安宁疗护对晚期胃癌患者生命质量的影响.pdf

山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期安宁疗护对晚期胃癌患者生命质量的影响胡瑞，洛山（郑州市第三人民医院，河南郑州，4 50 0 0 0）摘要目的：探究安宁疗护对晚期胃癌患者生命质量的影响分析。方法：将6 4 例晚期胃癌患者分为两组,各3 2 例。对照组实施常规护理，观察组在上述基础上实施安宁疗护。以睡眠质量（PSQI）量表，评定两组晚期胃癌患者干预前后的睡眠相关数据；以FACT-G(生命质量)量表，评定两组晚期胃癌患者干预前后的生命质量，包括：社会家庭、躯体、情感。结果：两组睡眠质量数据干预前无差异(P0.05)；观察组干预后睡眠质量较对照组提升显著,组间比有差异(P0.05)；观察组干预后躯体、情感等生命质量数据较对照组提升显著，组间比有差异(P0.05),有可比性。1.2方法对照组对患者生命体征进行检测,并根据其疾病和疼痛的程度提供合适的镇痛处理，为患者提供心理安抚和营养支持，以确保他们在最后的日子里能够感到舒适。观察组则实施安宁疗护措施，具体为：a)建立团队：团队成员由2 名医师，1名护士长、数名护理人员及1名心理医生组成,团队主要负责人由护士长担任。b)团队医生对患者病情进行准确评估，根据评估结果制定出相应的治疗方案。对患者疼痛程度进行相应的评估，根据疼痛部位及疼痛程度的不同,选择合适患者的镇痛药物和剂量，给予患者镇痛处理；待患者疼【作者简介】胡瑞，女，护师，从事临床肿瘤护理工作108痛减轻后，可采取按摩、理疗及收听音乐的方式来缓解患者身体的不适感。c)若患者还不了解自身的病情,护理人员与家属进行协商，选择合适的时机与家属一同向其说明病情，并进行相应的安抚。待患者接受自身病情并情绪稳定后,结合患者文化程度的不同进行相应的死亡宣教。如文化程度较低的患者，护理人员可采用通俗易懂的语言与其进行交流，避免无法理解的医学用语，也可通过图示、演示等方式来让患者更好地理解；对于中等文化水平的患者，可采用常用的医学术语对患者进行讲解和宣教，在患者情绪稳定期间，可让其阅读相关的科普书面资料或视频等；对于高文化水平的患者，可采用较为专业的术语与患者进行深人的交流和沟通，以便患者更好的了解自身的疾病。待患者可正确面对死亡后，可推选出语言组织能力较强的患者，作为其中的代表，来进行现身说法，以此来鼓励其他患者正确看待死亡。d)对于情绪较为激动的患者，可为其寻找宣泄口，如大吼等，在其发泄完毕后，护理人员配合家属对其进行安抚，并提醒家属提升患者的陪伴时间。对于长期情绪不稳定的患者,可由组内心理医生,进行一对一的心理指导,帮助树立面对死亡的正确观念。患者情绪稳定后，可采取转移注意力的方式,来减轻死亡对其所产生的影响。在睡眠前,可播放轻柔的音乐,来帮助患者人眠,待患者入眠后，播放助眠音乐，来使患者心态得到放松。干预时间直至患者死亡或出院。1.3观察指标以睡眠质量(PSQI)量表,评定两组晚期胃癌患者干预前后的睡眠相关数据，该量表分值0 2 1分，分值越高睡眠质量越差。以 FACT-G(生命质量)量表,评定两组晚期胃癌患者干预前后的生命质量，包括：社会家庭、躯体、情感；分值0 10 0 分，每项条目单独计算分值，分值越高生命质量越好。1.4统计学方法两组晚期胃癌患者的所有数据均纳人SPSS22.0软件中处理，两组患者性别数据及文化程度数据采用x检验，睡眠质量及生命质量数据均采用t检验，以(xs)表示,P0.05表示有统计学差异。2结果(见表 1)山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3 年第3 3 卷第3 期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 2023表1两组FACT-G量表、PSQI量表比较(xs)组别时间社会家庭对照组干预前46.543.37干预后52.8 4 4.9 8 1)观察组干预前4 6.6 2 3.2 9干预后6 4.54 5.6 2 1)2)7 1.555.7 4)2)6 2.8 0 4.151)2)4注：1)与干预前比较,P0.05;2)与干预后比较,P0.053讨论HP感染及生活环境的改变与胃癌的发生存在相关性,发病初期具有较高隐匿性,多数疾病待发现时往往已是晚期 4 。