普通专升本考试《内科学》复习题.doc

普通专升本考试《内科学》复习题

一）呼吸、循环、消化部分

（一）A1型和A2型题

1．女，52岁，三个月来发烧，体温37.5～38℃，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约100ml。肩胛区可闻及湿性罗音。胸片示：左上肺片状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是：
A  局限性支气管扩张       B  中心型肺癌        C  肺结核空洞形成
D  血源性肺脓肿           E  先天性多发性肺囊肿

2．慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是：
A  不吸烟              B  预防感染           C  长期坚持体育锻炼   D  长期用抗生素        E  长期用平喘药

3．男，60岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇紫绀，BP70/50mmHg，心率120次/分，白细胞12.8×109/L。胸部X线示右下肺大片状致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当？
A  补充血容量       B  应用抗生素治疗           C  应用镇痛解热剂
D  应用血管活性药物           E  纠正电解质及酸碱平衡紊乱

4．一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咯铁锈色痰半日来诊，候诊时患者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。体检：T38.9℃，BP120/75mmHg，P108次/分，R24次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时应采取下列治疗措施，但需除外：
A  吸氧＋青霉素静滴                   B  补足血容量
C  吸氧＋青霉素＋氢化考的松静点       D  青霉素过敏，选用红霉素静滴
E  利尿及强心剂应用

5．男，72岁。COPD病史20年，神志不清2小时。体检：紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律整。双肺闻及干湿罗音，BP 75/45mmHg。血气：pH7.18，PaO2 46mmHg，PaO2 79 mmHg，此时不宜采取哪项治疗措施？
A  呼吸机辅助通气       B  补液纠正低血压       C  持续低浓度吸氧
D  呼吸兴奋剂           E  毛地黄类药控制心率

6．肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。体检：嗜睡状、心率120次/分、肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：pH7.27，PaO2 48.5mmHg，PaCO2 77.7mmHg，SaO2 76.7% 下列哪项治疗措施最重要？
A  立即静脉注射西地兰    B  立即静脉注射呋塞米
C  给予呼吸兴奋剂        D  积极控制肺部感染         E  吸氧3升/分

7. 引起左心室后负荷增加的疾病是：
A  肺动脉高压        B  肺动脉瓣狭窄     C  主动脉瓣狭窄
D  主动脉瓣关闭不全    E  二尖瓣关闭不全

8. 引起左心室前负荷增加的疾病是：
A  主动脉瓣关闭不全    B  主动脉瓣狭窄      C  二尖瓣狭窄   D  肺动脉瓣关闭不全     E  肺动脉瓣狭窄

9. 引起右心室后负荷增加的疾病是：
A  房间隔缺损     B  室间隔缺损   C  肺动脉瓣狭窄   D  三尖瓣关闭不全
E  主动脉瓣狭窄

10. 下列哪项不是左心衰竭的临床表现：
A  咳嗽、咳白色泡沫样痰   B  劳力性呼吸困难     C  端坐呼吸    D  颈静脉怒张             E  肺部湿罗音
（二）A3型题

（67～69题）
男，48岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸急诊。体检：血压75/45mmHg，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未触及，
脾肋下3cm，移动性浊音（+）。
67 此时首选的处理是：
A  口服凝血酶   B  快速输液、输血   C  急诊胃镜查出血部位    D  诊断性穿刺明确腹水性质   E  急查红细胞压积

68 如经三腔管压迫止血后无继续出血，24小时后的处理是：
A  三腔管继续压迫24小时   B  继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管
C  气囊放气后留置三腔管    D  放气拔管，继续内科治疗
E  放气拔管，转外科手术治疗

69 降低门静脉压的药物宜首选：
A  静脉滴注血管加压素   B  静脉滴注西米替丁   C  静脉滴注奥美拉唑     D  口服普奈洛尔（心得安）   E  口服硝酸甘油

（70～71题）
男，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度压痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm X 3cm X 4cm 圆形低密度病灶。
70 下列哪项检查有助于诊断？
A  乳酸脱氢酶   B  丙氨酸氨基转移酶   C  甲胎蛋白   D  碱性磷酸酶
E  r-谷氨酰转肽酶

