定向钻竣工资料模板.doc

新郑市天然气利用工程
竣工资料

第 卷
共 卷

工 程 名 称：
建设单位负责人：_____________________________
监理单位负责人：_____________________________
施工单位负责人：
技 术 负 责 人：
工 程 负 责 人：
编 制 单 位：XXXXXXXXXXXXXXXXXX公司燃气工程项目部

编制日期：

工程技术文件目录表

序号
项目、文件名称
页数
页码范围
备注
1
定向钻专项施工方案

2
工程开工报告

3
安全技术交底记录

4
图纸会审记录

5
水平定向钻导向记录

6
定向钻穿越回拖前检查记录

7
管道穿越工程隐蔽检查记录

8
定向钻穿越管道就位检查记录

9
燃气管道强度试验记录

10
管道严密性试验记录

11
工程竣工验收报验申请表

12
工程质量联合验收报告

13
附：竣工图纸(平面和纵断面图)

工程开工报告
工程名称

工程地址

图纸编号

计划开工日期

计划竣工日期

工程内容：

开工前以达到的条件：

1、 施工单位资质及人员资格已审核
2、 施工设计已组织审核
3、 施工单位施工方案已审定
4、 施工现场已做到“三通一平”
已具备开工条件

建设单位：
监理单位：
施工单位：
代表：

日期：
代表：

日期：
代表：

日期：

水平定向钻导向记录
编 号

工程名称

施工单位

施工地点

施工长度
m
钻机型号

钻杆长度
m
管道直径
mm
钻头直径
mm
施工日期
年 月 日 —— 年 月 日
开机时间
时 分
结束时间
时 分
钻杆
编号
水平距离
侧向偏移
垂直深度
倾角
钻杆
编号
水平距离
侧向偏移
垂直深度
倾角
1

24

2

25

3

26

4

27

5

28

6

29

7

30

8

31

9

32

10

33

11

34

12

35

13

36

14

37

15

38

16

39

17

40

18

41

19

42

20

43

21

44

22

45

23

46

备注：

施工单位
质量自查结果

技术负责人：
施工员：
质检员： 年 月 日
监理（建设）单位验收意见

监理工程师（建设项目负责人）： 年 月 日

穿（跨）04
定向钻穿越回拖前检查记录
单位工程名称：

工程编号：
穿越工程名称

穿越工程编号

起止桩号

穿越长度（m）

焊口检查情况
焊口数（道）
一次合格数（道）
一次返修合格数（道）

防腐补口检查情况
防腐补口（道）
一次合格（道）
返修合格（道）
/
/
/
电火花捡漏
电压（kV）
漏点（处）
补伤（处）
/
/
/
预制管段试压
和内清扫情况

导向孔扩孔情况

发送沟
质量情况

钻具及连接情况检查

备注

施工单位
监理单位
班（组）长：
技术（质量）员：
技术负责人：
年 月 日
监理工程师：

年 月 日

穿（跨）19
管道穿越工程
隐蔽检查记录
单位工程名称：
工程编号：
穿越工程名称

穿越地点

穿越长度（m）

桩号、里程(m)

管道规格(mm)

套管规格(mm)
\
管道实长（m）

套管实长(m)
\
检 查 内 容
管道焊口质量
合格
管道焊口数量（个）

防腐涂层材料
\
防腐层检漏电压（kV）

管道绝缘支撑方式
\
防腐结构等级
\
管道防腐层漏点

主套管间绝缘电阻（Ω）
\
焊接材料牌号

管道保温材料规格
\
管道穿越深度(m)

焊接材料规格

保温结构及厚度(mm)
\
轴线平面位置偏移(mm)

补口材料规格
\
套管接口材料
\
管道穿越段土质情况
粘土
补口厚度(mm)
\
接口防腐措施
\
管道稳管措施
\
除锈方法及等级
\
牺牲阳极材料
\
套管两端密封方式
\
补口材料粘接力
\
管道保护电位（V）
\
地貌恢复情况
合格
说明或平面示意图：

