复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗肾性贫血28例疗效观察.doc

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复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗肾性贫血２８例疗效观察 [摘要］目的：观察复方阿胶浆联合低剂量促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血的临床疗效。方法：将 56 例确诊的肾性贫血患者随机分为两组，一组为复方阿胶浆联合低剂量 EPO 治疗组（观察组），一组为单纯用 EPO 治疗组（对照组）两组均予补充铁剂、。叶酸、 VitB12，尿毒症患者配合血液透析治疗。观察组予 2000U 皮下注射，每周 2 次，并口服复方阿胶浆 20mlbid；对照组单纯用 EPO2000U 皮下注射，每周 3 次。两组疗程均为 3 个月。治疗前后均检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果：两组治疗后，血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）均较治疗前明显上升（P＜0.01）。两组治疗 3 个月后,Hb、HCT 比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论：复方阿胶浆联合低剂量 EPO 治疗肾性贫血较单用 EPO 长期疗效更好，作用更持久。 [关键词］肾性贫血；复方阿胶浆；促红细胞生成素肾性贫血（RA）是慢性肾功能衰竭（CRF）最常见的临床表现，在 CRF 的病理生理紊乱中起重要作用。研究已证实，贫血可加速缺血、缺氧和氧化应激引起的肾小球和间质纤维化、肾小管萎缩，加速慢性肾病的进展[1]，因而对肾性贫血的早期治疗极为重要。目前各国都以促红细胞生成素（EPO）治疗为原则。EPO 对多数肾性贫血有较好的疗效，但仍存在一部分患者对 EPO 低反应或无反应的现象。为了提高对 1 肾性贫血治疗的疗效，我院应用复方阿胶浆联合低剂量 EPO 治疗肾性贫血，对 28 例肾性贫血患者进行治疗观察，并与单纯用 EPO 治疗的另外 28 例肾性贫血患者进行对照，现将情况报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择 2004 年 9 月～2007 年 3 月双流县中医院内科门诊及住院患者 56 例。这 56 例患者均符合 CRF 的诊断标准[2]，都具备以下条件：血肌酐（Scr）＞178mmol/L、血红蛋白（Hb）＜80g/L、红细胞压积（HCT）＜0.25；1 个月内未输血并且未使用 EPO，临床症状表现为面色苍白、头昏、注意力不集中、心悸乏力、毛发干枯、舌淡苔白腻。将 56 例 CRF 患者用随机数字法分为两组，组为复方阿胶浆联合低剂一量 EPO 治疗组（观察组）组为单纯用 EPO 治疗组（对照组）每组，一， 28 例 CRF 患者。观察组患者，男性 16 例，女性 12 例，年龄 27～67 岁，平均（46.2±18.2）岁；肾功能分期：慢性肾功能衰竭氮质血症期 7 例，肾功能衰竭期 16 例，尿毒症期 5 例；原发病情况：慢性肾小球肾炎 16 例，糖尿病肾病 6 例，狼疮性肾炎 4 例，紫癜性肾病 2 例。对照组患者，男性 18 例，女性 10 例，年龄 24 岁～65 岁，平均（43.5 ±16.7）岁；肾功能分期：慢性肾功能衰竭氮质血症期 6 例，肾功能衰竭期 18 例，尿毒症期 4 例；原发病情况：慢性肾小球肾炎 15 例，糖尿病肾病 5 例，狼疮性肾炎 5 例，紫癜性肾病 2 例，慢性肾盂肾炎 1 例。观察组和对照组在年龄、性别、贫血程度、原发病、肾功能指标等各方面的参数经统计学分析，具有可比性。 2 1.2 治疗方法观察组皮下注射 EPO2000U，每周 2 次；同时加用复方阿胶浆 20ml，每日 2 次；常规补充铁剂 VitB12、叶酸、优质低蛋白饮食；尿毒症患者配合血液透析治疗及优质高蛋白饮食；每月作为一个观察单位，疗程为 3 个月。对照组皮下注射 EPO2000U，每周 3 次；常规补充铁剂 VitB12、叶酸、优质低蛋白饮食；尿毒症患者配合血液透析治疗及优质高蛋白饮食；疗程同观察组。治疗前，用药 1 个月后、2 个月后、3 个月后均检查一次血常规、血红蛋白、红细胞压积。根据患者具体情况，个体化纠正水、电解质紊乱，控制血糖血压。 1.3 统计学方法组间比较采用 t 检验，等级资料采用 Ridit 检验。 1.4 疗效判定根据原发性肾小球疾病分型及诊断标准和慢性肾衰的诊断标准及疗效标准[3]进行评定。显效标准为：临床症状减轻或消失，血肌酐（Scr）降低³15%，血红蛋白（Hb）红细胞压积（HCT）增加³25%；、有效标准为：临床症状减轻或消失，血肌酐（Scr）降低³10%，血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）增加³10%；无效标准为：不符合显效和有效条件者。 2 结果 2.1 观察组与对照组疗效比较观察组 28 例中，显效 7 例（25.0%）有效 18 例（64.3%），，无效 3 例（10.7%）总有效率为 89.3%；对照组 28 例中，显效 5 例， 3

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