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宫颈妊娠 5 例报道

【摘要】目的：探讨宫颈妊娠减少大出血的治疗和预后。方

法：对我院 5 年来宫颈妊娠 5 例患者的临床资料进行回顾分析。结果：

宫颈妊娠出现多量阴道流血或清宫后阴道流血多者，应尽早双侧骼内

动脉栓塞术，成功的保留了患者的子宫，免于术后的创伤。结论：宫

颈妊娠出现多量阴道流血，及早运用氨甲碟砱（MTX）合双侧骼内动脉

栓塞术（WSA）治疗，可以降低子宫切除及死亡率。

【关键词】 宫颈妊娠； 双侧骼内动脉栓塞术 WSA） 安甲碟砱 MTX）
（ ； （

宫颈妊娠是指受精卵着床合发育在宫颈管内者，极罕见，发病率

约 1∶2400-1∶18000，占异位妊娠 0.5％,现将我院 6 年来诊治的 5

例宫颈妊娠，通过两种不同治疗方法治愈，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2005-2011 年间，我院共收治宫颈妊娠 5 例，患者

年龄 28-36 岁，平均 31.8 岁，其中 3 例有子宫下段剖宫产术，2 例有

人工流产史。

1.2 临床症状：5 例患者均有长短不等的停经史，3 例有间段性阴

道流血，2 例阴道有血性分泌物，妇科检查宫颈管膨大，着色，质软，

尿b-HCG（+） b-HCG 均有不同程度明显升高，3 例 B 超示宫颈管 ，血

内可见孕囊，2 例提示宫颈管内回声团块。

1.3 治疗方法与疗效：2 例被误诊为不全流产而行清宫术，出现阴

道大量流血，直至切除子宫，保留患者性命，1 例给予 MTX50mg 肌注 3

天后诊刮，仍阴道多量流血行子宫切除术，2 例给予 MTX50mg 肌注 3

1

天，并给予子宫动脉栓塞术后 1 周行诊刮术，出血量极少，恢复很快。

2 讨论

宫颈妊娠的形态学特征为滋养层侵润性破坏性生长至宫颈壁内形

成胎盘植入，因宫颈壁仅含 15％的肌肉组织，余为无收缩的纤维结缔

组织。当宫颈妊娠发生自然流产，因误诊为宫内早孕而行人工流产时，

因宫颈收缩力弱，不能迅速派出妊娠物，开放的血管不闭锁，故出现

难以控制的大出血，而无腹痛。若检查不及时可危及患者生命。过去

妊娠都以子宫切除为最终结局，由于新技术的应用，药物治疗及动脉

栓塞术，使宫颈妊娠的治疗有了质的飞跃。

MTX 是叶酸桔抗剂，可抑制细胞的分裂繁殖，抑制妊娠时滋养层

的增殖，从而使滋养细胞死亡。采用双骼内动脉灌注栓塞术（DSA） ，

必须栓塞双侧的子宫动脉，从而达到止血的效果。栓塞剂可选择中效

可吸收的明胶海绵颗粒，明胶海绵导入血管后，迅速引起血小板的聚

集，形成血栓，约 2 周后开始逐渐被吸收，子宫动脉将再通，不致影

响生殖内分泌和生育功能，具有可保留子宫、微创、疗效显著、副反

应小等优点，为避免刮宫时大出血创造了有利条件，尤其在急诊抢救

患者生命的同时，可保留患者的生育功能。

明胶海绵于栓后 14-21 天开始吸收，三个月吸收完全。因此栓塞

后 1 周进行刮宫术，出血量明显减少。既能去除病灶，又能缩短病程，

是治疗子宫颈妊娠的一种好方法。

参考文献

[1]陈春林，刘萍.放射性介入治疗在异位妊娠中的应用[J].实用

2

妇产科杂志，2006，22（4） 200 ：

[2]乐杰主编.妇产科学,第 7 版[M].北京： 人民卫生出版社,2008，

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