股骨颈骨折护理常规(课堂PPT).ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,股骨颈骨折护理常规,10D,病区 苏晓慧,1,教 学 目 的,了解疾病定义、病因及分类,1,熟悉处理原则及辅助检查,2,掌握临床表现、观察要点及护理,3,掌握关节置换术后的正确体位,4,2,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,解 剖,3,股骨头的血供,4,正常髋关节,（,hip joint),：,是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）,5,股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。,所有股骨颈骨折都由,外旋暴力,引起,6,老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起,儿童及中青年需承受较大暴力引起,平地滑倒,下肢突然扭转,床上跌下,车祸,高处坠落,病 因,7,骨折后骨不愈合,（,15%,）,Nonunion,股骨头缺血性坏死,（,20-30%,）,Avascular necrosis of femoral head,（,ANFH),8,按骨折的部位分类,按骨折线分类,按骨折移位程度分类（,Garden,）,分 类,9,骨折线部位越高，血运的破坏越严重！,头下型,经颈型,基底型,囊内骨折,囊外骨折,基底部骨折,经颈部骨折,头下部骨折,分类,-,按部位,10,角度越大,骨折断端间,接触面积越小,骨折,越不稳定,分类,-,按骨折的线形角,11,型,型,型,型,分类,-,按骨折的移位程度,12,临床表现,Clinical manifestation,1.,畸形,2.,疼痛,3.,肿胀,4.,功能障碍,5.,患肢短缩,外旋,45-60,度,压痛、叩击痛,临床表现,13,治疗方案选择取决于,1.,骨折部位,2.,骨折移位程度,3.,病人年龄,治疗原则,14,适用于：无明显移位、“嵌插”型；,或患者不能耐受手术,Garden,、,Pauwells,角,30,外展骨折,；,非手术治疗,15,牵引或防旋鞋：卧床,6-8,周，,3,个月后扶拐不负重下地，,6,月弃拐行走。,非手术治疗,-,复位与固定,16,1.,内收型骨折、,2.65,岁以上老年病人的股骨头下型骨折,有移位的骨折,手术治疗,17,空心加压螺钉,内固定治疗,18,去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。,人工关节置换术,19,人工髋关节的外形,20,人工髋关节的外形,21,专科检查,专科检查,肿胀 外旋,压痛（,+,）,股骨纵向叩击痛（,-,、,+,）,Harris,评分,感觉情况,22,辅助检查,心,电图,摄片,心超,B,超,血液,常规检查,23,一般护理,评估患者：,自理程度，皮肤，疾病史等,心理护理,：,焦虑,饮食护理：,高营养,生活护理：,大,小便，个人卫生,功能锻炼：,扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动,术前准备：,检查，病人，床单位，用药,一、术前护理,24,术后护理,体位：,外展,30,度中立位,25,术后护理,生命体征,出血量，引流量,尿量,面色，皮肤,26,病情观察,生命体征,输液观察,伤口和引流观察,患肢血运观察,患肢感觉运动观察,：,术中常损伤,坐骨神经,27,预防并发症的护理,髋关节脱位,下肢深静脉血栓及肺栓塞,伤口感染,压疮,肺部感染,泌尿系感染,便秘,28,功能锻炼,肌肉锻炼,股四头肌训练,:,让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直,5s,再放松,5s,。,臀大肌训练,:,臀部收紧,5s,放松,5s,。,踝泵运动,29,功能锻炼,-,下床,30,功能锻炼,-,行走,31,功能锻炼,-,坐下,32,功能锻炼,走楼梯,33,功能锻炼,坐下,日常生活注意事项,34,功能锻炼,-,转身,35,功能锻炼,-,捡物,36,预防远期并发症,出院指导,37,Thank You!,谢谢聆听！,38,知识回顾,Knowledge Review,谢 谢！,放映结束,感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,40,