关于《大力加强社区卫生服务中心建设、着力提高农村社区医疗保障水.docx

关于《大力加强社区卫生服务中心建设、着力提高农村社区医疗保障水平议案》办理工作方案

在闵行区第四届人民代表大会第三次会议期间，顾根勇等14名人大代表联名向大会提出了“大力加强社区卫生服务中心建设、着力提高农村社区医疗保障水平”的议案，根据区人大常委会对代表议案办理的要求，现提出以下工作方案：
一、加强组织领导
为加强议案办理的组织领导，建立闵行区“大力加强社区卫生服务中心建设、着力提高农村社区医疗保障水平”议案办理联席会议，由陈靖区长任组长，张辰副区长任副组长，区府办、区发改委、区信息委、区人事局、区财政局、区规划局、区房地局、区卫生局、区食品药监分局和各镇、街道及莘庄工业区主要负责人为成员。区卫生局负责协调日常事务。
二、总体目标
从完善区域卫生规划、加大政府投入、转变运行机制和服务模式、提高农民医疗保障水平等方面入手，着力深化社区公共卫生服务综合改革，完善现代社区公共卫生服务。
（一）加快社区公共卫生服务设施建设，完善区域社区公共卫生规划布局；
（二）加大政府公共卫生投入，确保社区卫生服务公益性；
（三）以居民电子健康档案（eHR）为核心，完善社区卫生服务运行机制和服务模式；
（四）深化农村合作医疗制度改革，提高农民保障水平；
（五）加强学科建设和人才培养，提高社区卫生服务水平。
三、具体措施
（一）完善区域社区公共卫生服务规划
推进社区卫生服务机构建设。按照每10万人口设立1所社区卫生服务中心，每增加5—10万人增设一个社区卫生服务中心的标准，加快龙柏、浦江、华漕爱博、君莲社区卫生服务中心的建设,推动吴泾、梅陇等社区卫生服务中心的改造；完善社区卫生规划布点和结构调整，按照每1－3万服务人口或2－3个居委（2－5个村委）的标准，在居民导入区增设社区卫生服务站；继续开展农村卫生室标准化建设，年内完成48所村卫生室达标建设，将村卫生室纳入社区卫生服务站点建设范畴，乡村医生纳入社区卫生服务中心统一管理，突破区域社区卫生服务的城乡二元结构，加快农村社区卫生服务网络建设。
纵向整合区内医疗卫生资源，推进社区卫生服务中心与区域内二大医疗集团（市五医院、区中心医院）联动发展，做好区中心医院二期扩建项目前期方案、，力争市五医院门急诊改扩建、吴泾医院整体改扩建等一批医疗卫生机构建设吴泾医院整体改扩建等项目年内开工，发挥区域医疗中心对社区卫生服务技术支持和保障作用。
强化政府主导，整合社会资源，引入有品牌、有规模、有特色的医疗机构进入我区，特别是浦江、华漕等医疗卫生资源相对薄弱地区，形成与社区卫生服务错位互补、相互促进、共同发展的态势。实质性推进与复旦大学附属儿科医院共建项目，加快陆道培血液病中心和区肿瘤医院建设，提升区域医疗卫生服务能级。
完善120急救网络建设，新建华漕、浦江2个急救分站，推进区急救站运行机制改革，提高院前急救的运行效率。
推进与复旦大学公共卫生学院的共建工作，区疾控中心工程年底竣工验收，发挥疾控中心等专业机构在社区公共卫生服务工作的技术主导作用，有效提高社区公共卫生服务水平。
（二）加大政府投入力度
社区卫生服务是政府主导的公益性服务，必须加大公共财政投入，不断提高公共财政资金投入绩效。逐年提高预防保健等公共卫生经费的投入比例。2008年达到按常住人口每人45元的标准，2009年达到50元标准，不断完善公共卫生经费按项目绩效拨付方案，以项目为依据，提高政府经费的使用效率。加大区域卫生机构的基本建设投入，确保医疗卫生机构设施建设进度。加大对社区卫生服务中心的投入力度，对社区卫生服务中心的运作或因承担政府公益性项目（如门诊诊疗费减免、药品零差价、医疗费降低等）而导致的收入减少或成本上升提供经费保障。逐步完善公立医疗机构的财政投入机制，加大人员经费投入比例，加强对社区卫生服务人员经费保障。2008年卫生系统区投入31224万元，同比增长34.5%。通过实施60岁以上农民和社区居民健康体检、退休贫困妇女、残疾人员健康体检，开展健康筛查，完善居民个人健康档案。落实社区全科服务团队建设，重点开展慢性病管理、肿瘤早发现等公共卫生服务，逐步实现对居民健康的实时服务、干预和管理。在1－2个社区进行建立自助式健康管理屋试点，力争2009年通过政府实事项目在社区建立自助式健康管理屋，探索居民健康自我管理模式。
（三）转变社区卫生运行机制和服务模式
以居民电子健康档案（eHR）为核心，应用现代信息技术，实现社区卫生管理流程再造、资源整合，创新管理机制，转变服务模式。继续完善社区卫生服务中心收支二条线管理、医保预付制、社区卫生服务中心院长职级绩效工资制和社区卫生服务中心绩效考核等工作机制，加快社区卫生服务中心内涵建设，着力提升服务能力和水平。推进社区卫生服务签约，落实居民健康责任制，年内覆盖70％的户籍居民和20％的流动人口。
加快社区卫生网络建设，实现社区卫生服务站点、村卫生室信息网络贯通，实现卫生资源共享，并利用区政务网实现与居（村）委互通。推进系统开发和数据中心建设，全面实施基本医疗、高血压防治、孕产妇保健、绩效考核等业务工作及管理模块，研发传染病防治、合作医疗、健康体检等二期模块，推进社区卫生服务网站建设，实现与社区居民网上互动。
提高社区公共卫生预防服务水平，通过实施60岁以上农民和社区居民健康体检、退休贫困妇女健康体检，开展健康筛查，完善居民个人健康档案。落实社区全科服务团队建设，重点开展慢性病管理、肿瘤早发现等公共卫生服务，逐步实现对居民健康的实时服务、干预和管理。在1－2个社区进行建立自助式健康管理屋试点，力争2009年在每个社区建立1个自助式健康管理屋，探索居民健康自我管理模式。
（四）加快卫生人才队伍建设
按照服务人口核定社区卫生服务中心人员编制，达到上海市社区卫生服务配置要求，优化社区卫生人员结构。建立健全社区卫生服务人才激励机制，通过政府购买服务,发放非在编用工补贴，聘用非在编医务人员等形式，形成以编制管理为主体、编外管理为补充的人才管理模式，缓解编制不足。继续开展全科医师培养，启动“中国、荷兰社区卫生培训项目”，加快社区卫生人才培养，完善区域卫生人才梯队。
（五）进一步完善农村合作医疗制度
进一步完善农村合作医疗补充保险，加大区级统筹力度，通过第三方管理和市场保险机制，提高合作医疗公平性、共济性和管理效率，2009年实现“区管区办”。将5000元以下住院和门诊大病补偿区级统筹管理，住院补偿比例提高到不低于60％，门诊大病补偿比例提高到75%左右；将DRGs管理病种增加到50种以上，采用DRGs和点数法，完善临床路径管理，提高合作医疗管理水平；设立农民大病风险救助基金，对医疗负担较重的困难农民实施补助；加快合作医疗管理信息系统建设，实现联网实时结报，提高合作医疗资金运行的安全性和便捷性。
四、工作指标工作目标
（一）财政投入
序号
项目名称
费用投入（万元）
市
区
镇
自筹
其他
基建项目(在建)
1
华漕爱博社区卫生服务中心
建设项目