71. 上述检测结果阴性，为与血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？
A  手术探查   B  癌胚抗原测定   C  定期B超复查   D  CT增强扫描
E  抗癌药试验治疗 
（三）B型题

（91～96题）
A  肺部弥漫性哮鸣音     B  异常支气管呼吸音     C  恒定性响亮湿罗音
D  锁骨上下部捻发音     E  胸膜摩擦音
下列疾病于胸部体检时可听到：
91. 喘息型慢性支管炎急性发作期
92. 支气管哮喘
93. 急性左心衰竭
94. 肺炎球菌肺炎
95. 支气管扩张症
96. 浸润性肺结核

（99～104题）
下列疾病选用哪种药物治疗为宜？
A  青霉素   B  红霉素   C  万古霉素   D  头孢哌酮   E  米诺还素
F  丁胺卡那霉素   G  甲硝唑或替硝唑
99. 肺炎球菌肺炎首选
100. 胆系感染首选
101. 肺脓肿痰培养有脆弱拟杆菌生长应加用
102. 支原体肺炎首选
103. 耐酶金黄色或表皮葡萄球菌感染
104. 浸润性肺结核强化治疗阶段可加用
二、填空题

1．自发性气胸临床分为三种类型，_______ ，_______ ，_______ 。
2．阻塞性通气功能障碍的肺功能改变为：_______第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值＜_______，最大通气量小于预计值的_______ 。
3．阻塞性肺气肿肺功能改变主要有：
第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）＜ _______；最大通气量低于预计值的_______；残气量占肺总量的百分比＞_______。
4．Ⅱ型呼吸衰竭时动脉血气PaO2和PaCO2的改变为：PaO2 ＜    ，PaCO2 ＞ _______。
5．心力衰竭时基础问题是心功能曲线向_______ 偏移。当LVEDP>_______mmHg时，出现肺充血症状和体征。若CI <_______L/min.m2时，出现低心排血量的症状和体征。
6．阵发性室上性心动过速发作治疗方法有_______ ；_______；_______。反复发作者应做_______。
7．目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压_______mmHg 和/或舒张压_______mmHg ，即诊断为高血压。根据血压增高的水平，将高血压分为三级。1级高血压_______mmHg；2级高血压_______ mmHg；3级高血压_______ mmHg。
8．对高血压病患者，在选择降压药物时应注意如合并支气管哮喘不宜选用_______；如合并痛风，不宜选用_______；如合并高血钾，肾动脉狭窄时不宜选用_______和_______。
9．急性冠状动脉综合征的临床表现可为 _______、_______或_______ 。
10．梗死前心绞痛包括_______和_______ 。
三、名词解释

1．慢阻肺（COPD）    2．慢性肺源性心脏病      3．气道高反应性（AHR）
4．肺性脑病           5．社区获得性肺炎（CAP） 6．医院获得性肺炎（HAP）
7．干酪样肺炎         8．毁损肺       9．开放性肺结核   10．活动性肺结核
四、问答题

1．概述支气管哮喘？
2．应从哪些方面鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？
3．详细阐述什么是呼吸衰竭？

五、简答题

1．简述慢性支气管炎的诊断
2．简述肺气肿胸部X线的主要特点
3．简述慢性肺源性心脏病胸部X线的主要特点

六、案例分析

病例分析题一：

男患，75岁，慢性咳嗽、咳痰伴气喘30年，间断心悸、活动后气短、双下肢浮肿7年。近一周因感冒后咳嗽、喘加重，多汗，逐渐出现嗜睡，不能平卧急诊住院。查体：神志不清，慢性病容。体温37.2℃，P112次/分，R24次/分、BP140/90mmHg。皮肤潮红湿润，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，胸部叩诊过清音，两肺可闻及干、湿罗音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软，肝大肋下4cm，质地中等、触痛阳性，脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。
1、 根据病情考虑是哪一类疾病？
2、 病情加重的原因是什么？
3、 通过病史及查体写出相应的诊断？
4、 应行哪些必要的辅助检查？
5、 急需制定哪些治疗原则？