医用直线加速器的日常维护和故障处理.doc

医用直线加速器的日常维护和故障处理
加速器是具有高压大电流真空器件（加速管、磁控管、闸流管）以及相应的大功率微波传输器件、复杂的控制保护电路的大型放疗设备，故障率相对较高。为减少故障率，延长真空器件的寿命，并确保安全治疗，加速器的日常维护非常重要，根据其工作原理和笔者日常维护经验，总结出如下几点体会，供同行们参考：
１ 机房要保持清洁、干燥
    如果机房灰尘较多，且比较潮湿（特别是南方的梅雨季节），极易引起高压打火，损坏部件，所以机房内应配备有除湿机、空调机，保证机房内的温湿度要求。
２ 定期更换冷水机内的冷却水
    每半年更换一次水系统的蒸镏水，清洗或更换过滤器，水路不通畅、水压低可导致加速器输出剂量率减少，影响磁控管、加速管（靶）的寿命。
３ 使用无水氟利昂（Ｆ１２）
    如果使用普通冰箱用的氟利昂，将降低波导的绝缘性能，会导致波导内频繁打火，加速管、波导和磁控管都可能因打火而损坏。
４ 定期记录机器的电气参数
    一些原始数据的记录，有助于提供机器稳定性检查，及时发现隐患。主要的参数有：钛泵电流、加速管电流、加速管灯丝电流、加速管灯丝电压、磁控管灯丝电压、磁控管灯丝电流、磁控管电流及波形、充电电流波形及电流。这些参数可作维修参考，并作为加速管、磁控管寿命判断依据。
５ 开关机应注意事项
    加速器开机上电，机器通过计算机自检完成后，将“待机／运行”开关打到“待机”位置，让机器在待机预热１０ｍｉｎ，开机预热有利于保护磁控管灯丝，增加机器的稳定性。机器在待机预热１０ｍｉｎ后，可将运行预热改为１０ｍｉｎ，减少磁控管的损耗，但绝不能少于５ｍｉｎ（磁控管最小预热时间）。
    预热完成后，可以按晨检模式，让加速器从重复频率较低处（１５０、１８０、２００、２２０）出束１００ｃＧｙ剂量，让磁控管逐步进入工作状态，同时可确定设备是否正常工作。
出束过程，如果出现高压过流停止出束，在清除联锁后，不要马上按出束键，等上１ｍｉｎ，或把重复频率（设置剂量率）减少。
    加速器停止治疗，在关机之前应退回主选择模式，把“运行／待机”钥匙开关打到“待机”位置，等待１０ｍｉｎ后关机。这样主要是为了保护磁控管灯丝，并且保持加速管的真空度，保护加速管的电子枪和灯丝。
６ 剂量的校准
    加速器除按标准校准剂量率外，每次校准前应该校准计量积分板（ＸＢ１、ＸＢ４）的放大器零点，将电压表置２００ｍＶ ＤＣ，调Ｒ５、Ｒ１０使Ｔｐ１、Ｔｐ２ ２点相对于模拟地（Ｔｐ８）的电压＜０．５ｍＶ，调Ｒ２６使Ｔｐ３电压小于５ｍＶ。如果计算机自检出错，提示有“８２５３计数器出错或剂量率板零漂”，同样应按上述步骤调好后同样要重校剂量。技巧：调节Ｔｐ３的零点电压时，最好使之为正的几个ｍＶ，再调Ｒ３９在Ｔｐ７上有负的几个ｍＶ，这样保证自检通过。
    一般的校准，可以采用相对测量的方法，即不用水模。在同样的光野（１０×１０），如果每次测量，数值一致说明加速器剂量计数没有偏移。
    光野、照射野重复性校准。粗调方法：可采用（１０×１０）坐标纸量标准位置，放置电离在光野的４个边界线，测量相对的剂量衰减（与中间位置比较），根据大小判断照射野的偏差。
７ 更换真空管应注意的问题
    更换闸流管，注意：在关机一段时间后，等管冷却，插拔管要托住其底部，防止玻璃破裂；注意管的冷却风扇正常工作，否责严重影响其寿命，管灯丝电压不能小于６Ｖ。
    更换磁控管应注意以下几个容易忽略的问题：输出波导的新旧型号的尺寸；安装螺丝的质量；注意水冷却铜管不能乱扳（可用加热后冷却的方法软化）；不能用钢铁工具敲磁钢，其中心磁场为０．１５５Ｔ（１５５０Ｇｓ）；橡胶垫圈的质量和大小。
    更换加速管应注意：拆下管前，先记下四周３个调节对称性的螺丝的位置及相应的调节量（缝隙），这样在装入新管后其对称不会偏差太大、调节容易；同样注意不要乱板其冷却铜管，小心漏水；把灯丝高压线换掉，保证其性能；注意把钛泵的磁钢装上；若钛泵不工作，加速管将因真空恶化损坏。
以上总结的是日常维护的一些工作重点、容易忽略的问题以及工作技巧。
现代医用电子直线加速器是肿瘤放射治疗的主要设备，为保证加速器设备的稳定性、操作的安全性、摆位的准确性，每天治疗前对加速器的各项性能指标进行检查是至关重要的。我科2004年从美国瓦里安公司引进一台型号为—23Ex医用电子直线加速器，该机器配有60对120叶片的多叶光栅，适合调强立体适行放疗。每天治疗前有维修工程师按照我科质量保证规程对直线加速器进行日检。日检主要分为以下五部分：设备状态检查、机械检查、激光灯检查、安全检查和剂量检查。

