宫腔镜电切在子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中的应用.doc

宫腔镜电切在子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗
中的应用

作者：王爱丽，黄守国，吴清萍，林文

【摘要】 目的：探讨子宫动脉灌注与栓塞在剖宫产术后瘢痕妊娠

治疗中宫腔镜的应用价值。方法：对剖宫产术后瘢痕妊娠患者先采用

子宫动脉灌注与栓塞，7d 后联合宫腔镜电切清除妊娠组织。结果:本

组患者 21 例，介入治疗后 B 超检查妊娠包块缩小，且周围血流信号明

显减少或消失，术后得到病理结果证实。术后 6d 患者血b HCG 明显

下降，14～30d 降至正常，35～62d 月经来潮，无一例并发症出现。结

论:子宫动脉灌注与栓塞联合宫腔镜电切治疗剖宫产术后瘢痕妊娠是

目前较安全有效的治疗措施。

【关键词】 剖宫产术后瘢痕；妊娠；宫腔镜；介入治疗

［ABSTRACT］Objective: To explore the value of hysteroscopy

in treatment for scar pregnancy due to cesarean section. Methods:

Uterine artery perfusion and embolism were carried out to

patients with scar pregnancy. Then electronic resection under

hysteroscopy was performed to remove pregnancy tissue 7d later.

Results: B ultrasound screening of all 21 cases showed

shrinking mass after intervention therapy, with weakening sign

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of peripheral blood flow, which were confirmed by pathological

test after surgery. Patients had b HCG level declined

significantly 6d later, and normal level after 14 30d. They

got menstruation after 35 62d, and no complication occurred.

Conclusions: Combined therapy with uterine arterial perfusion,

embolism and electronic resection under hysteroscopy is safe and

effective.

［ KEY WORDS ］ Scar after cesarean section; Pregnancy;

Hysteroscopy; Intervention therapy

孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕称为子宫剖宫产瘢痕妊娠

（caesarean scar pregnancy, CSP）是一种罕见而又危险的异位妊娠。

近年来随着剖宫产率的不断上升，CSP 发生率呈上升趋势。此确切病

因不清楚，病情凶险，常常发生不易控制的大出血而切除子宫。若能

早诊断，正确处理，则能有效减少并发症的发生。目前治疗仍处于探

索阶段，无一种理想的、大家一致肯定的治疗方案［1］ 。本院成功应

用子宫动脉灌注与栓塞联合宫腔镜电切清除妊娠组织治疗 CSP 21 例，

现报道如下。

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1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 我院 2006 年 1 月～2010 年 5 月共收治 23 例 CSP

患者，年龄 25～43 岁，剖宫产术式均为子宫下段横切口，剖宫产次数

均为 1 次,停经 42～76d，其中 3 例在院外诊断早孕而行人工流产术，

4 例在院外诊断不全流产而行清宫术，术中均突然出现阴道大出血至

休克而转入我院，因 2 例年龄 41～43 岁，无生育要求，B 超示子宫下

段包块大（5cm）,向浆膜外生长突向贴紧膀胱，则给予输血、输液的

同时行子宫次全切除术，其余 5 例在输血、输液纠正休克同时行子宫

动脉灌注与栓塞，阴道流血明显减少。

1.1.2 临床表现 停经后不规则阴道流血， 误诊为自然流产 13 例，

无任何症状者 8 例。

1.1.3 辅助检查 21 例彩色 B 超检查剖宫产切口瘢痕处可见妊娠

囊，并且 6 例可见胎心搏动；15 例彩色 B 超检查剖宫产切口瘢痕处可

见混合性包块侵入肌层，距浆膜层小于 5mm，突向浆膜，包块周围血

运丰富，局部包块最小为 2.9cm,最大为 5.0cm。血 HCG 均异常增高,

波动于 756～38 275Ｕ/L。

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