固定烤瓷牙全部资料.doc

烤瓷牙最全资料

一、烤瓷牙分类：
一．金属内冠
是一种较理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烧瓷炉中烧结熔附而成，因而烤瓷熔附金属全冠兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的关观。其特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强（烤瓷牙的硬度可以抵得上牙釉质的耐压度）且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强，不会变形，色泽稳定，耐酸碱（口内不会与唾液中的酸性物质发生哪怕很微小的反应），属终生性修复体。
1．镍铬合金烤瓷牙：内冠是由贱金属镍铬合金铸造而成，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因。镍铬烤瓷牙其实跟钢牙一样，只不过是表面加了一层瓷而已。行内叫NP钢，含有微量的镍、铍，有0.5%-2%的人会对镍过敏，由于金属是长期接触牙龈的，到时会出现牙龈退缩，烤瓷牙与牙龈会出现1—1.5mm的缝隙，轻则影响美观（前牙），重则会有食物嵌塞、牙龈红肿牙齿龋坏.
2. 钛合金烤瓷牙：主要是指Ti-6Al-4V(钛铝钒）合金，其中钛占极高百分含量。奇怪的是，现在国内出现一种价格比较低廉的钛合金烤瓷。事实上，使用的铸造合金含钛量极低，其成分是含钛4～6％的镍基合金，说其是钛合金实在有点勉强。真正的钛合金烤瓷就是国内宣传的纯钛瓷。在欧洲和日本等国家，含镍基的合金是不能用于牙科的，大量使用的非贵金属合金是钴铬合金烤瓷。其生物相容性、机械性能、热处理性能要远优于镍基合金。非贵金属烤瓷牙虽然价格低廉，但是与组织的相容性差，刺激性较大，可发生过敏现象及变色，因此不建议顾客选用这种材料的烤瓷牙。半贵金属烤瓷牙的代表是钛合金，主要成份是钛或者钯--银，钛合金烤瓷牙的价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于非贵金属，也比较耐久，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适用大多数牙齿的修复。
3．镀金内冠烤瓷：镀金一般就是在普通贱金属内冠（镍铬或者钴铬）与人体组织相接触的一侧镀一层纯黄金，目的是为了降低贱金属的游离和对口腔内组织及牙体本身的刺激。黄金是比较理想的修复材料之一，与人体组织的相容性较好、刺激性小，一般不会出现龈缘发炎现象。但是黄金价格昂贵，所以出现了这种镀金的折中方案，就是想办法以低廉的价格达到和黄金烤瓷牙相仿或相似的效果。
4 .钴铬合金烤瓷牙：真正的非贵金属烤瓷全冠，钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含对人体有害的镍等元素，安全可靠且价格合理，已成为广大患者及牙医的首选。钴铬合金烤瓷牙应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很钴铬合金最早应用于移植医疗，用做髋关节之用，这也是其生物相容性的一个标志，沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面，最初用于可摘局部义齿修复。钴铬合金主要是针对Ni和铍的毒性而研制的，其钴含量较镍基合金高，一般为25％，还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高，其耐腐蚀性能较镍基合金好，并且金瓷结合良好，又因为含有较多铬，其熔点较高，合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金，其弹性模量为213745Mpa，硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数，舒适度高，在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。
