萘普生与吗啡在镇痛作用的区别.doc

萘普生与吗啡镇痛作用的差异
张明星
（徐州医学院 药学院 0816111002）

【摘要】 萘普生与吗啡都具有镇痛作用。我们研究两者在镇痛方面的差异，帮助我们了解药物的适应症，有利于我们合理的临床用药，也能够指导我们在紧急情况对镇痛药的选择，从而使我们尽可能的避免药物不良反应的发生。
【关键词】 萘普生 吗啡 镇痛 适应症 不良反应

【Abstract】 Naproxen and Morphine are both analgesic. The research of them can help us to know better about the limits of the usage;be beneficial to to instruct application of the antibiotics reasonably;Be able to instruct the chose of analgesic;then enable us to prevent the untoward effect happening.
【Key words】 Naproxen Morphine analgesic limits of the usage untoward effect

萘普生适应症： 适用于缓解各种轻度至中等度的疼痛，如拔牙及其他手术后的疼痛、原发性痛经及头痛等。也适用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎、肌腱炎、滑囊炎及急性痛风性关节炎，对于关节炎的疼痛、肿胀及活动受限均有缓解症状的作用。
吗啡适应症： 具有强大的止痛作用，对各种疼痛都有镇痛效果。临床上主要用于外科手术和外伤性剧痛、晚期癌症剧痛等，也用于心绞痛发作时止痛和镇静作用。吗啡主要的适应症：1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。 　　2．心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。 　　3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。 　　4．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。

萘普生的镇痛机制： 萘普生为非甾类抗炎药，具有镇痛、抗炎、解热作用，通过抑制前列腺素合成而起到退烧作用。萘普生有抗炎、解热、镇痛作用为 PG合成酶抑制剂。对于风湿性关节炎及骨关节炎的疗效，类似阿司匹林。对因贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等消炎镇痛药的病人，用本药常可获满意效果。 　　可安全地与皮质激素合用，但与皮质激素合用时，疗效并不比单用皮质激素时好。本品与水杨酸类药物合用也不比单用水杨酸类好。此外，阿司匹林可加速本品的排出。

吗啡的镇痛机制： 药理作用：（1）通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。（2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪.（小剂量的阿片具有镇痛、镇咳、止泻等药用功能）。临床上主要用于外科手术和外伤性剧痛、晚期癌症剧痛等，也用于心绞痛发作时止痛和镇静作用。

萘普生禁忌症：
1 孕妇、哺乳期妇女禁用。
2 哮喘、鼻息肉综合征、神经血管性水肿，以及对阿司匹林和其他解热镇痛药过敏者禁用。
3 血友病或血小板减少症、溃疡病活动期的患者禁用。

吗啡禁忌症：
1 对本品或同类药有过敏史，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起过哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者，均应禁用；
2 胃、十二指肠活动性溃疡患者禁用。

萘普生不良反应：
（1） 恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃烧灼感、胃痛或不适、头晕、头痛、嗜睡，耳鸣、呼吸急促、呼吸困难、哮喘、皮肤瘙痒、下肢水肿。
（2） 可见视力模糊或视觉障碍、听力减退、腹泻、口腔刺激或痛感、心慌、多汗等。
（3）偶见胃肠出血、肾损害、过敏性皮疹、精神抑郁、肌肉无力、血象异常、肝功损害。
吗啡不良反应：
（1）对中枢神经系统的作用：表现为嗜睡和性格的改变，引起惬意和欣快感；在大脑皮层方面，可造成人注意力、思维和记忆性能的衰退，长期大剂量地使用吗啡，出现澹亡和幻觉。吗啡的极易成瘾性使得长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性，造成严重的毒物癖。
（2）对呼吸系统的作用：急性中毒回导致呼吸中枢麻痹、呼吸停止至死亡。
（3）对心血管系统的作用：大剂量吗啡可引起体位性低血压及心动过缓。
（4）对消化系统的作用：对胃肠道平滑肌、括约肌有兴奋作用，使它的张力提高，蠕动减弱，因此有止泻和治便秘的效果。
（5）吸食吗啡的戒断症状有：流汗、颤抖、发热、血压高、肌肉疼痛和挛缩等。

参考文献：