安全质量标准化露天申报表.doc

□□□□□□
20 　年度
国家级（一、二级）
安全质量标准化露天煤矿

申
报
表

露天矿名称：
隶属关系：
所在地区：
填表日期： 年 月 日

黑龙江省煤炭生产安全管理局

填 表 说 明

一、申报表首页右上角“□□□□□□”为编号。其中第一个“黑”为省份简称；第二个“□”为煤矿性质，“1”代表“国有重点”，“2”代表“地方国有”，“3”代表“乡镇煤矿”；第三个至第五个“□”为自然序号(三位数)，各市（地）从001号开始；第六个“□”仅用于中央企业经营管理的煤矿，填“Y”表示是“中央企业经营管理的煤矿”，其它煤矿不填。
二、露天煤矿基本情况中“矿长安全资格证”是指矿长本人所取得的 “安全资格证书”。

露 天 煤 矿 基 本 情 况
露天矿名称(全称)

通讯地址及邮编

联系人及电话

六证取得情况
采矿许可证
证号：
有效期：
安全生产许可证
证号：
有效期：
煤炭生产许可证
证号：
有效期：
矿长资格证
证号：
有效期：
矿长安全资格证
证号：
有效期：
营业执照
证号：
有效期：
生产能力
设计能力
万吨/年
核定能力
万吨/年
申报年度原煤产量
万吨
可采储量
万吨
主要煤种

煤层平均厚度
米
开采深度
米
采煤工艺

剥采比

工作面个数
合计
个
挖掘机
个
轮斗
个
其它
个
边坡类型
稳定型

基本稳定型

不稳定型

台阶要素
段高

平盘宽度

台阶坡角

在册职工人数

从事坑下作业人数

露 天 煤 矿 主 要 指 标 情 况
被评为一级安全质量标准化煤矿情况
年
一级
年
一级
采剥机械化程度
%
近两年事故情况
事故起数/死亡人数
/
“二”量可采期
开拓 年，回采 月。
采出率
%
安全监控系统情况
型号

探头数量
个
劳动组织制度

是否超能力生产

安全培训
主要负责人及安全生产管理 人员数量及持证率
人
％
特种作业人员持证率
人
％
全员培训率
人
％
专业技术人员情况
本科以上 人,大专以上 人,专业人员占职工总数 %
是否使用国家明令禁止的设备

设备完好率
完好设备 台， 在籍设备 台， 租〈借〉入设备 台， 租〈借〉出设备 台。 设备完好率 %。
安全费用提取和使用情况
本年度提取 万元，平均吨煤提取 元，本年度使用 万元。
风险抵押金存储和使用情况
本年度存储 万元， 本年度使用 万元。
隐患排查和治理情况
本年度共排查隐患 项，整改 项；重大隐患 项，整改 项。
考核验收过程中是否发现存在重大安全生产隐患

审 批 情 况

煤矿自查结果：

矿长签字： 年 月 日（盖章）

集团公司（矿务局）或中央企业子公司意见：

年 月 日（盖章）

市级标准化工作部门意见：

年 月 日（盖章）

省级标准化工作部门意见：

年 月 日（盖章）

开展煤矿安全质量标准化工作的主要做法和经验：

（此页不够时，可增加附页）

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