化物所青年创新奖.doc

“兰化所青年创新奖”申报表

申 报 奖 项

姓 名

中国科学院兰州化学物理研究所人事处制

年　　月　　日填

填表及报送材料须知

一、本申报表为申报主要材料，请务必认真、详细、如实填写。
二、本申报表的填写内容要求打印。
三、报送的评审材料包括两部分：1、本申报表；2、相关附件。一式3份，申报表以A4复印纸印制。
附件内容为：1、有代表性的论文(或专著摘要)；2、科技成果鉴定材料；3、奖励证明材料；4、国内外对其所做重要成果的评价材料；5、对社会、经济做出重要贡献的相关证明材料。
四、所有附件内容必须属实，如发现问题，一经查实，则取消申报人资格，并对相关责任人进行追究。
五、填写本申报表时，如内容太多可以加页，并予以适当说明，同时所列各项要以阿拉伯数字标明序号。

姓 名

性别

民族

籍贯

出生
年月

政治
面貌

参加
工作
时间

专业
技术
职务

何时何单位
何专业获何种学位

个
人
简
历
起 止 年 月
学　习　和　工　作　单　位
获何种学位／被聘任职务

发表论文和出版专著情况

论文专著名称

全部作者署名顺序

发表／出版时间

刊物／出版社名称

发表
论文
统计
情况
国内
刊物
国际
刊物
国内学术会议
国际学术会议
其中发表在核心期刊
其中被SCI（EI）
收录篇数
篇
篇
篇
篇
篇
篇

在研究所知识创新工程工作中做出的突出成绩（近两三年）

科研成果、所获专利及科技奖励情况（请在附件中附文章及有关证明材料）：

现实表现（包括政治思想、道德品质、学风等方面）：

主 任 签 字： 年　　月　　日　

支部书记签字： 年　　月　　日　
年
兰化所青年创新奖评审组意见：

评审组组长（签名）：　　　　　　　　　　　　　
年　　　月　　　日

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