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宫术宁胶棒用于绝经期取器的临床观察

【关键词】 宫术宁；绝经期；宫内节育器

放置宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、可逆的长效节

育方法，是我国育龄妇女采用的主要避孕措施［1］ 。妇女绝经后，由

于体内雌激素缺乏，生殖器官萎缩，宫颈狭窄导致取器困难，因部分

绝经妇女缺乏医学常识或对取出宫内节育器心存畏惧，常在绝经后数

年才决定取出宫内节育器， 造成施术困难。 我们于 2006 年 10 月至 2008

年 12 月，采用术前宫颈放置宫术宁胶棒用于绝经期取器，效果良好。

现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006 年 10 月至 2008 年 12 月在门诊要求取器的

绝经妇女 87 例，年龄 48～69 岁，绝经年限 6 个月～21 年，放置 IUD

时间为 8～35 年，其中绝经 6 个月～1 年 32 例，2～4 年 13 例，5～7

年 9 例，8～10 年 8 例，11～15 年 8 例，16～21 年 5 例。

1.2 方法 常规术前准备，并进行超声检查，均提示宫腔内见

IUD。常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，暴露宫颈。将宫术宁胶棒推入

宫颈管（辽宁医用制品发展有限公司生产，主要成分是山莨菪碱，利

多卡因） 使其顶端超过宫颈内口，尾端平宫颈外口，放置 3～5 min， ，

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取出胶棒即可行常规取环术。

1.3 效果判定标准 有效：宫颈口软化扩张，术中无需要再次扩

张宫颈，取器时受术者无明显疼痛感或略感下腹坠涨，可顺利取出

IUD。显效：宫颈口略软化扩张，术中需要再次扩张宫颈，受术者疼痛

轻微或疼痛较重但能忍受，取出 IUD 较困难。无效：宫颈口未软化及

扩张，扩张宫颈困难，受术者疼痛难忍，IUD 未能取出。

2 结果

2.1 取器成功率 87 例中成功取器 85 例，其中有效 72 例，显效

13 例，成功率 97.7%。

2.2 取器手术情况 其中圆形 IUD 53 例占 60.92%，宫型 25 例占

28.74%，麻花型 9 例占 10.34%。术中见宫颈松散可顺利通过探针与取

环沟，取器顺利受术者无疼痛 72 例，占 82.7%。需用宫颈扩张器扩张

宫颈后方能取出节育器， 受术者疼痛难忍， 取出较困难 13 例， 14.9%， 占

13 例节育器均部分嵌顿子宫肌层， 术中牵拉节育器， 造成受术者疼痛。

2 例未能取出，均因宫颈口闭锁，无法探入宫腔，占 2.3%。 3 讨论

妇女绝经后卵巢功能衰退， 雌激素水平下降， 导致生殖器官萎缩，

宫颈口狭窄，弹性差，使取环器进入宫颈或钩取 IUD 困难，还由于绝

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经期妇女子宫萎缩，宫腔容积变小，使子宫与原来放置 IUD 不相适应，

导致 IUD 极易嵌顿入子宫肌层，严重的会造成节育器穿透子宫壁，增

加取器的难度，绝经时间越长，取器困难就越大。宫术宁胶棒中含有

的山莨菪碱为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并

有解痉镇痛作用，利多卡因为局部麻醉药，表面黏膜用药可使黏膜下

的感觉神经末梢麻痹。两种药物与润滑胶同时使用，能机械性扩张宫

颈，宫颈黏膜吸收胶棒中的药物成分，使宫颈局部麻醉松弛达到软化

宫颈、扩张宫颈口的目的［2］ 。使取出宫内节育器易于操作，尤其是

节育器嵌顿牵拉困难时，小号刮匙可以进入宫腔搔刮宫壁，大大降低

了绝经后取器的痛苦和失败率。

以往绝经期妇女取出宫内节育器困难时， 用利多卡因宫颈注 常采

射法，但部分绝经期妇女宫颈萎缩变硬变小，不易操作，导致注射困

难。且利多卡因局部注射可引起头晕、恶心呕吐、烦躁不安等不良反

应，严重者甚至可引起呼吸抑制。宫术宁胶棒为宫颈黏膜用药，操作

简便、安全有效，有润滑、镇痛、软化和扩展宫颈的作用，有利于探

针、取环钩等器械进入宫腔，使绝经期取器操作相对简单，不良反应

小，值得临床推广应用。

应该加强更年期保健的宣传， 导更年期妇女在绝经后 1 年内行 指

取环术。

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