检查意见及结论：
施工单位
监理单位
技术负责人：
质量负责人：
年 月 日
监理工程师：

年 月 日

穿（跨）05
定向钻穿越管道
就位检查记录
单位工程名称：
工程编号：
穿越名称

穿越地点

穿越长度

m
管道规格

mm
位
置
偏
差
导向孔入土点水平向坐标与设计值偏差，mm

导向孔出土点水平向坐标与设计值偏差，mm

导向孔入土点纵向坐标与设计值偏差，mm

导向孔出土点纵向坐标与设计值偏差，mm

穿越管道标高最大偏差，mm

水平钻起点的倾斜角度，（º）

水平钻终点的倾斜角度，（º）

定
向
钻
就
位
情
况
说
明
或
图
示

结

论

合格

施工单位
监理单位
班（组）长：
技术（质量）员：
技术负责人：
年 月 日
监理工程师：

年 月 日

燃气管道强度试验记录
工程名称：
试验日期：
起止桩号

管径

接口作法
电熔／热熔／电焊
管道材质
PE80SDR11系列、Q235
试验压力
Mpa
施工单位
驻马店市安装工程有限公司燃气工程项目部
试验介质
压缩空气
压力表精度等级
0.4
试验结果

1、 升至试验压力的50%进行初检，观察压力表30min，无持续下降，焊口、管道设备和管件无泄漏；

2、 升至试验压力，稳压1h后，观察压力表无持续下降，无泄漏情况。

3、 强度试验合格。

建设单位
监理单位
施工单位

日期：

日期：
施工方代表：

日期：
管道严密性试验记录
工程名称：
管道规格及数量

起始桩号

设计试验压力
Mpa
试验介质
压缩空气
压力表精度等级
种类
量程
精度
校验日期
证书编号
弹簧表
0~1.0Mpa
0.4

序号
时间
环境温度
压力
序号
时间
环境温度
压力
0

℃
Mpa
13

℃
Mpa
1

℃
Mpa
14

℃
Mpa
2

℃
Mpa
15

℃
Mpa
3

℃
Mpa
16

℃
Mpa
4

℃
Mpa
17

℃
Mpa
5

℃
Mpa
18

℃
Mpa
6

℃
Mpa
19

℃
Mpa
7

℃
Mpa
20

℃
Mpa
8

℃
Mpa
21

℃
Mpa
9

℃
Mpa
22

℃
Mpa
10

℃
Mpa
23

℃
Mpa
11

℃
Mpa
24

℃
Mpa
12

℃
Mpa

其他说明：观察记录24h，严密性试验合格
记录人： 时间：
施工单位：

日期：
监理单位：

日期：
建设单位：

日期：
工程竣工验收报验申请表
工 程 名 称

工 程 地 址

致：河南省中原工程管理有限公司驻马店项目监理部（监理单位）
我单位已按合同和设计文件要求，完成了 工程，经自检合格，请予以审查和验收。
附件： 工程竣工联合验收报告

施工单位（盖章）

项目经理：

日 期：
审查意见：
经初步验收，该工程
1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3. 符合/不符合设计文件要求；
4. 符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收

项目监理机构：

总监理工程师：

日 期：

工程质量联合验收报告（用户燃气工程）
工程名称：
工程概况
工程地址

工程规模

设计压力

工 期
计划工期

实际工期

评 估
依 据
1. 设计图纸
2. 标准规范：GB50028-2006《城镇燃气设计规范》
CJJ33-2005《城镇燃气输配工程施工及验收规范》
CJJ63-2008《聚乙烯燃气管道工程技术规程》
CJJ94-2003《城镇燃气室内工程施工及验收规范》
3. 图纸会审纪要
4. 工程变更单
评

估

结

果
现 场

实 体
户
外
部
分
施工方案

导向记录

回拖前检查

隐蔽检查

就位检查

试压

竣 工资 料

施工单位验收意见：

监理单位验收意见：

工程中心验收意见：

管线所验收意见：

分管经理验收意见：

接受单位验收意见：