强迫症咨询案例.doc

强迫症咨询案例
案例介绍
小强，男，18岁，某市一重点中学高三学生。小强小学时学习很好，成绩一直名列前茅，而且学得轻松，同时也很爱玩，师生关系融洽。初中在其母工作的学校（非重点）就读，起初学习不太用功，较贪玩，学习成绩中等，处于班级十几名之下。初三时，父母征求他的意见：是考高中还是考中专？他开始意识到前途问题，决定考高中。父母为其借来大量参考资料，自己制定了严格的学习计划，静心苦读，进步很快，终以年级第4名考入重点高中。进入高中后，信心大增，给自己定下考名牌大学的目标。但高一阶段成绩在班级为14~15名。暑假中碰到原初中几位就读其他重点高中的同学，得知人家成绩均在年级前列，很不服气，谴气自己努力不够，暗自定下在高二跃上班级前列的目标，并制定了具体计划，如要求自己上课一定要听懂，课间即总结好，回家不再花时间消化，而是阅读参考资料，结果并不理想。再次检查自己，认为目标、计划没错，还是自己用功不够，便挤出更多时间看书。高二开始不久，出现看书时脑内出现杂念，如：“这部分内容是不是高考的重点”、“考试时会怎样考”，继而脑中出现考不好时的紧张情境，排解不掉；平时产生紧张感，考试前加剧。此后学习成绩持续下降，学习成绩在班级中降至25名，十分焦虑。进入高三后，症状加剧，只要是学习就出现杂念，已无法听课与看书作业，自己更为焦虑。想到高考迫近，非常紧张，整日焦躁不安，对自己爱好的小提琴、足球均提不起兴趣。于是找了一些心理卫生书籍看，试着自我调整，效果不大，来咨询中心求诊。
案例分析
这是中学生中常见的强迫症案例。小强主要表现为前瞻性强迫担心与焦虑，即总是担心自己考试失败，上不了大学，引起严重焦虑。这种强迫观念出现在学习过程中，影响了学习效果，又进一步增强了担心与焦虑，造成恶性循环。小强已意识到这种担心是不必要的、有害的，试图控制，但无力摆脱，他的焦虑状态为强迫症状所引起。诊断：以强迫观念为主的强迫性神经症，伴考试焦虑。咨询中，未发现小强有既往创伤性体验，家庭教育方式基本上属民主型。交谈与人格测验显示，他自律过强、严于克已、审慎刻板，这在他给自己定计划和对计划的执行上鲜明地表现出来，这些人格发展弱点是造成他患强迫症的主要内在因素。治疗中，着重分析了他产生强迫症的原因：一是自己定的目标没有什么大错，但计划有问题，导致效果不佳而产生焦虑；二是自己在人格上有弱点，主要为自律、克已与刻板。不切实际的计划，对自己过严的要求，产生自己不能原谅、接受自己，出现强迫观念。
解决方法
鼓励小强努力克服自己人格弱点，并指导他根据自己的条件制定学习计划，将大目标分解为小目标，切实可行地一步步前进。同时，采用催眠疗法进行系统脱敏，并教会小强自我放松，再行学习。一段时间后，强迫症状逐渐缓解。此后又针对其考试焦虑作了脱敏治疗，收到较好的效果。
青少年抑郁症防治的运动处方
青少年期是儿童到成人的过渡时期，矛盾、敏感、自我是他们突出的心理特点，由于在生理和心理上发生的巨大变化，容易产生各种心理障碍，其中抑郁症最为常见。其基本特征为：情绪低落、兴趣索然，自感思维迟缓、反应慢，不愿与朋友、同事交往，严重时有悲观绝望、痛苦难熬、生不如死的感觉。对青少年抑郁症要采取综合的防治方法，主要有心理疗法、药物疗法和体育疗法。后者也称运动疗法，对抑郁症具有独特的预防和治疗作用。
科学研究证明，运动能加强新陈代谢，疏泄负性心理能量，能防止抑郁症的发作；运动有助于增强体质，产生积极的心理感受，能较快地提高情绪、消除抑郁症的一系列症状。
值得注意的是，要达到防治青少年抑郁症的效果，应该在运动保健专家的指导下，根据各自的具体情况选择适合的运动项目，并且要保持一定的强度、持续时间和频率。以下几项运动在防治青少年抑郁症中具有普遍的作用：
1、跑步。科学研究证实，跑步时大脑分泌的内啡汰是一种似于吗啡功能的生化物质，是天然的止痛剂，并能给人以欣快感、对减轻心理压力具有独特的作用。选择跑步时间在傍晚为宜，速度120步/分钟，每周至少3次，每次持续15分钟。
2、跳绳。能增加身体的协调性，由于在跳绳过程中头部的位置在上下快速移动，有效加强前庭功能，能产生良好的心理感受，提高自信心。速度为30-60次/分钟，隔天一次，每次持续10分钟。
3、健身舞。在动感的音乐声中，使躯体得到尽情的舒展，注意力得到加强。每周三次，每次持续20分钟。
