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氟马西尼对老年人全麻术后催醒的呼吸及认
知功能的影响

作者：王丽萍 左舒婷 段立波

【关键词】 氟马西尼；咪唑安定；全身麻醉；催醒；老年人；呼

吸功能

手术后全麻病人的迅速清醒，尤其是老年病人非常重要，关系到

病人的生命安全，氟马西尼是目前临床上苯二氮艹卓类药物惟一的拮

抗药。本文对 21 例高龄全麻手术的病人采取了氟马西尼催醒，使病人

及早清醒，提高了安全系数，从而为指导临床用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 择期上腹部手术病人 38 例，男 32 例，女 6 例。ASAⅡ～

Ⅲ级，年龄 65～89〔平均（74±10.8） 〕岁。体重 51～81 kg，术前无

明显的心、肝、肺疾病，随即分成两组，观察组 21 例，对照组 17 例。

1.2 麻醉方法 全部病人均行快诱导气管内插管全凭静脉全

麻。诱导采用静注咪唑安定 （力月西，恩华药业集团生产）0.15 mg

／kg,芬太尼 4 mg／kg，异丙酚 1～2 mg／kg，万可松 0.07～0.15 mg

／kg 诱导插管后接麻醉机控制呼吸。手术结束时，停注各种药物，同

1

时观察组静注氟马西尼 0.25～0.5 mg， min 后可追加氟马西尼 0.25～ 1

0.5 mg，总量不超过 1 mg，待病人清醒。对照组则在术毕静脉注射生

理盐水 5 ml。

1.3 观察指标 观察并记录两组病人麻醉时间、清醒时间、拔

管时间、拔管后的镇静状态、呼吸功能及认知功能，同时检测生命体

征， 平均动脉压 MAP） 心率 HR） 呼吸频率 F）
（ 、（、 （ 和血氧饱和度 SpO2）
（ 。

镇静状态： 采用改良 Glasgow 昏迷量表 Modified Glasgow coma scale， （

MGCS） 1〕作为评判指标。指标最低值为 4 min，即深昏迷；最高值 〔

为 20 min，完全清醒。

1.4 术前 T0 测定基础值，给予氟马西尼后 15 min（T1） 30 、

min（T2） 2 h（T3）测定认知功能 所有测试均由同一测试者进行。 、

①汉字旋转测验（空间表象效率） 2〕 〔 ：汉字 0°、90°、180°旋转

正反各 1 次，每次 2 分，270°正反各 1 次，每次 4 分，共 20 分，空

间表象效率为总分除以总时间（s） ②单词再记忆测试〔3〕 让患者
。 ：

念 5 个单词，2 min 后，要求回忆出这 5 个单词，能正确回忆的单词

记 2 分。③简单计算能力（思维效率） 1 位或 2 位数加减法。思维效 ：

率为总分数除以总时间（s） ④图片再认：先让患者看 5 张图片，再 。

混入 5 张未看过的图片，让患者从 10 张图片中挑选出看过的图片，每

张图片记 2 分。结果采用重复测量设计的方差分析。

2

1.5 统计学处理 所有数据资料采用 x±s 表示，组间比较采

用c2、t 检验。

2 结果

治疗组在手术结束后 5 min 催醒率为 71.4%（15/21） 15 min ，

催醒率为 95.2% 20/21） 对照组手术结束后神志恢复非常缓慢， min
（ 。 5

催醒率为 11.8%（2/17） 15 min 催醒率为（7/17）41.2%，两组比较 ，

有显著性差异 P＜0.01）拔管时间观察组明显短于对照组 P＜0.01）
（ 。 （ 。

拮抗 15 min 后的呼吸功能观察组明显好于对照组。见表 1～4。

表 1 病人术后恢复情况比较（略）

表 2 拮抗前后血流动力学、呼吸功能的比较（略）

表 3 拮抗前后 MGCS 的比较（略）

表 4 拮抗前后认知功能的比较（略）

与术前比较：1）P＜0.05；与对照组比较：2）P＜0.05，3）

P＜0.05x【关键词】 氟马西尼；咪唑安定；全身麻醉；催醒；老年人；

呼吸功能

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