。但患者恢复的过程较长，通常采用止痛药物遏制腰痛，部分患者存在药物过敏反应，若处理不及时，易造成慢性腰痛，引发更严重的危害4。中医在我国历史悠久，是古代劳动人民智慧的结晶，从生活经验中形成一套完整的指导理念，不仅包含熟知的汤药治疗，还包含针灸治疗、穴位按摩等。通过现代医学证明，针灸联合穴位对人体损伤有较佳疗效，如骨折、扭伤等5。通过大量的临床实验可知，对急性腰扭伤患者进行挫闪穴联合腰痛穴针灸，促进气血运行，病情恢复较快，且不宜产生药物副作用，患者接受度较高。为探究不同治疗方式的具体差异，本文采取常规治疗及穴位治疗的对比实验，结果汇总如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院与 2020.01 至 2022.01 期间纳入的 38 例急性腰扭伤患者，利用随机数字表法分为参照组及穴位组，患者一般资料如下表，可以比较（P0.05）。纳入标准6：（1）符合疾病诊断标准；（2）患者18 周岁；（3）患者知情同意；（4）临床资料完整。排除标准7：（1）存在其他肢体疾病；（2）存在精神状态疾病；（3）存在器官严重感染；（4）具有先天性骨骼疾病。1.2 方法 参照组使用常规治疗，口服洛索洛芬钠分散片（国药准字 H20080009；生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司；规格：60mg*6s），1 次 1 片，1 日 3 次；口服双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊（国药准字 J20050064；企业名称：上海先锋药业有限公司；规格：75mg），1 日1 次，1 次 1 片。治疗周期为 1 周。穴位组使用针灸治疗。治疗方法：挫闪穴（手少阳三焦前臂外侧正中线，取阳池及肘俞穴中点四渎穴，四渎及肘俞穴中点，同身寸为阳池向上七点五寸），配合腰痛穴（手背 2、3 掌骨及 4、5 掌骨之间），使用一次性针灸针，针头和皮肤呈一定角度，刺入穴位，针刺得气后，叮嘱患者适当进行腰部旋转、前屈、后伸等动作，固定针灸针，留存 15-20min，每日 1 次。持续 1 周。1.3 观察指标（1）观察疗效。显效：患者疼痛消失，腰部可自由活动；有效：疼痛缓解，腰部活动存在一定受限；无效：疼痛和腰部活动度无变化。治疗效率=（显效+有效）人数/总人数 100%。中国科技期刊数据库 医药 139（2）观察疼痛度。分别在治疗前（T1）、治疗 1天后（T2）以及治疗完成（T3）时采用视觉模拟评分法（VAS）进行数据收集。分数越高，代表疼痛程度越严重8。（3）观察腰椎功能。采用日本骨科协会腰椎功能评分表（JOA）判断腰椎功能，总分为 29 分，分数与腰椎功能成正比。（4）观察腰椎活动度。采用关节活动度量表（ROM）进行评价，分数与腰椎活动度成反比。（5）观察患者接受度。采用本院自制量表进行收集。量表满分 100 分。其中，75-100 分为能接受，74-50分为一般接受，50 分以下为不接受。接受率=（能接受+一般接受）人数/总人数 100%。1.4 统计学处理 采用 SPSS18.0 统计软件，计量资料用s 表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比疗效 参照组疗效为 68.42%，穴位组为 94.74%，数据有差异（P0.05），见表 2。2.2 对比疼痛度 治疗前，患者疼痛度无差异（P0.05），治疗后，穴位组疼痛缓解明显（P0.05），见表 3。表 3 患者疼痛度比较（n=19，分）组别 T1 T2 T3 参照组 7.522.22 5.211.69 3.521.01 穴位组 7.482.34 3.930.47 2.040.36 t 0.054 3.181 6.017 P 0.957 0.003 0.001 2.3 对比腰椎功能 治疗前，患者腰椎功能无差异（P0.05），治疗后，穴位组腰椎功能提升（P0.05），见表 4。表 4 患者腰椎功能比较（n=19，分）组别 治疗前 治疗后 评分变化幅度 参照组 10.233.14 16.283.47 6.010.59 穴位组 10.553.09 20.243.62 10.290.57 t 0.317 3.442 22.741 P 0.753 0.001 0.001 2.4 对比腰椎活动度 治疗前，患者腰椎活动度无差异（P0.05），治疗后，穴位组腰椎活动度提升（P0.05），见表 5。表 5 患者腰椎活动度比较（n=19，分）组别 治疗前 治疗后 评分变化幅度 参照组 4.261.03 2.560.78 1.560.37 穴位组 4.300.94 1.250.34 3.010.61 t 0.125 6.711 8.859 P 0.901 0.001 0.001 2.5 对比对治疗的接受度 参照组接受率为 63.16%，穴位组为 94.74%，数据差异明显（P0.05），见表 6。