4、散步。宜在优美安静的环境中进行，能改善心肺功能，提高摄氧效果，建议每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。
5、集体运动。如传球活动、排球运动或体育游戏等。集体运动要求团体合作，对提高抑郁症患者人际关系具有特别的意义；另外由于体育游戏带有一定的竞争性、情节性、趣味性，能提高游戏者的情绪，培养他们的活泼愉快、开朗合群的个性和团结互助、勇敢顽强、机智果断的心理品质，使身心得到健康的发展。建议每周至少参加一次集体运动，每次持续时间30分钟。
美国杜克大学医学中心最近的研究证明，每周运动三次即能够有效防治抑郁症，且复发率很低。在日常生活中，广大青少年朋友可以根据自己的不同情况和条件，选择以上一个或多个项目长期坚持锻炼。防治抑郁症，以有氧运动为主，一般不宜作大强度的剧烈运动，如有比较明显的身体和心理不适，应该同时进行心理和药物治疗。
紧张焦虑咨询与辅导
某男生是校队的运动员，因为紧张以至于影响比赛成绩来找我咨询。首先请他谈谈关于紧张的情况，之后进一步分析解决。他说在上场比赛时感到紧张，发抖，手心出汗，心慌，想方设法也难以摆脱。练习时表现挺好可一上正式场合就发挥失常。咨询进行没多久，他已经可以和我侃侃而谈了。从赛场说到他的学习，他说他要转变人们对他的偏见，他要把球打好，把学习也搞好。还谈到他的家庭，他的老师，还有他辉煌的过去。
通过谈话我觉得这个学生个性开朗活泼，喜欢运动，自尊心强，热情好胜。可能就是因为自尊好胜才使他热切地盼望成功以至于过于看中结果，对自己的要求和期望很高。过高的动机水平导致赛场上紧张焦虑难以发挥正常水平。我说明了自己对他的看法，以及对他赛场紧张原因的分析，他点了点头。之后我们达成共识这次咨询的主要目的是先解决赛场上的焦虑问题。我们利用反复地真实地想象赛场上的紧张情况来进行简单的系统脱敏练习。
首先我们分析了紧张焦虑的根本原因，是他过于看中结果过于在乎成功，强烈要求做好的动机水平过高，调动了身体里太多的能量，以至于身体难以控制形成心跳加速，手心出汗，注意力不能集中等现象，这不但不能帮助成功，反而会影响发挥。所以我们要做的是找一个恰当的期望水平，不要太高，当然也不能太低，因为太低就失去了动力。据科学家研究：中等偏上的期望是最佳状态。那么我们怎么样才能做到呢？首先要有一种平常心，认为自己和他人没有什么不同，大家都是一样的，有同等的机会和相同的麻烦。这样就不会认为自己一定怎样了，而是和大家一起努力。在比赛前和比赛的过程中应该把重心放在如何打比赛上而不去思考成败和得失。有研究表明在头脑中想象身体动作可以有实际练习的效果，而且绝对准确没有失误，这对提高运动员的技巧非常有好处，在比赛前与其胡思乱想让自己紧张还不如闭上眼睛在头脑中重复进行几次投球的练习。第二，是要相信自己，对自己要有信心。告诉他作为一个校运动员他有机会参加很多比赛，这是非常难得的经历，很锻炼人。运动会给他很多书本上学不到的东西，这些都是他的财富。而且更让人高兴的是他是一个很要强的学生，希望在自己努力的基础上不但要把球打好而且要把学习弄好，我真为他高兴，也相信他肯定会朝着那个方向努力的。下面我们一起制作了焦虑等级量表。
首先让他回想有关比赛的前前后后，找出使他焦虑紧张的各个情景，并且按照焦虑的等级由轻到重依次排列。列表如下：
1通知下星期日有篮球比赛要参加。
2今天已经是星期六了。
3星期日早上起床之后意识到8：00要集合，比赛在今天进行。
4来到学校坐上前往比赛现场的大客车。
5客车开到比赛场前，已经有很多参加比赛的校队进行准备工作，看到其他选手精力充沛。
6赛前听教练的部署嘱咐。
7列队进入赛场，两旁有很多观众，庞大的篮球场，明亮的灯光。
8裁判发球，比赛正式开始。
以上八条是使他感到紧张的各种情况，由轻到重逐渐递增。量表做好之后进行脱敏训练。让他闭上眼睛真实地想象自己正在学校上课，就像自己平时一样，突然接到通知，下星期日要和某中学进行篮球比赛。体验一下当时的紧张焦虑情绪，然后回到现实中来和我一起做放松训练，缓缓地深吸一口气，慢慢地呼出。体验那种浑身放松的感觉。之后尽量让浑身的每一块肌肉紧张起来保持几秒钟，然后缓缓放松各块肌肉，注意寻找那些还在紧张的肌肉，并使他们得到放松，确保身上的每一块肌肉都处于松弛状态。保持大约一分钟，你会觉得肌肉有发软发热的感觉。细细体会它。重复几次，直到对这种情景不再感到紧张，或是紧张度已经大大下降。然后继续想象第二种情况：在星期六早上想到明天就要进行比赛体会当时的紧张和焦虑。充分感受紧张之后，继续进行放松训练。过程和上面相同。同样的方法进行第三条的紧张放松训练。到这儿暂停，如果他已经学会了这种方法，请他现在把刚才所作的训练重复一遍。并且边想便说就像身在其中体验当时的紧张和焦虑，然后指导他进行放松训练。在他掌握之后我们开始为他准备家庭作业。