5.金合金烤瓷牙：金合金烤瓷也称贵金属烤瓷,它并不是纯的黄金,也是与一些其他的金属烧结成的.其中金大概占百分之七十左右,剩下的是少量的铂,银,钛等贵金属黄金烤瓷牙是由含金88.7%的黄金制作金属内冠的烤瓷牙，在我国很早就用作补牙的材料了，它是最理想的修复材料之一。具有贵金属的极佳性能，不易被氧化和分解，不刺激牙龈，不会引起牙龈变色，牙颈缘黑线的情况，在瓷牙与牙龈接触的地方不会发青，具有良好的化学性能稳定性、生物相容性和独特的延展性（黄金具有对力缓冲作用的特殊物理性能，所以用力咀嚼时，不易出现基牙疼痛症状）。而且由于强度高于一般的烤瓷材料，所以金属冠表面的瓷粉与贵金属的烧结较其他金属好, 金与瓷粉的结合力较牢固，牙齿修复后不易脱瓷。另外，瓷粉能在黄金的表面反应自身的黄金色泽，透过表面的瓷面，使烤瓷牙色泽柔和、真实自然，完全能满足美容修复的要求。、
6. 金沉积烤瓷冠牙
1.良好的边缘封闭：金沉积烤瓷冠是采用电镀技术，沉积后内冠为99.99％的纯金金离子是在电流的作用下以金原子的形式非常均匀地沉积到成形的代型上，所以不会出现铸造冠的收缩及边缘不完整现象, 临床上冠边缘缝隙若小于50µm，可得到持久的修复效果，采用电镀沉积技术制作的金沉积烤瓷冠，烤瓷烧结熔附前后冠边缘缝隙在19～60µm[6]。所以边缘的准确性是金沉积烤瓷冠的另一特点，这样减少了牙龈炎症的发生。
2.制作精良：由于内冠是通过电镀沉积而成，而且这种技术要求只能使用新原料，从而避免了金属铸造过程中所产生的缩孔、不均匀、杂质等问题;
3美观： 内冠仅为0.2mm厚度，利于表面瓷粉的塑型，增加层次感; 纯金呈暖黄色，加温烤瓷冠后内冠仍呈暖黄色，接近牙本质的色泽，所以金沉积烤瓷冠可达到比较理想的美学效果;
4良好的生物相容性：因纯金的电化学惰性而具有抗腐蚀性，对口腔软组织很少有过敏反应。传统的金属烤瓷全冠通过合金成分的氧化来增强金属与烤瓷的结合,而金沉积烤瓷冠是通过一种由金粉和瓷粉微粒混合形成的金结合剂——金泥来增强其结合。这样，金在两者结合中作为唯一的金属成分而具有良好的生物相容性
5.保护牙齿：金沉积冠的厚度一般为0.2 mm，在这类冠上进行1～1.5 mm厚的烤瓷修复，与传统的金属烤瓷全冠相比，减少了牙体预备量，有利于保护活髓牙；同时，黄金材料因为自身独特的性能，所以有其他金属材料无法比拟的延展性，可以缓冲外来的冲击力保护牙齿。
6.极高的强度：金沉积烤瓷全冠的强度表现在烤瓷的抗折能力、金沉积冠与烤瓷的结合力以及金沉积冠本身的强度，其中，关键是金属与烤瓷的结合。许多实验研究［6，7］表明，对前牙的金沉积烤瓷全冠切端施加压力负荷，经测定，其折裂时的载荷值均大于150 N(在口内前牙区平均咀嚼力为100～150 N)；对后牙3单位的金沉积烤瓷固定桥(两基牙为金沉积冠，中间桥体为高金合金铸造体，焊接成一体后表面进行烤瓷修复)施加压力，经测定，其破裂时的载荷值平均为1 413±291 N(口内后牙区固定桥最小的极限载荷值为1 000 N)。其强度高于由In-Ceram和Dicor制作的全瓷固定桥。
•体制备要求与普通烤瓷技术基本相同，要求尽可能光滑，无倒凹，并有非常清晰的颈缘肩台预备，另外前牙舌侧要求有足够量的牙体预备，因为金沉积烤瓷冠舌侧为全瓷覆盖，咬颌紧不能用此修复。肩台预备前使用牙龈退缩线作排龈处理，肩台预备成清晰的凹弧状至龈下0.4～0.5mm，整个肩台连续、完整、光滑。取模前所有龋洞及缺损处均必须进行修补，这也是决定金沉积烤瓷冠寿命的关键，尽量避免以后用粘固材料进行填补。临床初戴时，注意冠边缘，不要用力边猛，用磷酸锌水门汀粘固剂粘结即可，待粘固剂干后，去除多余粘固剂修复完成。
二．全瓷
