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光照疗法对新生儿母乳性黄疸的治疗价值

【摘要】 目的 分析光照疗法对母乳性黄疸的治疗效果，并观察

其预后。 方法我院 2006 年 11 月至 2009 年 4 月收治的 107 例母乳性黄

疸的患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组采取继续母乳喂养加蓝

光照射或停止母乳喂养加蓝光照射的治疗方法，对照组采取单纯停止

母乳喂养法。4 d 后复查胆红素，并进行统计学分析。结果 治疗组总

胆红素和间接胆红素水平较对照组显著下降，差异有高度统计意义

(P<0.001)。结论 光照疗法是母乳性黄疸最有效而简便的治疗方

法。

【关键词】 母乳性黄疸;光照疗法;新生儿

近年来，国内大力提倡母乳喂养，开展母婴同室，母乳喂养率明

显上升，随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生也有增加趋势，

成为目前住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一。虽然母乳性黄疸

预后良好， 但据报道， 度母乳性黄疸(血总胆红素 256～427 mmol/L) 重

患儿脑干听觉诱发电位检查 33 %异常改变，胆红素降至正常后，改变

消失，提示母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能[1]，所以

积极治疗重度母乳性黄疸是必需的。我院采用光照疗法治疗新生儿母

乳性黄疸，取得显著疗效，现报道如下。

1 材料与方法

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1.1 一般资料

本院于 2006 年 11 月至 2009 年 4 月收治血清胆红素在 257～

428 mmol/L 之间的母乳性黄疸患儿 107 例，均系足月新生儿，随机

分为治疗组与对照组。治疗组 47 例中男 28 例，女 19 例;日龄为 7～

47 d，平均(16.8±7.7) d;胎龄 37～41 周，平均(38.7±1.2)周;出生

体质量 2300～3900 g，平均(2986±396) g;无产伤及窒息史。对照组

60 例中男 28 例，女 32 例;日龄为 2～30 d，平均(9.1±8.3) d;胎龄

37～41 周， 平均(39.1±1.0)周;出生体质量 2500～4200 g， 平均(3182

±375) g;无产伤及窒息史。诊断标准[1]：(1)完全母乳喂养，在生后

1 周末出现黄疸，或生理性黄疸持续不退，或生理性黄疸消退后复

现;(2)血清胆红素浓度以未结合胆红素升高为主;(3)发育正常，精神

食欲好;(4)排除感染、溶血、缺氧、头颅血肿、肝功能障碍及遗传代

谢性疾病等所致的黄疸;(5)停止母乳喂养后黄疸迅速减轻或消退。

1.2 治疗方法

治疗组采取继续母乳喂养加蓝光照射或停止母乳喂养加蓝光

照射的治疗方法，对照组采取单纯停止母乳喂养法，4 d 后复查胆红

素(包括总胆红素和间接胆红素)，并进行统计学分析。

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1.3 统计学方法

采用 SPSS 11.0 统计软件处理，两组间比较采用 t 检验。

2 结果

两组治疗前胆红素比较，差异无统计意义(P>0.05)，治疗

后治疗组胆红素水平较对照组显著下降，差异有高度统计意义

(P<0.001)。见表 1 和表 2。表 1 两组治疗前胆红素水平比较(m

mol/L) 表 2 两组治疗后胆红素水平比较(mmol/L)注： 与对照组比较

※P<0.001 3 讨论

迄今为止，母乳性黄疸的病因及发病机理尚不明确，因此，

目前尚无特异性的实验室诊断方法，只能采取排除法和治疗性诊断

[2]， 在除外感染、 溶血、 缺氧、 甲状腺功能减退、 半乳糖血症及 G|6|PD

等多种可引起高未结合胆红素血症的疾病后，方可诊断。欧美国家母

乳性黄疸发生率为 0.5 %～2.6 %，我国尚无确切统计。目前认为早发

型母乳性黄疸的主要原因是由于新生儿小肠对胆红素的回吸收增加，

即胆红素的肠—肝循环增加所致;而迟发型母乳性黄疸可能与母乳中

的 3a～20b孕二醇及高活性脂蛋白酯酶、未脂化长链脂肪酸增高有

关。近年报道母乳中葡萄糖醛酸酶增高，这种消化酶可以增加胆红素

的肠—肝循环而致黄疸。有学者认为母乳性黄疸与母亲使用缩宫素有

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