表 6 对比接受率（n=19，例）组别 能接受 一般接受 不接受 接受率 参照组 6（31.58）6（31.58）7（38.64）12（63.16）穴位组 13（68.42）5（26.32）1（5.26）18（94.74）2-5.700 P-0.017 3 结论 急性腰扭伤在生活中较为常见，繁重的体力工作以及不正确的劳动姿势均有可能导致腰部出现软组织裂伤，产生剧烈疼痛，随着时间的推移，腰部疼痛逐渐加剧，严重影响日常生活，给患者精神层面带来不可磨灭的损伤，因此，寻找一种有效快速的治疗方式是临床上应关注的重点9。传统西医大多采用药物方法进行治疗，使用具有消炎及止痛作用的西药，如洛索洛芬钠分散片及双氯芬酸钠分散片，前者可用于治疗表 1 患者一般资料 组别 男女比例 平均年龄（岁）平均病程（天）受教育程度 初中以下 初高中 高中以上 参照组（n=19）10/9 40.334.64 4.811.01 4 6 9 联合组（n=19）11/8 40.574.29 4.571.22 5 6 8 2/t 0.106 0.166 0.661 0.146 P 0.744 0.869 0.513 0.703 表 2 患者疗效比较（n=19，例）组别 显效 有效 无效 总效率 参照组 7（38.64）6（31.58）6（31.58）13（68.42）穴位组 11（57.89）7（38.64）1（5.26）18（94.74）2-4.377 P-0.036 中国科技期刊数据库 医药 140 关节炎、肩周炎及腰痛等骨科疾病，后者则能缓解肌肉损伤疼痛，但药效缓慢，无法满足患者需求10。我国传统医学认为，急性腰扭伤属于“闪腰”“淤血腰痛”等范畴，曾在清朝的金匮翼中就有记载：“瘀血腰痛者。闪挫及强力举重得知日轻夜重是也”，这条记载较为完善地概括出急性腰扭伤的特点，以及介绍本病的病因及病机，多为劳累或外伤导致患者体内的经脉出现损伤，疼痛导致正气不足，脉络被气血淤堵，运行不畅，导致剧烈疼痛，且腰椎活动受限11。而人体中存在的“腰痛穴”及“挫闪穴”在理论上来说，可以治疗腰部扭伤。中医理论中存在这样一个观念：人体为一个整体，器官通过经络相连，维持动态平衡，若经络堵塞，可通过采取通过外力刺激穴位，打通淤堵经络，保持气血通畅，从而达到治疗目的12。本文进行西医治疗及中医治疗的对比实验，观察结果。首先，患者疗效存在差异（P0.05），参照组为 86%，穴位组为 98%。患者在接受不同治疗后均有所好转，穴位组完全治愈人数多于参照组，证明针刺穴位治疗对急性腰扭伤患者具有良好疗效，可改善腰部不适症状。治疗前，患者疼痛度无差异（P0.05），治疗后，穴位组疼痛缓解（P0.05）。疼痛是急性腰扭伤患者出现的典型症状，一般持续整个病程，缓解疼痛是治疗的首要目的之一。可以看出，在经过治疗后，穴位组的疼痛缓解更快，这与高阳13等人的研究结果一致。治疗前，患者腰椎功能及活动度无差异（P0.05），治疗后，穴位组评分好转（P0.05）。腰椎功能是判定疗效的重要指标，腰椎活动度可反应患者腰椎的恢复进程，结果的差异化证明不同治疗方式对腰椎的帮助不同，提示穴位治疗可显著改善患者的腰椎状态14。参照组接受率为 80%，穴位组为 96%，数据有差异（P0.05）。和口服药物治疗相比，针灸治疗减少出现药物副作用的可能性，安全性提高。且穴位治疗的疗效较佳，患者更愿意尝试15。但本文实验具有一定不足，如纳入样本较少，实验结束后未进行回访，没有探究不同治疗方式的远期疗效，无法证明结论的延续性，若想获得普遍性更高的结果，可改进以上缺点进行深入实验。综上所述，中医穴位针刺治疗的疗效较佳，可降低急性腰扭伤患者的疼痛度，改善腰椎功能，患者易于接受，临床上应给予重视。参考文献 1江淑红,刘岩,庄萍萍,等.腕踝针联合穴位注射对急性腰扭伤患者炎症因子-颗粒膜糖蛋白及 MMP-3表达的影响J.中国中医急症,2022,31(5):857-860.2李锡,高阳,杜双庆,等.针刺梁丘 阳陵泉两穴联合整脊疗法治疗急性腰扭伤的临床效果J.中国医药导报,2019,16(18):121-124.3施娟娟,卢杰,陆瑾,等.浮针扫散“腰五穴”配合再灌注活动治疗非特异性下腰痛 23 例J.中国针灸,2019,39(4):451-452.4王景辉.针刺联合局部运动疗法治疗急性腰扭伤的临床观察J.中国中医急症,2017,26(9):1673-1675.5陈文杰,曹跃强,王瑷珉,等.针刺运动疗法结合中药热敷治疗急性腰扭伤的临床研究J.中国医药导报,2019,16(22):131-134.6Fu Guan,Liu Xia,Wang Wansheng,Fan Nannan,Cao Shanmei,Liu Haimeng.Efficacy comparison of acupuncture and 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