让他相信这种方法很简单自己完全可以做到，要求他做的时候要认真，真正做到完全投入体验紧张并且做到完全放松为止。最好利用晚上时间在安静的环境下躺在床上或坐在一张舒适的椅子上进行。这次训练分三个阶段，第1，第2，第3条为一组，刚才我们已经进行了多次紧张放松训练，今天晚上自己在家再继续进行。明天再进行，就会发现在第1，2，3种情况下的紧张焦虑有所降低甚至完全消失，在焦虑消失后你可以对第4，第5，第6种情况进行相同的紧张放松训练，每天进行四至五次，持续几天，直至这三种情况的紧张焦虑完全消失或大幅度降低为止。最后对第7，第8种情况进行训练，要求同上。训练完成之后再进行一轮，进行巩固。如果遇到问题可以来这儿一起解决。
几个星期后，他又来到咨询室，高兴地告诉我他在赛场上不再那么紧张了，我也为他的成功高兴，并且告诉他放松紧张训练不仅可以降低焦虑水平还可以缓解肌肉紧张，有利于放松神经，帮助睡眠。希望他可以继续应用并在赛场上有更加出色的表现。
学校适应问题辅导
高一新生入学不久,在一次心理课上我发现一位平时表现很活跃的男生变得垂头丧气一点精神也没有,课上我对他多加注意并希望他打起精神,课下我问他为什么看起来这么颓唐,他说他很烦.问我是否可以和他聊聊。
我们利用中午时间在办公室进行了近两个小时的咨询.通过交谈我了解到他是一个很聪明活泼的男孩,在初中时学习努力希望考上市重点,但是期末考试时成绩不近人意他以几分之差进入昌平一中,虽然一中教学质量不错但是自己的志愿毕竟落空,所以心里一直闷闷不乐。这次的失败对他的打击似乎很大以至于不能迅速转变观点调整心态从而快速适应高中生活。经过交谈我发现这个男生家庭生活优越,有抱负有追求,心思细密做事力求完美,而且很聪明很有个性,如果可以正确引导他一定会有很好的发展。他如今的失意可能就是一向顺利的生活遇到一些小的打击就难以承受,从而引起自信心不足对自己产生了怀疑态度。从进一步的交谈中我了解到这次悲观失望的导火索是近期的几次考试,他一向热爱的化学竟然会不及格英语也听得很差劲,这些似乎进一步验证了自己的失败,对他的自信心又给了沉痛的一击。我想他现在最需要的是增强自信,还有对挫折的正确认识。
首先我先肯定他的上进心,以及他身体力行的努力。肯定他是一个有抱负有追求的聪明男生。告诉他我很羡慕他,作为一个初中生就可以为自己制定计划并且积极地向着它努力，这是一种很高的自我管理和自我计划,这是一种很棒的素质。但是他必须赢得起也输得起,不管一个多么聪明多么努力的人都不可能没有失败,这是一个人成长和取得成就所必需的.人们不能因为一两次失败就消沉失望对自己产生不信任的心理。其实我们每个人的努力都可以用100%来表示，但是其中只有30%的努力可以为成功创造机会,而只有10%的努力可以真正转化为成功。那么我们的努力都白费了吗?当然不是,没有那其余的70%做基础剩下的也不可能存在。他在初中的努力虽然没有达到预期的效果,但并不意味着努力的浪费,自己的失败。他不是以优异的成绩考入昌平一中吗?他也拥有了扎实的知识功底,和良好的学习态度。这些都为他下一步的成功奠定了坚实的基础。因为我曾听他的数学老师夸奖过他,所以及时转告给他,现在的他急需夸奖和肯定。我告诉他：他的老师说他有个性，脑子灵,知道学,是棵好苗。我们聊着聊着他的脸色渐渐好转已经少了很多悲观和失望。
我们一起分析了有些高一新生考试成绩不尽如人意的很多原因,比如从初中到高中的转变：有很多人不适应高中和初中学习方法和内容上的不同,人际交往的变化也会影响学习成绩,对学校的态度对老师的态度等都会成为影响学习成绩的因素。然后试着让他分析一下自己的原因。他说没有进市重点使自己受到打击进入一中后状态一直不好,认为自己很失败。再加上高中的知识更深更难,似乎不好应付了。这次英语和数学一起失利心情真是难过到了极点。我对他的感受表示理解,并且告诉他一个人在一件事情上花得力气越多那么他在目的达不到时的失望程度越大,我相信他一定是非常的努力,所以才会对失利耿耿于怀。 并且告诉他我也有过相同的经历,刚上高中时数学和英语是老大难,每每受挫曾经想过放弃,但是后来发现其实很多人都有相同的感受,我并不是唯一的问题学生,从基础的做起一步一步来,只要相信自己最后一定会表现出自己的真实水平，千万不要让自信心流失。他现在的问题就是被一次较大挫折和几次小失利先后打击从而对自己的能力提出了疑问,自信心受到了打击，既然他认识到了问题的所在,我们便一起寻找对策。