由可铸造的新型陶瓷材料制作而成，同金属烤瓷牙相比，它们最大的区别在于内冠，全瓷牙的内冠是瓷，是一种透明的骨架，没有金属基底层。全瓷牙由于没有金属基底冠的存在，有效避免了金属过敏和牙龈黑线等问题的出现，对人体健康无任何毒副作用。全瓷牙的内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉。全瓷牙是一种最具美观效果的牙齿修复体，坚硬、耐磨、抗压强度高（抗折力达650MPA，收缩率1%）外观自然纯真，晶莹剔透、透光性极佳，色泽逼真，接近天然牙。另外，如果您口腔中镶嵌的假牙是含金属的烤瓷冠，日后需要做头颅x线、CT、核磁共振检查时，在附近会形成伪影，影响周围的耳鼻喉和眼科等头颅组织系统的检查效果。而非金属的全瓷牙对x线却无任何阻挡，对X射线有透射性，对于需要核磁共振检查的患者来说是最佳的选择。全瓷牙的适应症很广泛，可将严重的口腔牙列不齐、牙缝、四环素牙、氟牙症、畸形牙及各种不能充填的牙根等通过烤瓷来修复。近年来，全瓷烤瓷牙修复已经成为现代牙齿美容的新时尚，尤其适应于严重四环素牙和牙体缺失的人士。
1.铸瓷：采用氧化铝瓷粉和氧化锆制作的全瓷冠，
优点：1.无可比拟的自然纯真效果和极好的生物相溶性~~对光线的反射更接近天然牙，色泽更加自然，比烤瓷牙更加逼真；与牙龈有极好的生物相溶性，不会变色、变形，不对牙龈产生任何刺激，而且不会形成牙龈灰线；而内冠为金属的烤瓷牙由于在唾液的作用下会溶解，沉积在牙龈上刺激牙龈，致使牙龈发青、发炎、萎缩。
2.材质坚固结合度好不易崩瓷~~全瓷牙耐磨度与自然牙相近，，全瓷牙的内冠为氧化铝氧化锆粉，瓷与瓷的结合为相溶性结合，非常牢固；烤瓷为金属和瓷粉的结合，属机械结合，结合度不如铸瓷结合度高，易崩瓷。
3全瓷粘接~~粘接剂可以改变瓷牙的颜色，减少了由于颜色差异的返工，也可用玻璃离子粘接剂粘接。
缺点：铸瓷牙所要磨除的真牙牙体组织量要比烤瓷冠多一些，否则瓷层过薄容易破裂。铸瓷牙的强度没有烤瓷牙高，一般只用于前牙单冠、嵌体、高嵌体和贴面修复，不用于后牙修复；铸造陶瓷是一种半透明材料，铸瓷冠比较透明，没有金属内冠遮盖其内部的牙体部分，所以对一些残根残冠，铸瓷冠必须使用与其相应的铸瓷桩，用一般铸造金属桩就会透出其金属颜色；患者在使用烤瓷牙或铸瓷牙时，应尽量避免咀嚼过硬食物，以防止其瓷层碎裂。如果瓷层碎裂，应及时到口腔科进行修补或重新镶复。
2.二氧化铝全瓷牙：选用瓷沉积技术，用高强度的三氧化二铝分层堆出牙冠的内层，密合度好，具有极佳的仿真外观效果和生物相容性，其透明感远超过普通瓷牙，并且不会发生牙龈的不良反应，修复效果完美自然。对x线无阻挡，日后需头颅x线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉假牙。但是在强度和硬度上不及二氧化锆。
3.二氧化锆烤瓷牙：二氧化锆烤瓷牙除了具有铸瓷和二氧化铝所有的优点外，还弥补了他们的不足。二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物。医用氧化锆经过清洁加工，在锆中保留的少量α射线的残余，其穿透深度很小，仅60微米。其密度和强度很高，强度比EMPRESS二代高1.5倍，比INCERAM氧化锆高60%以上加之独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能，可制作6个单位以上的烤瓷桥，解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题二氧化锆材料与其它全瓷修复材料相比其强度上的优势使医生不用过多的磨除患者的真牙，就能达到极高的强度，其中Vita全瓷加钇加稳氧化锆更是号称陶瓷钢铁。二氧化锆烤瓷牙是一种很优秀的高科技生物材料。生物相容性好，优于各种金属合金，包括黄金。而且对牙龈无刺激、无过敏反应，很适合应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应。牙齿颜色的自然感觉和不明显的牙冠边缘也是采用二氧化锆全瓷修复所带来的好处。尤其是对美观要求高的患者更加重视其色泽自然这个优点，因为这样就使修复体同健康牙齿浑然一体，很难区分了.
