1、宫腔镜电切在子宫剖宫产术后瘢痕妊娠治疗
中的应用
作者：王爱丽，黄守国，吴清萍，林文
【摘要】 目的：探讨子宫动脉灌注与栓塞在剖宫产术后瘢痕妊娠
治疗中宫腔镜的应用价值。方法：对剖宫产术后瘢痕妊娠患者先采用
子宫动脉灌注与栓塞，7d 后联合宫腔镜电切清除妊娠组织。结果:本
组患者 21 例，介入治疗后 B 超检查妊娠包块缩小，且周围血流信号明
显减少或消失，术后得到病理结果证实。术后 6d 患者血b HCG 明显
下降，14～30d 降至正常，35～62d 月经来潮，无一例并发
2、症出现。结
论:子宫动脉灌注与栓塞联合宫腔镜电切治疗剖宫产术后瘢痕妊娠是
目前较安全有效的治疗措施。
【关键词】 剖宫产术后瘢痕；妊娠；宫腔镜；介入治疗
［ABSTRACT］Objective: To explore the value of hysteroscopy
in treatment for scar pregnancy due to cesarean section. Methods:
Uterine artery perfusion and embolism were carr
3、ied out to
patients with scar pregnancy. Then electronic resection under
hysteroscopy was performed to remove pregnancy tissue 7d later.
Results: B ultrasound screening of all 21 cases showed
shrinking mass after intervention therapy, with weakening sign
1
of peri
4、pheral blood flow, which were confirmed by pathological
test after surgery. Patients had b HCG level declined
significantly 6d later, and normal level after 14 30d. They
got menstruation after 35 62d, and no complication occurred.
Conclusions: Combined therapy with uterine
5、 arterial perfusion,
embolism and electronic resection under hysteroscopy is safe and
effective.
［ KEY WORDS ］ Scar after cesarean section; Pregnancy;
Hysteroscopy; Intervention therapy
孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕称为子宫剖宫产瘢痕妊娠
（caesarean sca
6、r pregnancy, CSP）是一种罕见而又危险的异位妊娠。
近年来随着剖宫产率的不断上升，CSP 发生率呈上升趋势。此确切病
因不清楚，病情凶险，常常发生不易控制的大出血而切除子宫。若能
早诊断，正确处理，则能有效减少并发症的发生。目前治疗仍处于探
索阶段，无一种理想的、大家一致肯定的治疗方案［1］ 。本院成功应
用子宫动脉灌注与栓塞联合宫腔镜电切清除妊娠组织治疗 CSP 21 例，
现报道如下。
2
1 资料与方法
1.1 临床资料
7、
1.1.1 一般资料 我院 2006 年 1 月～2010 年 5 月共收治 23 例 CSP
患者，年龄 25～43 岁，剖宫产术式均为子宫下段横切口，剖宫产次数
均为 1 次,停经 42～76d，其中 3 例在院外诊断早孕而行人工流产术，
4 例在院外诊断不全流产而行清宫术，术中均突然出现阴道大出血至
休克而转入我院，因 2 例年龄 41～43 岁，无生育要求，B 超示子宫下
段包块大（5cm）,向浆膜外生长突向贴紧膀胱，则给予输血、输液的
同时行子宫次全切除术，其余 5 例在输血、输液纠正休克同时行子宫
8、
动脉灌注与栓塞，阴道流血明显减少。
1.1.2 临床表现 停经后不规则阴道流血， 误诊为自然流产 13 例，
无任何症状者 8 例。
1.1.3 辅助检查 21 例彩色 B 超检查剖宫产切口瘢痕处可见妊娠
囊，并且 6 例可见胎心搏动；15 例彩色 B 超检查剖宫产切口瘢痕处可
见混合性包块侵入肌层，距浆膜层小于 5mm，突向浆膜，包块周围血
运丰富，局部包块最小为 2.9cm,最大为 5.0cm。血 HCG 均异常增高,
波动于 756～38 275Ｕ/L。
3
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