艾普拉唑联合生长抑素治疗胃溃疡伴出血患者的胃功能改善情况及安全性分析.pdf

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 9 月第 8 卷第 17 期 内科研究 艾普拉唑联合生长抑素治疗胃溃疡伴出血患者的胃功能改善情况及安全性分析郁飞，鲍兵，华占楼，孙继妹，谢金春江苏省仪征市人民医院消化内科，江苏仪征 211400摘要 目的 探究艾普拉唑联合生长抑素治疗胃溃疡伴出血患者的药学动力及安全性分析。方法 选取2021年2月2023年1月江苏省仪征市人民医院收治的胃溃疡伴出血患者80例为研究对象，采用随机抽样法分为两组，每组40例。对照组予以艾普拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合使用生长抑素治疗。对比分析两组患者凝血指标、胃肠功能及安全性。结果 观察组凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=2.087、2.896、2.045，P0.05）；观察组纤维蛋白原高于对照组，差异有统计学意义（t=1.126，P0.05）。观察组胃蛋白酶原、胃蛋白酶原水平均低于对照组，而胃泌素水平高于对照组，差异有统计学意义（t=2.971、3.293、2.329，P0.05）。观察组不良反应发生率为7.50%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（2=4.501，P0.05）。结论 在胃溃疡伴出血患者的治疗方案中，应用艾普拉唑联合生长抑素能够改善凝血指标，调节胃肠功能，同时增加治疗的安全性。关键词 艾普拉唑；生长抑素；胃溃疡伴出血患者；药学动力；凝血功能柜；安全性中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）09(a)-0097-04Improvement of Gastric Function and Safety Analysis of Iprrazole Combined with Ssomatostatin in the Treatment of Patients with Gastric Ulcer Accompanied by BleedingYU Fei,BAO Bing,HUA Zhanlou,SUN Jimei,XIE JinchunDepartment of Gastroenterology,Yizheng Peoples Hospital,Yizheng,Jiangsu Province,211400 ChinaAbstract Objective To explore the pharmacologic dynamics and safety of Ilaprazole combined with Somatostatin in the treatment of patients with gastric ulcer accompanied by bleeding.Methods A total of 80 patients with gastric ulcer accompanied by bleeding admitted to the Peoples Hospital of Yizheng City,Jiangsu Province from February 2021 to January 2023 were selected and divided into two groups with 40 cases in each group by random sampling.The control group was treated with iprazole,and the observation group was treated with Somatostatin on the basis of the control group.Blood coagulation index,gastrointestinal function and safety of the two groups were compared.Results The thrombin time,prothrombin time and thrombin time in the observation group were shorter than those in the control group,the difference was statistically significant(t=2.087,2.896,2.045,P0.05).The fibrinogen in observation group was higher than that in control group,and the difference was statistically significant(t=1.126,P0.05).The levels of pepsinogen and pepsinogen in the observation group were lower than those in the control group,while the levels of gastrin in the control group were higher,the difference was statistically significant(t=2.971,3.293,2.329,P0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.50%,lower than that in the control group(25.00%),and the difference was statistically significant(2=4.501,P0.05），具有可比性。本研究获得患者同意，并通过伦理委员会审批。1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均符合胃溃疡相关诊断标准；年龄18岁患者。排除标准：肝肾功能严重受损，合并其他严重肿瘤疾病患者；对艾普拉唑、生长抑素等药物存在过敏反应患者。1.3 方法对 照 组 单 纯 使 用 艾 普 拉 唑（国 药 准 字H20170019；规格：10 mg）进行治疗。具体用法为：将本品 10 mg 完全溶解于 100 mL 0.9%氯化钠注射液中，用带过滤装置的输液器对患者进行静脉滴注，在30 min内滴完。1次/d，连续治疗5 d。观察组在对照组基础上联合使用生长抑素（国药准字 H20053010；规格：0.25 mg）治疗。使用前用生理盐水将干粉溶解，采用静脉给药方式，通过慢速冲击注射（35 min）250 g 或以 250 g/h 的速度连续滴注给药。连续治疗5 d。1.4 观察指标凝血指标：利用全自动凝血分析仪检测患者凝血活酶时间（activeated partial thromboplasting time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、凝血酶时间（trombin time,TT）以及纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）。胃肠功能：在患者接受治疗开始前和完成治疗的 2 周后测定胃蛋白酶原（pepsinogen,PG-）、胃蛋白酶原（pepsinogen,PG-）以及 CG水平。安全性：治疗过程中，统计两组发生的不良情况，包括便秘、呕吐恶心、头痛头晕等。