2015年医博士医学继续教育答案-外科患者营养支持的规范化实施.docx

肠内营养制剂和管饲途径的选择
题型：单选题(共5题 100分)
1. 以下哪项不属于肠内营养的优点(20分)（E）
A:符合病人生理
B:保持肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能
C:增加胃肠粘膜的抵抗力
D:减少细菌和内毒素易位及脓毒症、MODS发生率
E:使用方便，易于掌握，但花费较大
2. 以下哪项不属于氨基酸型肠内营养的特点(20分) （C）
A:低脂的粉剂，提供最易吸收的蛋白质形式，不需消化即可吸收
B:无渣，即使胃肠功能障碍者也可使用
C:可添加膳食纤维以改善胃肠道功能
D:可提供游离的谷氨酰胺，氮源充分利用
E:较少刺激十二指肠肠液、胆汁和胰液的分泌
3. 以下哪项不属于肠内营养的适应证(20分) （D）
A:口腔手术、颜面灼伤等原因致进食、吞咽困难者；
B:脑血管病变、脑外伤或煤气中毒的昏迷病人
C:老年痴呆症等意识障碍或进食能力低下者
D:短肠综合征患者
E:食道狭窄、放射性食道炎或食道粘膜灼伤者
4. 以下哪项不属于肠内营养管饲途径选择原则(20分) （C）
A:满足肠内营养需要
B:患者舒适
C:置管方法复杂，技术要求高
D:尽量减少对患者损伤
E:便于长期带管
5. 以下哪项不属于肠内营养制剂主要评价参数的是(20分) （C）
A:能量密度
B:蛋白质含量
C:价格
D:蛋白质来源
E:投给途径
题型：单选题(共5题 100分)

营养治疗与药理营养素
1. 美国食品及药物管理局（FDA)推荐的总膳食纤维摄入量为成人每日为(20分) （A）
A:20-35g
B:30-45g
C:50-65g
D:70-85g
E:80-100g
2. 以下不属于谷氨酰胺的重要功能的是(20分) （B）
A:维护/修复肠粘膜屏障功能
B:增加细胞流动性
C:减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成
D:促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应
E:促进免疫细胞复制，维持免疫细胞功能
3. 以下不属于益生菌作用的是(20分) （D）
A:整肠作用，调整肠道菌群平衡，防治便秘腹泻
B:缓解乳糖不耐症状，促进机体营养吸收
C:降低血清胆固醇
D:促进糖异生
E:缓解过敏作用
4. 以下不属于药理性营养素的是(20分) （E）
A:ω-3（鱼油脂肪乳）
B:ω- 9(橄榄油)
C:谷氨酰胺
D:精氨酸
E:葡萄糖
5. ω-3/ω-6 脂肪酸的最佳比值是多少(20分) （A）
A:1:3
B:1:5
C:1:6
D:1:8
E:1:10

口服营养补充的应用
题型：单选题(共5题 100分)
1. 以下哪个选项不属于NRS2002的内容(20分)（D）
A:营养状况受损评分
B:疾病的严重程度评分
C:年龄评分
D:性别评分
E:患者年龄≥70岁者加1分
2. 口服营养补充属于应用特殊医疗用途食品（FSMP）中的哪一个(20分) （C）
A:婴幼儿配方食品
B:婴幼儿辅助食品
C:特殊医学用途食品
D:其他特殊膳食用途食品
E:孕妇奶粉
3. 营养因素对患者临床结局（包括感染有关并发症，住院日等）发生不利影响的风险叫做(20分) （A）
A:营养风险
B:营养不良
C:营养不足
D:营养缺乏
E:营养过剩
4. 以下哪项是规范的营养诊疗中的关键步骤(20分) （C）
A:筛查、评定
B:评定、干预
C:筛查、评定、干预
D:筛查、评定、评估
E:筛查、评估
5. 以下说法错误的是(20分) （D）
A:口服营养补充可以提供完全的宏量营养素和微量营养素
B:口服营养补充符合生理、简单，方便
C:口服营养补充对疾病可以起到治疗作用
D:口服营养补充可在餐间分次口服，不影响进食
E:口服营养补充主要提供的是营养支持

外科患者的肠内营养支持治疗
题型：单选题(共5题 100分)
1. 管饲肠内营养过程中，可能出现的胃肠道耐受性指标不包括那种情况(20分)（D）
A:腹痛
B:腹胀
C:腹泻
D:肠穿孔
E:恶心或呕吐
2. 规范化营养支持不可能改善那种结局指标(20分) （D）
A:缩短住院时间
B:减少感染并发症
C:降低病死率
D:提高白蛋白水平
E:节省医疗费用
3. 危重症患者启动早期肠内营养多为大手术后或入住ICU多长时间(20分) （C）
A:6小时内
B:24小时内
C:24-48小时
D:48-72小时
E:大于72小时
4. CSPEN指南中认为肠内营养7天内不能为机体提供能量达到那种标准时，需补充肠外营养(20分) （B）
A:少于50%
B:少于60%
C:少于70%
D:少于80%
E:少于90%
5. 肠内营养对比肠外营养的优势不包括那种情况(20分) （C）
A:符合生理
B:维护肠屏障功能
C:避免电解质紊乱
D:维护肝功能
E:费用更低

肠外营养规范的应用模式
题型：单选题(共5题 100分)
1. 哪类患者需要自配型“全合一”肠外营养(20分)（E）
A:极为严格的液体和电解质限制
B:特殊的卡路里/蛋白质需求
C:极大量的电解质缺乏
D:特殊的液体量和营养元素需求
E:以上全是
2. 静脉药物配置过程中，那种情况出现差错几率最低(20分) （D）
A:抗生素配置
B:化疗药物配置
C:营养液手工配置
D:工业化多腔袋
E:营养液的电脑配置
3. 营养诊疗过程包括以下何种内容(20分) （E）
A:筛查
B:评定
C:干预
D:监测
E:以上全是
4. “多腔袋”对比“自配型”的优点不包括以下那种情况(20分) （C）
A:更少污染
B:更少杂质
C:更符合个体化要求
D:更少配置差错
E:使用更方便
5. “全合一”肠外营养混合液中不包括那种物质(20分) （D）
A:三大主要营养素（葡萄糖、脂肪乳、氨基酸或蛋白质）
B:维生素（水溶性和脂溶性）
C:微量元素
D:抗生素
E:水和电解质

营养风险筛查
题型：单选题(共5题 100分)
1. 以下说法正确的是(20分) （C）
A:营养风险就是发生营养不良的风险
B:营养筛查后一定要进行营养评定才能制定营养支持计划
C:营养风险筛查（NRS）是唯一与结局指标相关联的筛查工具
D:营养筛查不需要反复进行
E:以上都不对
2. 病例分析：男，71岁，主因“腹痛伴后背痛2月”入院，2个月来，进食少，体重下降7.5kg。门诊CT提示：胰头占位。入院后查体体重50kg。根据术前评估，拟近期行胰十二指肠切除术。请问该患者NRS评分为(20分) （D）
A:2分
B:3分
C:4分
D:5分
E:6分
3. 以下不是临床营养领域常用的结局评价指标(20分) （E）
A:感染并发症
B:住院时间
C:住院费用
D:非感染并发症
E:总生存率
4. NRS 2002 适用范围(20分) （E）
A:住院患者
B:门诊患者
C:社区人群
D:老年人
E:以上都是
5. 下列不是营养筛查工具的是(20分) （C）
A:NRS2002
B:MUST
C:MNA
D:营养风险指数
E:预后营养指数

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