区房地局
配套3620
2
君莲社区卫生服务中心
建设项目
500

区土地储备中心配套981
3
农村卫生室标准化建设项目
74
200
200

基建项目(2008年动工建设年开工建设)
4
闵行区中心医院
二期建设项目

13130
(以正式批准数为准)

5
上海市第五人民医院
门急诊改扩建项目

2995.39

6
吴泾医院改扩建项目

4962

7
龙柏社区卫生服务中心
建设项目

2000

150
公建配套350
8
浦江社区卫生服务中心
建设项目

2500

9
120急救分站建设项目
140
140

372.5

基建项目(规划建设)
10
吴泾社区卫生服务中心
改扩建项目

11
梅陇社区卫生服务中心
改扩建项目

12
社区卫生服务站点建设项目

信息化建设
13
社区卫生服务信息数据中心
建设项目

1000

14
社区卫生服务信息网络
建设项目

公共卫生经费
15
社区预防保健等
公共卫生经费

3150
5850

16
社区卫生服务中心
门诊诊疗减免费补贴

1200

17
乡镇社区卫生服务中心
运转补贴

270

18
药品零差价和医疗费
降低补贴

待方案
明确后确定
（二）业务指标
序号
项目名称
2008年
2009年
市参考指标
1
社区卫生服务站（个）
49
60

2
完成标准化农村卫生室（个）
48

300
3
户籍居民健康签约建档率（％）
70
80

4
流动人口健康签约建档率（％）
20
30

5
健康档案维护率（％）
90
90

6
社区卫生服务站信息网络覆盖率（％）
60
80

7
建立设立自助式健康管理小屋（个）
1－2
12

8
建立设立社区残疾人康复站（个）
12

9
公共卫生经费（元/人）
45
50
50
10
社区居民期望寿命（岁）
80
80
80
11
孕产妇死亡率（/10万）
15
15
15
12
婴儿死亡率（‰）
5
5
5
13
传染病发病率（/10万）
低于全市平均水平
198.95
14
计划免疫接种覆盖率（％）
95
95
95
15
社区高血压管理率（％）
70
80
25
16
社区糖尿病管理率（％）
70
80
25
17
肿瘤高危对象建卡管理率（％）
90
90

18
完成贫困无业妇女、60岁以上农民和
重残无业残疾人免费体检（万人）
6

19
孕产妇管理率（％）
95
96

20
社区健康教育率覆盖（％）
30
35

21
合作医疗住院补偿比例（％）
60
60

22
合作医疗门诊大病补偿比例（％）
75
75

23
合作医疗Drgs管理病种（种）
51
51

附件：闵行区“大力加强社区卫生服务中心建设、着力提高农村社区医疗保障水平”议案办理联席会议名单