首先帮他从没有考入市重点的阴影下走出来，告诉他其实考市重点不是一个目的而是一个过程,目的可能只有一个就是学习更多的东西,但过程就可能有很多种,不管它是什么都是为了达到相同的目的，条条大路通罗马,你可能觉得自己正在走的是一条绕远的路,但走在上面你可能会看到更多的风景，世界上的事情总是各有利弊的,没有一件事情只有好处没有坏处。你看到市重点高的升学率,良好的设施,也应该看到那里的学生压力更大,在那里你要非常努力都很难体会到尖子生的那种自豪感,而在这里可能就不太相同，对于一个高中生来说,他应该掌握的不只是知识文化还应培养自信、自立、自强的品质,而这些品质的形成需要很多的成功体验。这是花钱也买不来的。昌平一中每年也有许多高分数的毕业生,事在人为，只要你努力凭着以前的知识功底良好的学习习惯和聪明的头脑,你怎么敢说自己在这里就不会成功，既然自己现在已经是昌平一中的一员,后悔埋怨都于事无补,这只能使你的自信心下降影响你的正常学习,再加上刚上高中的不适应，学习成绩自然不尽人意。所以首先接受事实,并且认真听课多和同学接触,你会发现老师讲得很好同学们也很友好,你自然就会爱上自己的班级、学校,这样你才能找到归属感。承认失败但不承认自己无能,每一次的失败都可以促进一个人的成熟,它不一定是坏事,要学会辩证地思考问题。其次要计划自己的学习,根据现实情况调节制定，不怕进步小,一点一点来,一定要坚信自己的能力。不久之后你一定会脱颖而出。
看着他的士气一点点地增强,笑容一点点地增多,我问他有没有信心,他说其实对自己还是挺有信心的,只是这几次考试不利再加上中考的阴影,让自己很烦,现在他觉得好多了。

抑郁症咨询案例
1、案例介绍
徐××，男，19岁，某中学高二学生。出生于知识分子世家。亲属中大部分受过冲击，受迫害致死3人，父亲因受冲击患精神分裂症。自己从小觉得受歧视，小学时听邻居说：“这孩子可怜，爸爸是精神病”。即产生见不得人的想法，觉得“世上哪有我这样不幸的人”。进入初中，认为父亲有病是“家丑”，不让他参加家长会；由于徐××学习不好，初一老师经常罚他，并封他为班上“第2号呆子”，他非常恨该老师，同时更感到自卑。初二时，他得了慢性肾炎，休学一年；回校后，成绩仍差，身体一直不好，不能像其他男生那样生龙活虎，渐渐觉得自己离班级、同学越来越远。随着年龄增长，看到同学各有所乐，更觉自己无用，周围的人都看不起他，但又认为周围的同学、老师等都是小市民，无法理解自己。身体状况也无改善，腰酸、背痛、头晕、头痛及乏力，但不愿去医院检查的治疗。
初三起即产生想死的念头，并具体设想了如何死法，但没有勇气。进入高中后，一切均无改善对社会、家庭、对人生，对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得自己是社会中多余的人，还是死了好。请看他的一段诉说：“我从小受歧视，养成内向性格；我自卑又自尊，很留意别人对我的评价；我什么都不行，身体、成绩、家庭；同学们对社会充满希望，我却很悲观；世上小人太多，话说多了就会遭到歧视；我不敢反驳别人，见人低着头走，我要保护自己；我身体不好，痛苦多，随它去，死了算了；达尔文说话适者生存，我不适就让社会淘汰吧，我是过一天算一天，还上什么学，死了好！但我母亲对我对，我不能死在她前面（哽咽），我为母亲而活着……”
2、案例分析
徐××存在典型的抑郁症状群而且持续多年，突出表现为持久的情绪低落、悲观失望和对生活的无意义感，并伴有轻生念头；他身体不好，有许多体诉，有其慢性疾病的原因，也有伴抑郁症状的躯体障碍；还可找到明显的社会环境因素持续的不良影响。诊断：抑郁性神经症。
