国家助学金申请表.doc

普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
本
人
情
况
姓名

性别

出生年月

民族

相片
学号

政治面貌

入学
时间

身份证号码

联系电话

学院 系 专业 班
曾获何
种奖励

家
庭
经
济
情
况
家庭户口
A、城镇 B、农村
家庭人口总数

家庭月
总收入

人均月收 入

收入来源

家庭住址

邮政编码

家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位

申
请
理
由

申请人签名： 年 月 日
学
院
审
核
意
见

（公章）

年 月 日