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肝病患者丙氨酸氨基转移酶与凝血五项联合
检测的意义
【关键词】 肝病患者；丙氨酸氨基转移酶；凝血五项联合检测,
［关键词］ 肝病患者；丙氨酸氨基转移酶；凝血五项联合检
测
随着医学的不断发展，各种检验仪器的不断更新，生化、血
细胞计数仪、血凝仪的广泛使用及标准化的建立，使检验结果较以前
更加准确、 可靠、 快速。 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 在肝脏含量最为丰富，
当肝细胞病变时 ALT 大量释放入血，使血清 ALT 升高，是肝脏较为敏
感的指标。凝血五项指
2、凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血酶原时间
(APTT) 、凝血酶时间(TT) 、纤维蛋白原(FIB) (PLT)
、血小板 ，是一组
凝血因子筛选试验。其联合检测对肝脏疾病、出血性疾病具有重要的
临床意义。本文对 100不同肝病患者进行结果对比分析，两者互排 例
干扰因素，可更好的反映肝脏的受损程度。
1 材料与方法
1.1 查对象 40
检 例健康体检者，无肝、肾等相关疾病，
未使用影响血小板及凝血功能的药物；100不同程度的肝病患者， 例
根据 1984 肝病会议确定分型标准明确诊断的
3、患者， 中急性肝
年全国 其
炎 20 ，慢性肝炎 30 ，酒精性肝炎 20 ，肝硬化患者 15 ，肝
例 例 例 例
癌 15 。 例
1.2 本的采集与处理 标
1.2.1 检测 ALT 清晨空腹抽血 3 ，离心后血清无溶血、 ml
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无脂血，2 内测量完毕。 h
1.2.2 APTT、FIB
PT 、 、TT 检测 抽血前各组未用抗凝及溶
栓药物， 清晨空腹采血， ∶9比例抗凝，
1 采血后以 3000 转离心 10 min
4、
分离血浆，2 内测量完毕。 h
1.2.3 取静脉血 2 ml EDTA2K
PLT 加入 真空采血管，颠倒
混匀，1 内测量完毕。 h
1.3 仪器
1.3.1 OLYMPUSAU600
ALT ，试剂由宁波美康生物科技有限
公司生产。
1.3.2 APTT、FIB
PT 、 、TT Sysmex 系列 CA1500 全自动血
凝仪，试剂由 Dade Behring 公司配套试剂，每天做正常对照，标准品
校正仪器，保证仪器处于良好状态。北京医用离心机厂生产 LD510
5、 型
离心机。一次性使用真空采血管( 血液凝固试验) ，内有 3.13% 柠檬酸
钠，日本株氏会社生产, 严格按标准采集标本。
1.3.3 Sysmex
PLT 系列 SF3000 配套试剂，EDTA2K 真空管
由泰尔茂医疗产品( ) 杭州 有限公司生产。 1.4 统计学处理 ALT 、
PTAPTT、FIB 结果以±s表示，进行配对 t检验。
、 、TT 、PLT
2 结果
ALT凝血五项的检测结果分析见表 1
与 。
表 1 ALT凝血五项的检测结果( )
与 略
3
6、讨论
3.1 和天冬氨酸氨基转移酶(AST)
ALT 是诊断肝脏疾病最
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常用的酶，肝细胞受损时此两种酶从肝细胞释放入血，AST 的灵敏度
高于 ALT ，但是由于 AST 的组织专一性不如 ALT ，在血浆中的持续时间
也不如 ALT 长，因此 ALT 是认为诊断肝细胞损伤最敏感的指标之一。
ALT 在酒精性肝炎、急性肝炎中明显增高，在慢性肝炎、肝硬化、肝
癌时轻度或中度升高。与傅氏［1 报道 ALT
］ 在脂肪肝、或肝硬化中呈
7、正常或轻度增高，在酒精性肝炎中明显升高相同。
3.2 、APTT、FIB
PT 、TT 是反映内外源性凝血途径中凝血
因子的活性及水平，从表中可以看出肝病患者存在不同程度的凝血功
能障碍，主要原因有：肝脏是凝血因子合成的重要场所，是合成蛋白
的主要场所，凝血因子多为蛋白质，当维生素 K依赖因子缺乏时，可
引起一系列的凝血因子缺乏；肝病变时，抗纤溶酶减少，纤溶酶活性
增加，纤维蛋白溶解加速，可引起一系列的凝血因子缺乏；肝病损伤
造血干细胞，其合成下降，造成 PLT 质和量的改变，可有凝血障碍。
8、
肝病患者的 PTAPTT、FIB对照组比较，PTAPTT 均不同
、 、TT 与 、 、TT
程度的延长。PT 在急性肝炎、肝硬化、肝癌时与对照组比较差异有显
著性，P 0.01 、TT
＜ ，APTT 在肝硬化、肝癌时差异有显著性 P 0.01
＜ 。
FIB
在肝癌、急性肝炎时明显降低，与对照组比较差异有显著性 P ＜
0.01、APTT 与肝细胞的受损程度呈正相关，随受损的严重程
。PT 、TT
度而使凝血机制越来越差，尤其是肝硬化失代偿期，PT 著延长，有 显
的可延长 35 以上，应引起临床足够重视，警惕出血的可能性。TT s
可直接反映患者血浆内肝素和类肝素抗凝物质水平，是预测患者病情
预后的敏感指标［2。FIB凝血因子，是血中含量最高的凝血因子，
］ 即
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