徐××的抑郁症主要是长期社会环境不良因素造成的。家庭的不幸、家庭气氛的压抑，老师的不正确对待等，从小至大在他心理上产生阴影，造成他对社会的悲观失望。但他人格发展的缺陷不能不说是起病的另一个原因，自卑、懦弱、自暴自弃是他最大的弱点。咨询中还发现他善思索，对社会、人生的许多问题思考的深度大大超过他的同龄人，但又显偏激、刻板，不能接受别人的劝导。他身体不好，使他连和别人竞争、展现自己的体力都不能，这进一步造成他的自卑。但是，社会环境因素是根本原因，徐××的人格发展弱点是因处境不良造成的，人格弱点又加剧了他的不良适应，影响别人对他的评价。最终，内、外因素互为因果形成消极循环的怪圈，使他不能自拔而欲轻生以逃避现实。
对徐××的治疗是艰苦的。治疗从四个方面入手：
一是耐心倾听，任其充分渲染压抑多年的苦闷。他长期压抑，觉得没人理解，连对自己的母亲也不诉说。首次咨询是老师因他不上学送来的，他对咨询员充满疑虑与不信任，或长吁短叹，或低头不语。后在咨询人员理解尊重的态度和诱导启发下，终于打开情感的闸门，分4次近8个小时谈了他的经历，每次都泣不成声。充分的宣泄使他的抑郁情绪有所缓解，后几次都是他主动要来。对徐××来说，耐心的倾听还起到一个作用——使他感到社会并不那么灰暗，还是存在温暖的，用他的话说：“我再也没想到会有人这样同情地听我语无伦次的讲话，既不指责更不嘲笑我。”
二是引导他正确认识社会、家庭和自己。咨询人员举了大量例子说明他的遭遇并不是唯一的，更不是最惨的；指出精神病也像生理疾病一样，任何人都有可能发生，并没有什么见不得人的地方，不要看不起自己的父亲和家庭；同时，通过事例分析，启发他认识到对于外部环境，关键在于自己如何客观评价和对待，人不是被动地被环境所决定的，自己的现状也和自己并不差，人格虽有弱点，也有如勤思考、善自省等长处，鼓励他接受现实，勇敢地面对现实的挑战。
三是鼓励他振作起来，制定一定的活动、生活计划，增加活动量；说明慢性肾炎是可以治疗的，应以科学的态度对待身体，体力的增强会影响到精神状态，要求他去医院诊治；同时，还请他帮助整理一些咨询资料，使他感受到自己的价值。
四是同家长与学校联系，尽量改善他的外部环境。徐××的母亲为家庭诸多问题困扰，对徐的情况并不清楚。和她联系后，她既吃惊又伤心，和儿子深谈了一次，对家庭的不幸做了客观的分析，平时也注意要求其他子女理解徐××。咨询人员还向徐的学校提出一些建议，希望多给他以关心，给他创造一些展现自己才能的机会，并注重不要让他在班级中感到孤立、格格不入。以上所有措施。对徐××症状的缓解都起到了积极的作用。
一则认知情绪障碍个案的研究
富阳市渔山乡中心小学 郑燕红
一、 个案的基本情况
1、韩某，男，12周岁，小学六年级。聪明活泼，口齿伶俐，个性好强。
2、韩某父母在闹矛盾，最近刚离婚。按判决，韩某归父亲抚养，但是被父亲拒绝。由于母亲在外工作，所以韩某一直由叔叔照顾。逐渐地，缺少精神关注的他学会赌博、上网、打游戏机、甚至看黄色录影带。
3、韩某是个非常聪明的小孩，四五年级时学习表现良好而被评为学习积极分子。可是随着父母问题的产生，学习成绩逐渐下降，如今处于中等水平。
二、 问题行为的表现
1、经常与同学产生矛盾，常因一些小事和同学吵架，甚至摔凳子出气。因此，同学们都不愿意接近他。
2、学习行为偏差较大。作业常常应付了事，学习成绩下降。空余时，常常上网、打游戏机，甚至看黄色录像。
3、情绪出现障碍。现在常常郁郁不乐，上课时也心不在焉，只顾自己搞小动作。
三、心理分析：
笔者认为韩某由于自小生活在较为优越的环境中，家庭氛围较为融洽。但是随着父母关系的僵化，而出现了认知情绪障碍，思想中存在着不合理的信念。
1、父母关系僵化，家中无人照顾他，虽然由叔叔照顾，但是只有物质上的体贴。所以韩某潜意识里感到非常孤独，而且，父母的离婚，也使他感觉在同学面前抬不起头来。所以，和同学接触也较少。
2、韩某是小学六年级的学生，随着年龄的增长，对性出现朦胧感觉，处于好奇的心态。因此，一度的好奇心使其观看黄色录像。
3、和同学接触较少，加上得不到亲情的关怀，内心较为孤独。所以迷恋于游戏机房、上网吧来宣泄他的情绪。久之，游戏成迷。
根据以上分析，笔者认为这是一例因缺乏亲情而产生的学习和交际情绪障碍及对学习、生活的不合理信念。其辅导的策略应重于消除韩某的学习和交往情绪障碍并对韩某进行正确的性知识的辅导。使其健康的发展。
三、 辅导过程
