小儿发烧怎么办,爸爸妈妈必学知识.doc

小儿发烧怎么办，爸爸妈妈必学知识

小儿的正常体温为36.9℃~37.5℃（腋下测量为准）。一般当体温超过体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，中热是在38℃~39℃，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。
上述基础体温是指的腋下温度，一般口腔温度较其低0.5℃，直肠测量的肛门温度较腋下温度高0.5℃。

孩子发烧，别忙着退烧
首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因。
引起孩子发烧的病因有很多，按大类分为感染性和非感染性两类，其中细菌和病毒引起的感染发热最为常见。宝宝发烧，第一时间还是上医院检查，如果是普通症状，查血化验即可判断，一般不需要拍片。临床医生多根据以下并发症状判断是哪种感染性疾病：
发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群）
咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎（医用电筒照射发现咽部充血）
在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病）
腮腺肿胀——流行性腮腺炎
耳朵流水、情绪不稳——中耳炎
咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎
牙床发红、唾液多——口腔炎
呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎
呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病
尿的次数多、血尿——尿道感染
发烧的同时，抽风——热性抽筋
舌头、口腔黏膜有白点——口腔溃疡
另外，一岁以内的婴儿也可能因泌尿道感染、肠胃病、手足口病而出现发烧的情形。许多情况必须经由医生判断，才能知道发烧的真正原因。
一般来说，如果体温在38℃左右，可不必急于退烧，这样既可以观察热型，又不妨碍身体逐渐产生抗病能力。如果家长担心，可采取物理降温方法。如果体温在38．5℃以上，则可适当进行降温处理，特别是有高烧抽风（高温惊厥症）史的小儿，宜采用物理降温联合药物退烧方法（如4小时间隔服迪尔诺退烧药，可同时敷退热贴）。
1、多喝开水。对于人体而言，水是最最重要的物质，一般来说，普通情况下一个人一天大约需要2500ml的水。不过，人体所需的水并非恒定不变。对于健康的人，在炎热的夏天和剧烈运动以后，需要的水量就相对多些。人发高烧的时候需要的水量也比平时多，这是为什么呢？道理很简单，因为，发高烧的时候，体内代谢旺盛，大量水分从呼吸道和皮肤渗出而蒸发掉了。所以必须多喝开水补充水分不足，否则就会发生脱水现象而病上加病。除此之外，多喝开水还能通过汗水的蒸发和小便的排泄而散热从而降低体温。
2、冷敷。如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。
3、热敷。假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。
4、擦拭身体。蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。
5、温水澡。有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。
6、退热贴。退热贴在日韩、东南亚是医学上使用最频繁的物理降温方法之一，利用国际流行的TDDS技术，通过水汽化吸热的物理变化达到迅速降温的效果。它具有高烧应急、安全退热、快速降温、保护大脑等特点，属于常用物理降温用品，所以被广泛运用于小儿感冒发烧。市场上常见的品牌有迪尔诺帖、兵兵帖、小林帖等。

常备退烧药，晚上发烧不用愁
孩子夜晚常常发烧，是很多爸爸妈妈记忆深刻的事情之一，很多家长也因为担心，半夜三更上医院急诊科治疗，结果一家子兴师动众不说，因为宝宝被折腾没有充足的休息，极易加重病情，家长朋友们在了解发烧一些医学常识后，可在家里备用一些口服退烧药和退热贴，一旦孩子发烧超过38.5度以上，无论什么原因引起的，临床发热诊断处理均推荐口服退烧药。
为什么小儿发烧口服退烧药首选布洛芬混悬液（常见的有迪尔诺、美林等品牌）呢？
首先布洛芬混悬液的主要成分－布洛芬是目前WHO和美国FDA唯一共同推荐适用于儿童退烧首选药；《 中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》推荐为 3个月以上患儿退热的首选药；《国家基本药物处方集（2009年版）》推荐唯一适用于6个月以上儿童的退烧药。
其次，布洛芬的混悬液剂型更适于儿童服用。1、混悬液比片剂、胶囊剂和颗粒剂等剂型计量更准确，避免儿童服药量过多或过少；2、混悬液中布洛芬颗粒分布均匀，对胃肠道刺激弱；3、布洛芬混悬液的水果口味更易被儿童接受。

发烧会“烧坏脑子”吗？
宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。
其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。
根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41。7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。
专家说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。按照世界卫生组织推荐的用药原则，退烧能物理降温不吃药，能口服不打针，而口服药物要选择副作用小、安全性高的布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等。

（作者系湖北荆州某妇幼保健医师）