阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的效果.pdf

用药研究 阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的效果汪佩丽 作者单位:江西省乐平市人民医院药剂科 【摘 要】目的 观察阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的效果 方法选择 年 月 年 月乐平市人民医院收治的老年高血压患者 例依据随机数字表法分为观察组和对照组每组 例 对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗 组均治疗 个月 比较 组治疗前后动脉血压、血脂水平、血管内皮功能、炎性因子及不良反应 结果 治疗 个月后 组患者 平均收缩压()、平均舒张压()、收缩压变异性()、舒张压变异性()及总胆固醇()、三酰甘油()、低密度脂蛋白胆固醇()水平均低于治疗前高密度脂蛋白胆固醇()水平高于治疗前且观察组降低/升高幅度大于对照组(.或 .)治疗 个月后 组患者内皮素()及白介素()、白介素()、肿瘤坏死因子()水平均低于治疗前一氧化氮()水平高于治疗前且观察组降低/升高幅度大于对照组(.)具有可比性 本研究经医院伦理委员会审核批准所有患者或家属均对研究内容知情且签署知情同意书.纳入及排除标准 纳入标准:()符合高血压诊断标准:收缩压 舒张压()年龄 岁()病情稳定能进行沟通和交流排除标准:()严重肝肾功能异常、恶性肿瘤或伴有自临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 身免疫系统疾病者()认知功能障碍者()高脂血症者()有苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀及其他他汀类药物过敏史及禁忌证者()中途放弃治疗或转院者.治疗方法 组均给予常规方法治疗加强患者饮食指导尽可能保持饮食清淡加强患者药物指导让患者对高血压有全面的认识和了解提高患者治疗依从性与配合度叮嘱患者严格遵医嘱用药治疗期间不可随意增减药物剂量保持规律作息、适当活动提高患者治疗依从性 对照组采用苯磺酸氨氯地平片(四川省百草生物药业有限公司生产)口服每天 次 观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司生产)口服每天 次 组均连续用药 个月(个疗程).观察指标与方法()动脉血压:治疗前、治疗 个月后采用无创便携式 动脉血压监测仪(购自于日本尼桑)测定患者动态血压水平包括 平均收缩压()、平均舒张压()、收缩压变异性()及舒张压变异性()()血脂:治疗前、治疗 个月后采用全自动生化分析仪检测总胆固醇()、三酰甘油()、低密度脂蛋白胆固醇()及高密度脂蛋白胆固醇()水平()血管内皮功能:治疗前、治疗 个月后采用硝酸还原酶法测定内皮素()水平采用放射免疫法测定一氧化氮()水平()炎性因子:治疗前、治疗 个月后采用酶联免疫吸附试验检测白介素()、白介素()及肿瘤坏死因子()水平采用免疫比浊法检测超敏 反应蛋白()水平()不良反应:比较 组用药期间恶心呕吐、腹泻或便秘、肝肾功能异常、头晕嗜睡及皮疹过敏发生率.统计学方法 选择 .统计软件对数据进行统计学分析 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频数/百分率()表示组间比较采用 检验 .)治 疗 个 月 后 组 患 者 、均低于治疗前且观察组低于对照组(.或 .)治疗 个月后 组患者、水平均低于治疗前 水平高于治疗前且观察组降低/升高幅度大于对照组(均 .)治疗 个月后 组患者 水平低于治疗前 水平高于治疗前 且观察组降低/升高幅度大于对照组(均.)见表 表 对照组与观察组患者治疗前后血压水平比较()组别时间 对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././././观察组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.表 对照组与观察组患者治疗前后血脂水平比较(/)组别时间对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././././观察组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 对照组与观察组患者治疗前后血管内皮功能 比较()组别时间(/)(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././观察组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)治疗 个月后 组患者、水平均低于治疗前且观察组低于对照组(.)见表.不良反应比较 观察组与对照组用药期间恶心呕吐、腹泻或便秘、肝肾功能异常、头晕嗜睡及皮疹等不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组患者不良反应比较 例()组别例数恶心呕吐腹泻或便秘肝肾功能异常头晕嗜睡皮疹总发生率()对照组(.)(.)(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.).