1、调节外部环境的刺激，适当进入行为治疗。我乘利用数学老师一职，让韩某担任特邀课代表。主要职责是当数学老师不在时，特邀课代表就要履行自己的职责，布置同学学习任务，管理同学课堂纪律。为了让韩某更好地树立威信，我也采用了行为治疗中的自信训练法，让他帮助一个数学的后进生进行课外辅导。（该同学是韩某的邻居）并用代币法对其行为予以强化。如指导后进生做完两道计算题韩某就可以得到一张表扬信。得到十张表扬信可以换取自己所需的奖品。
2、进行合理情绪辅导，消除对同学的优越感。合理情绪辅导认为人的情绪障碍是由不合理信念所造成的。要消除这种障碍，就要帮助韩某以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念。而据我观察，韩某不合理的信念主要是接受不了父母的离异而产生的学习、行为的不合理。所以要消除他的情绪障碍关键是正视父母离异的事实。
辅导的第一步：通过谈心、询问韩某现在的心理想法。从和韩某的对话中，我了解到韩某非常恨自己的爸爸。总觉得要不是爸爸的无情、懒惰，妈妈也不会和他离婚。但是对于妈妈，韩某是非常的尊重，也非常的想念。不过，妈妈在外地上班。（了解到韩某的心理后，对于辅导的切入口我已有所把握。）
辅导的第二步：介绍韩某观看关于进游戏机房、进网吧及看黄色录象所带来的一系列悲惨的实际的报纸、杂志等材料。目的是让韩某自身能认识到上述行为的不正确性，从而建立合理的信念。
辅导的第三步：认清父母离异的事实，摆正自己的心态。父母的利益使韩某有一段时间里还不能接受。（曾听说韩某在父母离婚的第二天就在网吧里呆了整整一天）因此，我采用了“ABC”理论让韩某进行换位思考。引导他面对现实，承认事实。认清父母离异是不争的事实。作为儿女应该接受，关键是看自己以后的生活。
辅导的第四步：挖掘“基点”，顺势转移。在我与韩某的接触中，我觉得韩某对母亲有着无比的“爱”，这正是我想要的“基点”，它是帮助韩某寻找希望、重新生活的“支点”。所以我利用这种爱来引导转移韩某的不合理信念。“你妈妈对你有什么期望？”我问。（从母亲对他的期望入手，试图引入韩某对学习、生活的自信心）
“希望我长大成材”。他说。
“你觉得现在的表现是向你母亲希望的那样再做吗？”（韩某低下了头，我也清楚他在反思自己的行为表现。于是，我再一步地进行引导）
“你觉得怎样做，才能表示你不会辜负母亲对你的期望呢？”
利用“母亲的爱”顺势引导，转移到两个方面：一是母亲对他的期望。如果真正爱母亲，那么就要努力学习可，愉快生活，将自己的成绩作为对母亲爱的汇报。二是承担起对母亲对家庭的责任。责任感的激发能起到令人难以想象的作用，它能唤起当事人对生活的信心和勇气。在这一阶段的辅导中，我通过一些积极的暗示技术的运用。把对母亲的爱转为前进的力量来表达，用自己的认真学习来表达对母亲的爱。
如今，通过从班主任的了解中知道，韩某已不在进游戏机房和网吧。而且也没有看黄色录像带。而且学习成绩也有所回升，作业基本上能认真地完成。总的来说个案的干预是成功的。
四、 个案探讨：
1、明确个案辅导的重点。通过与来访者的面谈及对韩某的生活背景的了解。知道辅导的重点在于如何使韩某重新树立学习的信心。从而让韩某自觉的脱离游戏机、网吧。
2、让韩某经历成功的体验。通过邀请韩某担任班级的特邀数学课代表及利用代币法让韩某感受到教师对他的重视，同学对他的关心。这样使韩某感觉到的自己生活价值，增强了学习的信心。
3、父母应该珍惜自己的感情，为孩子营造一个良好的家庭氛围。在学校生活中，我们常常发现：单亲家庭（父母死亡或父母离异）的孩子在学校生活中远远没有父母关系和谐，家庭生活幸福的孩子那样的自在、舒服。而且在学校出现的违纪事件中，单亲家庭的孩子也占着较大的比例。所以我们希望所有的父母，既然走在一起，就要互相珍惜，为了孩子，为了家的那一份安宁。

忧郁的邓丽
来自“心海扬帆”中小学心理辅导论坛
邓丽（化名），女，12岁，四年级学生。她非常聪明，有着极好的记忆力，爱看书，对文章的理解力也强。上课时，若是你常去注意她，她会表现得很好，脸上会现出可爱的笑容。可是，她上课时的坐姿不太好看，常趴在课桌上，看上去一点精神也没有。有时她很固执，还很爱生气，而且，一生气，她便拉下脸，不到几秒钟，便会落下泪来，并且要过很长时间才能恢复到原先的平静。可见，她是个非常情绪化的同学，同学们因此也为她取绰号为“金丝猫”。
