井巷测量报验申请表.doc

三元煤业下霍煤矿井巷测量报验申请表
工程名称：1303工作面 编号：

致： （监理单位）
我单位已完成了 工程的放线工作，径自查合格，清单如下，请予查验。
专职测量人员岗位证书编号：
测量设备鉴定证书编号：
附件：测量放线依据材料及放线成果。

工程部位名称
放线内容
备注

承包单位（章）：
项目经理：

专业监理工程师审查意见：

□ 查验合格

□ 纠正差错后再报

项目监理机构（章）：

专业监理工程师： 日期：
表B1—6 施工测量放线报验单
工程名称：1303工作面 编号：

致： （监理单位）
我单位已完成了 工程的放线工作，径自查合格，清单如下，请予查验。
专职测量人员岗位证书编号：
测量设备鉴定证书编号：
附件：测量放线依据材料及放线成果。

工程或部位名称
放线内容
备 注

承包单位（章）：
项目经理：

专业监理工程师审查意见：

经查，专职测量人员具有岗位资格证书，设备经过检定，测量、放线数据
符合要求、保护措施可靠。

□ 查验合格

□ 纠正差错后再报

项目监理机构（章）：

专业监理工程师： 日期：