肝病患者丙氨酸氨基转移酶与凝血五项联合检测的意义.doc

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如有你有帮助，请购买下载，谢谢！肝病患者丙氨酸氨基转移酶与凝血五项联合检测的意义【关键词】肝病患者；丙氨酸氨基转移酶；凝血五项联合检测, ［关键词］肝病患者；丙氨酸氨基转移酶；凝血五项联合检测随着医学的不断发展，各种检验仪器的不断更新，生化、血细胞计数仪、血凝仪的广泛使用及标准化的建立，使检验结果较以前更加准确、可靠、快速。丙氨酸氨基转移酶(ALT) 在肝脏含量最为丰富，当肝细胞病变时 ALT 大量释放入血，使血清 ALT 升高，是肝脏较为敏感的指标。凝血五项指凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血酶原时间 (APTT) 、凝血酶时间(TT) 、纤维蛋白原(FIB) (PLT) 、血小板，是一组凝血因子筛选试验。其联合检测对肝脏疾病、出血性疾病具有重要的临床意义。本文对 100不同肝病患者进行结果对比分析，两者互排例干扰因素，可更好的反映肝脏的受损程度。 1 材料与方法 1.1 查对象 40 检例健康体检者，无肝、肾等相关疾病，未使用影响血小板及凝血功能的药物；100不同程度的肝病患者，例根据 1984 肝病会议确定分型标准明确诊断的患者，中急性肝年全国其炎 20 ，慢性肝炎 30 ，酒精性肝炎 20 ，肝硬化患者 15 ，肝例例例例癌 15 。例 1.2 本的采集与处理标 1.2.1 检测 ALT 清晨空腹抽血 3 ，离心后血清无溶血、 ml 1页如有你有帮助，请购买下载，谢谢！无脂血，2 内测量完毕。 h 1.2.2 APTT、FIB PT 、、TT 检测抽血前各组未用抗凝及溶栓药物，清晨空腹采血， ∶9比例抗凝， 1 采血后以 3000 转离心 10 min 分离血浆，2 内测量完毕。 h 1.2.3 取静脉血 2 ml EDTA2K PLT 加入真空采血管，颠倒混匀，1 内测量完毕。 h 1.3 仪器 1.3.1 OLYMPUSAU600 ALT ，试剂由宁波美康生物科技有限公司生产。 1.3.2 APTT、FIB PT 、、TT Sysmex 系列 CA1500 全自动血凝仪，试剂由 Dade Behring 公司配套试剂，每天做正常对照，标准品校正仪器，保证仪器处于良好状态。北京医用离心机厂生产 LD510 型离心机。一次性使用真空采血管( 血液凝固试验) ，内有 3.13% 柠檬酸钠，日本株氏会社生产, 严格按标准采集标本。 1.3.3 Sysmex PLT 系列 SF3000 配套试剂，EDTA2K 真空管由泰尔茂医疗产品( ) 杭州有限公司生产。 1.4 统计学处理 ALT 、 PTAPTT、FIB 结果以±s表示，进行配对 t检验。、、TT 、PLT 2 结果 ALT凝血五项的检测结果分析见表 1 与。表 1 ALT凝血五项的检测结果( ) 与略 3 讨论 3.1 和天冬氨酸氨基转移酶(AST) ALT 是诊断肝脏疾病最 2页如有你有帮助，请购买下载，谢谢！常用的酶，肝细胞受损时此两种酶从肝细胞释放入血，AST 的灵敏度高于 ALT ，但是由于 AST 的组织专一性不如 ALT ，在血浆中的持续时间也不如 ALT 长，因此 ALT 是认为诊断肝细胞损伤最敏感的指标之一。 ALT 在酒精性肝炎、急性肝炎中明显增高，在慢性肝炎、肝硬化、肝癌时轻度或中度升高。与傅氏［1 报道 ALT ］在脂肪肝、或肝硬化中呈正常或轻度增高，在酒精性肝炎中明显升高相同。 3.2 、APTT、FIB PT 、TT 是反映内外源性凝血途径中凝血因子的活性及水平，从表中可以看出肝病患者存在不同程度的凝血功能障碍，主要原因有：肝脏是凝血因子合成的重要场所，是合成蛋白的主要场所，凝血因子多为蛋白质，当维生素 K依赖因子缺乏时，可引起一系列的凝血因子缺乏；肝病变时，抗纤溶酶减少，纤溶酶活性增加，纤维蛋白溶解加速，可引起一系列的凝血因子缺乏；肝病损伤造血干细胞，其合成下降，造成 PLT 质和量的改变，可有凝血障碍。肝病患者的 PTAPTT、FIB对照组比较，PTAPTT 均不同、、TT 与、、TT 程度的延长。PT 在急性肝炎、肝硬化、肝癌时与对照组比较差异有显著性，P 0.01 、TT ＜，APTT 在肝硬化、肝癌时差异有显著性 P 0.01 ＜。 FIB 在肝癌、急性肝炎时明显降低，与对照组比较差异有显著性 P ＜ 0.01、APTT 与肝细胞的受损程度呈正相关，随受损的严重程。PT 、TT 度而使凝血机制越来越差，尤其是肝硬化失代偿期，PT 著延长，有显的可延长 35 以上，应引起临床足够重视，警惕出血的可能性。TT s 可直接反映患者血浆内肝素和类肝素抗凝物质水平，是预测患者病情预后的敏感指标［2。FIB凝血因子，是血中含量最高的凝血因子，］即 3页

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