家中父母的脾气也不是很好，有很重的重男轻女的意识。为了生一男孩，把第二胎出生不久的女孩——邓丽寄养在环山阿姨家里，然后邓丽有了一个弟弟。一直等到要上小学了，爸妈才从环山把邓丽接回家中。可是，她的父母亲，尤其是母亲很看不顺眼邓丽，在家中，她常受到与弟弟完全不同的“待遇”，爸爸妈妈总是在不断地指责她，打骂她。因此，她很忧郁。
学校中，我们常会看到邓丽忧郁地眼神，有时，你不自觉地朝她一看，她马上会用怀疑的、担心的、警觉的、甚至有些敌对的眼神朝你一望，然后又快速地转移目光。可以想象，她又把你当作了她的对立面，心中又升起了一种不愉快的感觉。
对于这样一个同学，我当然是倍加关心，百般呵护，当然，对她的一些不好的习惯也不放过。上课时，我会发现她很有灵气的眼神，以及她极想回答问题的欲望，虽然她的坐姿还是那样的不顺眼，可是，我们千万不能放过这闪亮的一瞬，赶紧抓住机会让她表现吧，给她信心，给她成功的喜悦，给她被肯定的满足感，让她对我产生信任感。至少，她在我这儿得到了快乐。
平时，不管是课内还是课外，只要是我们之间的目光相互对视时，我都会毫不吝啬地送给她一个可亲的微笑，当然，她也很懂得“还我”一张笑脸，有时还会主动送我笑容呢！下课了，她也总喜欢走到我身边，与我一块儿呆着。看到这种情景，我的内心禁不住升起一种满足感。
当然，除了给予她温暖之外，我们还有责任帮助她改掉身上的一些不良习性。在每月的自我小结中，邓丽便会很诚实到写上自身还存在的缺点，然后努力去改正。有时她忘了该怎么坐时，我便会用眼神去与她交流，她也很能读懂老师的眼神——其实，在她的成长历程中，她已经能很敏感地觉察周围人的脸色，而且，这种敏感度要远远超过一般人。其实，当她对一个人产生信任时，她也便接受了这个人对她提出的一些要求。
[反思]
了解孩子，理解孩子，关注孩子。有很多孩子，一眼看上去，确实很不顺眼，但我们有没有去想过，她为什么会这样？在这个表象背后隐藏着的又是怎样的背景呢？她曾经有过什么样不为人知的经历呢？她的内心深处又在渴望着什么，企盼着什么？而当我们揭开这层面纱时，我们看到的就不仅仅是她那张不顺眼的脸，而是她渴盼心灵滋润的眼神，这时候，难道我们的微笑还会那么吝啬，我们的双手还会那么冰冷，我们的语言还会那么苛刻无情骂？
孩子的心灵是多么敏感，也是那样地稚嫩脆弱，我们不仅要锻炼他们坚强的意志，同时也要让他们感受世界的温暖，否则，他们将“冷眼看世界”，一切都将“看破红尘”。

对一位情绪障碍学生的辅导
来自心理健康教育网
情绪是心理生活中的一个重要方面，它与认知活动一样，都是个体对客观事物的一种反映，所不同的，它是对客观事物与个人需要之间的关系的反映。儿童有着广泛的情绪反映范围，他们有时会产生积极、愉快的情绪反应，如笑、高兴等，有时又会产生消极、不愉快的情绪反应，如悲哀、恐惧、憎恨等。如果儿童长期处于消极的情绪中，就会造成情绪障碍，影响身心健康的正常发展，对于情绪有障碍的儿童，应注意对其进行个别辅导。
小伟是独生子女，今年12岁，是我所任教的五年级的学生。从小伟的在校情况来看，他的情绪是有障碍的。在小伟3岁时，妈妈就因病去世了，小伟变得沉默寡言，常常闷闷不乐，很少露出笑脸。小伟的性格比较内向、倔强，对老师和同学比较冷漠，不愿与人交往，有时会因一点小事就与同学争吵、打架，发怒时不讲道理，脾气比较暴躁，常常用推倒课桌来发泄自己的不满，敌对情绪比较严重。对于老师的批评小伟常常显得无动于衷，最害怕老师向他爸爸反映情况，对父亲充满恐惧感。对于学习，小伟表现得比较消极，无心向学，上课精神分散，不愿举手发言，即使课堂气氛很活跃，也很难调动他的学习积极性。
对于小伟出现的种种现象，我从多方面寻找原因。人对事物采取不同的态度是以该事物是否满足人的需要为中介的。一般地说，需要获得满足就会引起积极的情绪，需要得不到满足就会引起消极的情绪。小伟从小缺乏母爱，看到别的儿童跟妈妈、爸爸幸福地生活在一起，心里必然充满向往，同时也产生了孤独感和自卑感。日积月累，小伟的心境渐渐变得消极、悲观。虽然，小伟的父亲对他很宠爱，物质上尽量满足他的要求，但由于生活的需要，父亲得花大量的时间工作挣钱，有时对他缺乏照顾，很少有时间陪他、与他沟通，小伟缺乏应答性的环境，出现了情感的饥饿，精神需要得不到满足。听到学校老师反映孩子的不良表现，父亲对小伟不是打就是骂，所以小伟十分惧怕父亲。小伟在学校打架，受到老师和同学的批评，因而对学校产生了抗拒感，对学习也就不那么积极了，做什么事情都缺乏自信心，连与同学交往也缺乏自信。我知道，小伟出现的情绪障碍将影响到他的个性的正常发展。