讨 论心脑血管疾病是我国老年患者死亡的重要原因国内有 亿以上人群患有心脑血管疾病而高血压控制率 成为我国居民死亡的重要原因 于丽丽等研究表明高脂血症、高血压均为心脑血管疾病独立危险因素且高血压患者合并冠心病风险是健康人群的 倍以上 分析原因:长期血压水平升高能造成血管内皮功能损伤导致血管屏障功能异常甚至出现泡沫细胞 同时持续的病情发展会增加动脉粥样硬化发生率促进冠状动脉硬化斑块形成增加冠心病发生率 苯磺酸氨氯地平是老年高血压患者常用的降压药物药物半衰期较长每天用药 次即可实现 平稳降压目标适用于老年人群 此外苯磺酸氨氯地平能抑制主动脉收缩其药效是硝苯地平的 倍以上对于血管平滑肌具有较高的选择性能预防钙离子渗透解决血管平滑肌痉挛促进血液流动降低患者血压水平 本研究结果显示治疗 个月后 组患者、及、水平均低于治疗前 水平高于治疗前且观察组降低/升高幅度大于对照组提示阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平能降低老年高血压患者血压水平有助于改善患者血脂水平利于患者恢复尽管苯磺酸氨氯地平用于老年高血压患者中能获得良好的效果但该药物更侧重于降压其调脂效果欠佳 阿托伐他汀属于临床上常用的调脂药物为人工合成的他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶 还原酶抑制剂能与人体内限速酶戊酰辅酶 还原酶相互结合从而抑制内源性胆固醇的合成和分泌有助于降低 水平改善患者血管内皮功能 本研究结果显示治疗 个月后 组患者 及、水平均低于治疗前 水平高于治疗前且观察组降低/升高幅度大于对照组提示阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平能改善老年高血压患者血管内皮功能有助于降低炎性因子水平 现代药理结果显示阿托伐他汀能降低人体血液黏稠度发挥抗凝、减轻冠状动脉硬化及抗炎等作用与苯磺酸氨氯地平联合能发挥两种药物协同作用实现降压、调脂目的且两种药物联合使用安全性较高有助于提高患者治疗耐受性和依从性 本研究结果显示 组用药期间恶心呕吐、腹泻或便秘、肝肾功能异常、头晕嗜睡及皮疹等不良反应总发生率比较差异无统计学意义提示阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压未增加不良反应综上所述阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平能降低老年高血压患者的血压水平有助于调节血脂水表 对照组与观察组患者治疗前后炎性因子比较()组别时间(/)(/)(/)(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././././观察组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 平改善患者血管内皮功能能降低炎性因子水平且药物安全性较高值得推广应用利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 朱战辉丁瑞霞齐宏伟.注射用丹参多酚酸联合氨氯地平、阿托伐他汀对高血压患者内皮功能的影响.药物评价研究():.:./.马洁马瑞改白秋江.基于 算法的阿托伐他汀联合降压药相互作用不良反应高危因素的关联性分析.中国医院药学杂志():.:./.():.:./.王莉缑芳红王甜甜.苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响.山西医药杂志():.:./.韩宁宁.阿托伐他汀钙联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应观察.贵州医药():.:./.:.():.:./.吴文珍林士峰.阿托伐他汀联合氨氯地平改善高血压病 级老年患者心室重塑效应评估.中国卫生检验杂志():.陈建军刘扬河曾校等.丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压的临床疗效及对血小板活化功能、炎性因子的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.:./.:.():.:./.陶骅王玉莹.阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗老年轻中度高血压合并快速性心律失常的临床疗效及不良反应观察.贵州医药():.:./.冯海涛.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压病患者的血脂及炎症反应的影响.中国药物与临床():.:./.于丽丽廉炜余晓英等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者的临床研究.中国临床药理学杂志():.:./.贺正波束晨张明玺.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病病人免疫功能、血管内皮功能与炎症因子水平的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.:./.章玲武煦峰吴莹.逍遥散加味方联合苯磺酸氨氯地平片和坦度螺酮治疗老年高血压合并焦虑抑郁的临床研究.国际老年医学杂志():.:./.杨尚磊黄丽娟.氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血府逐瘀软胶囊治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效观察.世界中西医结合杂志():.:./.(收稿日期:)(上接第 页).():.:.():.:./.肖逸丽王汉光高镇松等.例抗精神病药物不良反应分析.中国医院药学杂志():.:./.宋环霞.我院精神科住院患者药品不良反应报告分析.中国药物评价():.:./.:.():.:./().江开达.精神药理学.第 版北京:人民卫生出版社.:().():.()():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期