资源描述
国有建设用地使用权与房屋所有权抵押登记
不动产抵押登记申请表
编号
收件 收件人 单位：□平方米 □公顷（□亩） 、万元
日期
申请
ð 一般抵押 ð 最高额抵押 ð 在建工程抵押 ð其他
登记
事由
ð首次登记
ð转移登记
登
ð变更登记 ð注销登记
记 申 请 人（抵押权人）
ð预告登记
ð其他
申
权利人姓名（名称）
中国 XX 银行股份有限公司 XX 分行
请
人
身份证件种类
法定代表人或负责人
代理人姓名
营业执照
王 XX
张 XX
证件号
联系电话
联系电话
913705XXXXXXXXXXXX
0546-XXXXXXX
1XXXXXXXXXX
登 记 申 请 人（抵押人）
情
义务人姓名（名称） 李 XX
况
身份证件类型
法定代表人或负责人
代理人姓名
不动产单元号
身份证
证件号
联系电话
联系电话
370502XXXXXXXXXXXX
1XXXXXXXXXX
不
坐落
东营区 XX 路 XXX 号 XX 幢 X 单元 XXX 室
国有建设用地使用
动产情况
权利类型
不动产证书号
共有情况
权/房屋所有权
鲁（2017 ）东营市不
动产权第 XXXXXX 号
ð 单独所有
权利性质
面积
出让/市场化商品房
建筑面积：XXXX 平方米、附属物：
XX 平方米
ð 共同所有
抵押
不动产权利设定期限
债务人
被担保债权数额
ð 按份共有（所占比例%）
李 XX
债务履行期限
20XX 年 XX 月 XX 日至
情况
（最高债权数额）
在建建筑物抵押范围
伍拾万元整
1
（债权确定期间） 20XX 年 XX 月 XX 日
地役权
情况
登记原因及证明
需役地坐落
需役地不动产单元号
登记原因
登记原因
证明文件
不动产抵押登记
1、不动产抵押登记申请表
2、借款合同
3、抵押合同
4、授权委托书
5、身份证复印件
6、不动产证书复印件
7、评估报告或不动产价值证明
8、其他 XXXX
申请证书版式 □单一版 □集成版 申请分别持证 □是 □否
本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。
申请人（签章） ： 申请人（签章） ：
代理人（签章） ： 代理人（签章） ：
年 月 日 年 月 日
备注
2
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