1.5 统计方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（x s）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者凝血功能比较观察组 APTT、PT、TT 均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；FIB高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组患者胃肠功能对比观察组 PG-和 PG-水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；CG水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表1两组患者凝血功能比较(x s)组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值APTT38.414.1336.514.012.0870.040PT13.111.2412.361.072.8960.005TT22.363.0120.052.712.0450.044FIB2.070.442.190.511.1260.26398系统医学 2023 年 9 月第 8 卷第 17 期 内科研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学2.3 两组患者不良反应发生率比较观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。3 讨论胃属于消化系统的一部分，为人体最重要器官之一7。胃溃疡发生后，将对患者胃肠功能造成损伤，降低胃黏膜的相关功能8，因此在缺少屏障保护后，患者黏膜将受到血管性损伤，继而发生胃出血现象9。大量临床研究表明，胃溃疡伴出血最佳的治疗办法是药物治疗，能够最大限度地减少患者的痛苦10。近年来，生长抑素在临床上被广泛地应用11，其能够减轻消化液对胃黏膜组织的损伤。有关研究指出，生长抑素联合艾普拉唑具有良好的效果。基于此，本院开展相关研究12。本研究结果显示：观察组患者 PG-（85.217.14）g/L、PG-（8.041.47）g/L均低于对照组的（90.258.01）、（9.161.57）g/L，而 CG 水平（6.611.05）pmol/L 高于对照组的（6.021.21）pmol/L（P0.05）；苏国安13的研究结果显示：观察组 PG-（86.227.15）g/L、PG-（8.051.44）g/L均低于对照组的（91.258.01）、（9.151.56）g/L，而 CG 水平（6.631.06）pmol/L高于对照组的（6.041.22）pmol/L（P0.05）。这表明艾普拉唑联合生长抑素可进一步提高胃溃疡伴出血患者治疗效果，促进患者胃肠功能恢复。研究中另一结果显示：观察组 APTT、PT、TT均短于对照组（P0.05）；FIB高于对照组（P0.05）。刘志强等14的研究结果显示观察组 APTT、PT、TT均短于对照组（P0.05）；FIB高于对照组（P0.05）。这表明该联合方式控制了内脏血流量，延缓出血速度，而血凝酶在质子泵抑制剂抑酸的作用下进一步扩大止血效果。本研究中观察组不良反应发生率为7.50%，低于对照组的25.00%（P0.05），王春蓉等3的研究结果：观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的 27.50%（P0.05）。两组研究结果基本一致，说明该联合方式提高了用药的安全性。综上所述，对于胃溃疡伴出血患者而言，应用艾普拉唑联合生长抑素联合治疗，能够进一步提高疗效、减少出血量、恢复胃功能、提高安全性，因此该方式值得临床推广。参考文献1 陈晓艳,李青.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2021,37(4):370-373.2 尤宁,陈刚.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血患者的疗效及对再出血率的影响J.血栓与止血学,2022,28(3):1007-1009.3 王春蓉,吴孟杰,李静.奥美拉唑联合血凝酶治疗胃溃疡伴上消化道出血J.长春中医药大学学报,2022,38(6):683-686.4 袁姣姣,向仍运,余洋.奥美拉唑联合凝血酶治疗胃溃疡伴胃出血患者对凝血功能及胃肠激素的影响J.中华保健医学杂志,2022,24(5):425-426.5 周云,刘萍,吴水梅,等.生长抑素联合血凝酶对胃溃疡出血患者出血及凝血指标的改善情况J.川北医学院学报,2021,36(8):1003-1005.6 石静,谢军,王影,等.食管癌术后胸腔胃溃疡伴假性表3两组患者不良反应发生率比较组别对照组观察组2值P值例数4040便秘（n）51呕吐恶心（n）31头痛头晕（n）21发生率（%）25.007.504.5010.034表2两组患者治疗前后胃肠功能对比(x s)组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值PG-（g/L）治疗前112.1711.25113.2610.980.4380.662治疗后90.258.0185.217.142.9710.004PG-（g/L）治疗前14.262.5114.012.410.4540.651治疗后9.161.578.041.473.2930.002CG（pmol/L）治疗前3.340.513.320.420.1910.848治疗后6.021.216.611.052.3290.02299系统医学 2023 年 9 月第 8 卷第 17 期 内科研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE动脉瘤破裂导致的上消化道出血1例J.介入放射学杂志,2021,30(12):1307-1308.7 宋思宇,邓丽娟,陈玉,等.奥美拉唑、铝碳酸镁及蒙脱石散三联治疗对胃溃疡合并胃出血患者血小板和凝血功能的影响J.现代消化及介入诊疗,2022,27(8):1013-1016.8 任小娇.阿莫西林甲硝唑及雷贝拉唑联合治疗对胃溃疡伴幽门螺杆菌感染疗效与不良反应观察J.中国药物与临床,2021,21(14):2528-2529.9 周守荣.消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效J.世界复合医学,2021,7(7):174-177.10 刘风青,张腾,郝丽.消化内镜联合三联法治疗对胃溃疡出血临床疗效、Hp根除及生活质量影响J.系统医学,2021,6(21):80-83.11 刘娜.胃溃疡出血患者联用四联疗法与消化内镜的疗效分析J.系统医学,2021,6(19):73-75.12 李薇,谢乐静,钟露红.含铋剂四联疗法对HP阳性胃溃疡患者临床症状及炎性因子水平的影响J.系统医学,2021,6(13):4-6.13 苏国安.艾普拉唑联合铋剂标准四联对幽门螺杆菌相关性慢性胃炎治疗效果分析J.中国药物与临床,2021,21(3):408-409.14 刘志强,梁毅,曾德利.注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性及安全性评价J.世界临床药物,2022,43(1):26-31.（收稿日期：2023-06-03）3 周静,张霞.变应性鼻炎合并特应性皮炎患者个性化脱敏治疗结合护理干预的效果评价J.中国医学文摘:耳鼻咽喉科学,2022,37(3):129-130,128.4 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