一、设备状态检查该检查主要是对一些主要机器参数的检查和确认，这些参数很少发生较大范围的变化，所以一旦检查出某项参数有较大的变化时，工程师、物理师进行调整确认以保证机器的工作和治疗安全性、准确性。设备状态检查主要有：加速器晨检程序、水冷系统、sF6(气压)空气压缩机的状态检查。
早晨开机后确保以上各项都处于工作状态后方可进行检查。加速器晨检程序包括常规检查和MLC检查两部分。这两项可在模拟治疗状态下检查。水冷系统的检查包括内、外水循环两部的水温、水位、水压和两者压差的检查。VARIAN加速器的内循环水温40度。水位在40度时为最佳状态，水温超过42或低于36时要调节水冷系统使水温趋于40，水位过低时要及时补充蒸馏水。长期的13检证明开机15分钟后水温都在40 41度范围内，水位要每3—4月补充一次蒸馏水。SF6气压在28—32P 时均可对病人进行正常治疗。当检查气压过低时要及时补充SF6气体以保证正常的治疗剂量。加速器AIR气压表读数为50 42P时说明空气压缩机正常工作，若超出这个范围要对压缩机进行检修和更换。设备状态所涉及的每个项目都要仔细认真的检查，发现问题工程师及时加以解决。

二、机械检查机械检查主要由机架旋转角度检查、准直器旋转角度检查、标尺灯检查、射野尺寸检查和准直器旋转中心轴的检查五部分组成。主要检查工具有指针、水平尺、等中心旋转测试板(IRP)、坐标纸等。利用水平尺可检查机架角度的显示误差，将ganh‘y置于0度的位置，IRP水平放置其中心与光野中心重合．准直器开成IOOCM×10CM大小．D=SAD
处可顺序检查其他几项机械精度的指标。长期的13检工作证明我科的加速器的各项机械指标为：gantry角度偏差<0.5度，准直器角度偏差<0.5度、标尺灯SAD处误差<1mm、光野尺寸偏差<LMM、准直器旋转误差<0.5度，这些机械指标都远低于国际规定的误差范围的高值。

三、激光灯检查 瓦里安23EX机房有五处用于治疗摆位的激光灯分别置于左墙、右墙、前墙的墙体内，由于机械震动等原因，很容易引起激光灯的漂移、旋转等变化。所以每天治疗前对激光灯进行检查也很重要。此项检查可与机械检查同时进行，在机械检查确定IRP置于等中心处后，打开激光灯可检查后墙是否垂直通过等中心。然后将机架旋转出一定角度可检查屋顶激光灯和等中心的重合情况，将IRP旋转至垂直的位置可检查左右墙激光灯是否发生漂移、旋转、我科坚持每日检查和每周调试，长期的日检表明激光灯很少发生大的偏移，其误差均为<1mm，达到放疗所需要的治疗要求。若发现激光灯偏差稍大工程师及时进行调整。

四、安全检查该检查的目的是加速器正常工作的安全性和治疗时病人、工作人员的安全，所以也是日检的一个重要环节。这项检查包括加速器的防碰撞功能的检查，手控盒和控制台的各个功能按钮的检查，防护门的连锁，指示灯的防挤压功能的检查以及监视、对讲和广播系统的检查。
防碰撞功能的检查包括电子线的防碰功能，用手轻轻触碰防碰感应器即可检查是否正常工作，各功能按钮和指示灯均在出柬的状态下检查，在治疗前要保证以上各项检查项目
正常工作。

五、剂量检查电子直线加速器有6MV、15MV两档x一线和6、9、12、18、20、22MEV六档电子线，每天治疗前都要用已经做过标定的剂量仪对各档射线的剂量进行检测，在保证其误差在+一2％ 的范围内时才可治疗病人。当检测剂量超过
+一2％时说明加速器有可能出现了大的剂量变化，工程师、物理师进行分析确认，决定是否可以对病人正常治疗，在常年的日检工作中，我们收集了各个能量数据的变化：出束剂量率均为300MU／Min，剂量仪标定为SAD处射野大小为1O×10cm 时100MU=100CGY，各个能量的射线束流都非常的稳定，误差均在±1％以内，达到国际规定的治疗标准。

我科常年坚持加速器的13检、周检和月检等工作，许多故障均及时发现与维修，基本没有发生大的故障，几乎没有超过24小时的停机现象。正是有了对加速器的规范的管理和经常的检修维护。我们才能做到对病人正常、准确、无误的治疗，确保我们的服务质量始终如一