二、烤瓷牙的作用
专家介绍，通过烤瓷牙修复可最大限度地保留牙周疾病导致的松动牙。首先改变牙冠的长度，使之变短，让牙冠和牙龈的比例更协调，咀嚼食物时保持受力重心稳定，从而保护了牙齿的稳固性，相对延长了牙齿的使用寿命。通常，治疗龋齿的方法就是用树脂等复合材料进行补牙，有的顾客通过治疗并改善口腔卫生可以治疗好，但有些患者经过治疗后，每半年都会有新增三颗以上的龋齿，对于这些龋齿高危人群，为了有效避免细菌造成的快速龋齿，可以采用烤瓷牙的方式进行修复。经过高温处理的烤瓷牙坚固耐用，且细菌无法在其表面生存，就像为牙齿穿上坚固的“隔离衣”，使得龋害“无孔可入”。
三、烤瓷牙的美容性
既能恢复牙齿功能，又有美容作用的烤瓷牙，已经成为人们治疗和美齿的首选。但是很多朋友在就诊中，面对众多的烤瓷牙材料不知如何选择?口腔专业医生必须依据每个人的五官、嘴唇、牙齿外形、性别、年龄、职业等情况进行精心的个性化设计和精密的尺寸测量，做好临床的制备，提供给专科技师精确无误的烤瓷牙模型。同时，选用合适的烤瓷材料，保证烤瓷牙的形态、颜色要符合美学要求，烤瓷牙的中线做的要和面中线平行一致，微笑时上牙线要和下唇线内侧平行，牙龈正好被上唇线内侧覆盖。通过利用黄金分割后确定的烤瓷牙比例，不仅能增加微笑时嘴角的平衡性，使得微笑更自然，更富有生命力和灵魂，还能让修复后的牙齿变得舒服、好用。
四、烤瓷牙的质量该怎么判别：
1、烤瓷牙边缘的位置：烤瓷牙的后边缘应位于牙体与牙龈缘之间，并深入龈缘下0.5个毫米左右。从外表看烤瓷牙与牙龈连成一体，与天然牙无异。
2、牙缝的松紧度：烤瓷牙与邻牙应适度接触。如过于紧密，患者有严重的挤胀感；如缝隙过大，进食后易造成食物嵌塞而诱发龋齿和龈乳头炎。适度的接触是患者略有轻微挤胀感，可用牙线自我检查，即牙线从上到下通过牙缝时感到有一定阻力。
3、咀嚼舒适感：配戴烤瓷牙后，患者应尝试一般的咬合动作，感觉牙齿在咀嚼时的受力是否均匀，有无酸胀感。
4、色泽：在自然光线下，烤瓷牙的颜色、光泽度等应与邻牙相似，要富有层次感和透明度；尤其是前牙，注意从牙切缘至牙颈部的色调、光泽度应保持一致。四环素牙和氟斑牙患者则要检查烤瓷牙的色泽与牙龈、皮肤的颜色是否协调。
5、形态与排列：烤瓷牙应具备天然牙的正常形态，其大小与邻牙相协调，并与对称的同名牙一致。前牙的切端应在牙弓弧线上，后牙的牙尖应位于天然牙尖的连线上。