为了消除小伟的情绪障碍，引导他积极地生活、学习和交往，我采取了家庭、学校、同伴协同辅导的方式对其进行辅导。
从某种意义上说，个性形成的过程也就是儿童逐步实现社会化的过程。家庭是儿童个性实现社会化的主要场所，家庭的情绪气氛会在孩子的思想、态度和一般行为中反映出来。所以，家长的教育思想和教育方法，对孩子的心理及个性的形成产生影响。家庭教育是学校教育的基础，又是学校教育的补充和延续。当前正面临改革、开放的新形势，社会信息与日俱增，儿童由于年龄和社会阅历的局限，常常不加选择地吸收，而受到一些消极的影响，所以家长应当时刻关心了解孩子，及时启发疏导，逐渐提高他们认识事物，区分是非的能力。小伟生活在缺少母亲的单亲家庭，而单亲家庭的儿童的认知水平相对要低一些。由于小伟与父亲很少在一起交谈，缺乏必要的沟通，小伟思想上缺乏约束力，导致自我控制能力下降，放纵自己，无心向学，常为一些小事情与同学打架，以自我为中心，不听别人的劝导。我多次与家长交谈，建议小伟的父亲尽量多抽时间陪伴孩子，利用孩子的点滴优点激励他，引导他分清是非好坏，了解孩子的所需所想。对孩子的过错，不能以打代教，要改变权威式的教育方式。对孩子的意见，好的要肯定，不好的要加以引导，最重要的是让孩子不再恐惧父亲，让他感受到父爱，信任父亲，把家长视为可倾诉心事的对象。通过一段时间的实践，小伟的父亲向老师反映说，孩子与他的关系融洽多了，现在小伟有什么事也敢跟家长讲，脾气也没那么暴躁了，以前的消极情绪改善了很多。可见，亲子关系对纠正孩子的不良情绪是十分重要的。
学生的情绪反映也受到学校教育的影响。学校的职责不限于传授各种知识，培养各种技能以及发展智慧能力，更负有促进与指导学生人格发展与心理健康的主要职责。当学生产生情绪上的干扰，就会妨碍他从事有效的学习和积极的探索。学生在学校内有了情绪问题，不能说与学校、教师无关，教室内的气氛、教师的教法和对待学生的态度等都可能造成学生的情绪出现障碍。学生常对那些使他们可能受到批评、嘲笑或抛弃的任务表示回避，不能容忍挫折，常常逃避困难的学习情景。教师应根据儿童的这些心理特点加以引导，让他们树立自信心，如果引导不正确，就会造成儿童失去自信，害怕尝试等心理障碍，产生敌对性、过分的寻衅等反应，从而引起他们与老师对立、不合作，影响学习的正常进行。所以，老师应注意关心情绪障碍学生的言行，对他们的过失要及时地给予纠正，还要注意方式方法，切记不要伤及他们的自尊心。对于小伟，我利用他的点滴的进步让他树立自信心，引导他绕过情绪障碍，尽心尽力地帮助他解决实际困难。每天，我都与小伟进行短时间的交谈，给宣泄的时间和空间，目的是让小伟信任老师，把老师当作知心朋友，使我能了解他的快乐，分担他的苦闷，解开他心中的郁结，协助他培养积极的情绪。事实证明，师生之间的个别交谈，有助于情绪障碍的学生重新考虑人与人之间的关系和改变偏执的观点。
儿童常自发地与别的儿童同一，模仿别的儿童的行为习惯，同伴既是这些行为的强化物，又是儿童评定自己的行为参照物。所以，同伴是个性发展的另一个社会化动因。情绪障碍的儿童更加需要得到同伴的认可、同情和尊重。因此，教师应该努力建立良好的班集体，形成良好的班风，坚决制止同学之间的嘲笑、挖苦、讽刺、打架等不良行为。对于小伟，我总鼓励其他同学接纳他，与他做游戏，一起玩耍，还安排小伟与同学一起合作，完成一些实验、制作，让他体会到集体协作后获得成功的喜悦感。在课堂上，我尽量让他表现自己，肯定他的成绩，使他在同伴中树立起威信，即使他回答错了，我也表扬他能积极思考。在他失意时，老师和班干部都去开导他，鼓励他重新振作起来。现在，小伟与同学们能和睦相处，与同学的争吵打架的现象明显减少了，学习积极性也提高了，还特别喜欢向老师提问题。由此看来，小伟已渐渐地消除了心理和情绪的障碍，并自发地与别人同一，小伟的行为也得到了同学及老师的认同。所以，帮助学生消除情绪障碍，教师要避免空洞的说教，而应注意运用生动、直观及形象的教育方式创设情境，从而纠正错误的情绪倾向。
通过家庭、学校、同伴对小伟的协同辅导，小伟逐渐消除了情绪障碍，现在情绪比较稳定，所表现出来的情绪都比较积极。我认为，情绪作为人对客观世界的特殊反映形式，是人的心理活动的重要组成部分，对人的现实生活和精神生活各方面都有着重要作用。要使我们的下一代成为有理想、有作为的一代，必须注意从小培养他们积极的情绪。