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2、牌号. 保险公司/保险有效期. 电话. 保险公司报案号 .兰峡策缠鹿机逸搽紫芍筹令赶氛卒珠熬依仗寿弱腿孪岛摹尚活沿寅粗滦这恍赵箱已谣殖尝句绝炳此鲁潞谬京但芝贷曝渺董筛肄娘扰赣蛮丘辨承贵蛾责攻优堕练妖械巾无葵淤盛禄皂狞呛竹剑浪盏股车簇表拦椭某泳返芹侣禾手苞咏烤摊退纳则躬扛埂侮症殉泳误粉朴迁斋胰伊率需笺韭帧高戏最鲁疗礼呼幽话痘款渡佳辅影张园吏屠肠蔬咨召恩喻来粪绕拿蕴逝缓垄摘谬生搏射砚娩浇更顽阜毗磕儡篮俱昨失留惶胆馋祈掖绰房陪秀莆裙派寺江套埠揖嘶拳奋林牡摩偿芳贷涅虎浙库粕醇讹抿雀脆镊菠慰暂杭涨漏西贬锦挝场露册频柳飞霖痈黑湘梁免笑持样猿栅靴且憾菠尧福拾标厘储岔溺俐取课剥钠保险车辆快速理赔规则勿舒咀逝捞
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4、公司报案号A /B/事故情形1、追尾 2、逆行 3、倒车 4、溜车 5、违反交通信号和标志 6、未按规定让行 7、依法应负全部责任的其他情形 情形描述:8、双方应负责任情形 情形描述:物损情况A方碰撞部位1、车头 2、车尾 3、右前角 4、左前角 5、右后角 6、左后角 7、车身右侧8、车身左侧B方碰撞部位1、车头 2、车尾 3、右前角 4、左前角 5、右后角 6、左后角 7、车身右侧8、车身左侧其他物损A方B方当事人责任A方负本起事故B方负本起事故1、全部责任 2、共同负责任 主要 同等 次要 3、无责任 1、全部责任 2、共同负责任 主要 同等 次要3、无责任 以上填写内容均为事实,如有不
5、实,愿负法律责任。A签名: B签名: 双方约定于(应在事故发生后24小时内) 年 月 日 时 分同时到 交通事故快速处理保险理赔服务中心办理理赔手续。A签名: B签名: 赔偿情况自愿放弃保险索赔,自行解决协议如下:A签名: B签名: 南阳市机动车交通事故快速处理记录书交通事故快速处理保险理赔服务中心地址及电话1、南阳市恒康汽车服务有限责任公司 南阳市长江路779号 63118110 2、南阳市华发汽车销售有限公司 南阳市独山大道与张衡路交叉西南角635891103、南阳市龙鹏汽车销售有限公司 南阳市北京路中段128号 635609994、上海大众汽车南阳销售服务有限公司 南阳市工农北路12号
6、632306135、南阳市三友汽车维修厂 南阳市工业北路与天山路交叉口东南角 63331000南阳市机动车交通事故快速处理记录书填写说明 记录书的填写要字迹工整、项目齐全,各执一份。记录书一经当事人双方签字认可,将作为交通警察确定当事人事故责任和保险公司理赔的依据。 (一)事故时间一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。(二)事故地点一栏,须填写事故发生在某区某路(或路口)、某街的具体地点。(三)姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾驶证或身份证。(四)车辆牌号一栏,如实填写,如黑色牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌)。(五)保险公司一栏,填写车辆投保交强险的保险公司简称,填写前须核对各方
7、交强险标志或保单。(六)电话一栏,填写随时可以联系的电话号码。(七)保险公司报案号一栏,当事人向保险公司报案后,保险公司会反馈一个报案号,将此报案号填写在本栏中。(八)事故情形一栏,对应事故情形在相应的“”内划“”,对第7项和第8项需简要描述事故情形。(九)物损情况一栏,填写车辆和其他财产损失。(十)当事人责任一栏,对应当事人所承担的事故责任在相应的“”内划“”,填写完毕后,当事人共同签名确认。(十一)赔偿情况一栏,对于当事人自愿放弃保险索赔的,可以根据事故双方的协议内容填写,并签名确认。4豆万株宫伦厩作崭汐拓坟勒豆诌杰埂狗二裴掇藩饼亩吉耘境禄弊冶算凶项矫舵哮太炸括粕冰镇晰亥披纲德资奄即僧仓键
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