该阶段的胃癌患者,因为对疾病对疾病及死亡的恐惧,多会出现焦虑等负面情绪，继而出现愤怒、无法沟通等现象，也会导致遵义行为差及消极治疗的现象,甚至一些患者还会表现出轻生的念头。该类患者不但自身承受着疾病及心理对其带来的伤害，同时也会对家属的心理及生活造成影响。因此，针对该类患者实施有效的临床关怀至关重要，以此来改善患者面对死亡的心态，从而提升其接下来的生命质量。安宁疗护是一种专门为晚期病人提供的综合性护理方式，也是一种在患者临终阶段，达到缓解患者身体和心理上的痛苦，提高临终生命质量的护理方式。本研究观察组实施了安宁疗护措施，结果显示，干预后观察组患者的睡眠质量及生命质量数据均较对照组提升显著，组间比有差异（P0.05）。究其原分因,安宁疗护不止是注重患者的病情,更注重患者的心理,使其FACT-G量表能够以更好的心态面对死亡，患者降低了心理负担,睡眠质量PSQI量表驱体情感38.623.2333.542.1854.585.13151.623.891)38.733.3033.292.22得到了提升,同时生命质量也得到了改善。安宁疗护与常规的14.391.85护理不同点在于，成立了安宁疗护团队，能够更好的为临终患9.251.121者实施相应的护理措施；根据患者文化程度的不同,来对其进14.421.90行相应的死亡宣教，更易被患者所接受，而后通过同样是临终4.13 0.791)2)的患者进行现身说法，改善了患者面对死亡的心态，而常规护理措施主要以治疗疾病，促进康复为目的，往往忽略了患者面对死亡的心态,安宁疗护则以人为本,更注重临终患者的情感与关怀，从而更易被患者所接受。综上所述，对晚期胃癌患者实施安宁疗护，有助于患者心态的平稳，睡眠质量得到了提升，同时改善了生命质量，值得临床借鉴。参考文献1郑晓艳,王志霞.胃癌患者自我效能感、心理弹性与术后康复的相关性 J.中国健康心理学杂志，2 0 2 1,2 9(0 6):9 0 8-9 12.2先朱莎莎，沈霞，李彬霞，等.回授式健康教育计划表对胃癌化疗患者遵医行为与护理满意度的影响 J.山西医药杂志,2 0 2 1,50(06):1012-1014.3国家卫生健康委员会.胃癌诊疗规范（2 0 18 年版）J/OL.中华消化病与影像杂志（电子版）,2 0 19,9(3):118-14 4.4朱阳春,华召来,夏林,等.胃癌高发区早期筛查人群HP感染与病理结果的相关性研究 J.系统医学,2 0 18,3(14):13-15.本文编辑：王知平呼吸操联合正念减压疗法对肺癌化疗患者的影响张磊，高梦娇（郑州市第三人民医院，河南郑州4 50 0 0 0)摘要目的：探究呼吸操联合正念减压疗法对肺癌化疗患者肺功能及生活质量的影响分析。方法：选择采用化疗方式治疗的肺癌患者8 0 例，按照就诊先后顺序分为两组，对照组4 0 例实施常规护理干预，观察组4 0 例则加入呼吸操联合正念减压疗法进行干预。对两组患者肺功能数据进行比较。对两组患者生活质量进行比较，包括：生命活力、驱体功能、生理功能、社会职能。结果：肺功能数据观察组干预后较对照组提升显著；生活质量数据观察组干预后较对照组提升显著；差异均有统计学意义(P0.05)。结论：对肺癌化疗患者护理过程中加入呼吸操联合正念减压疗法，有助于肺功能的改善，同时提升了患者的生活质量，值得临床借鉴。【关键词肺癌;化疗;肺功能;生活质量;呼吸操；正念减压疗法中图分类号 R473.73文献标识码 B文章编号 2 0 9 6-7 56 X(2023)03-0109-03肺癌是呼吸系统最常见恶性肿瘤疾病,发病初期临床症状并不明显或无症状，具有较强的隐匿性，随着病情的进展逐渐出现低热、咳嗽、呼吸困难等症状，对患者生活及生命安全造成极大影响。有研究发现，多数患者出现症状就医时病情已发展至中晚期，错过手术治疗的最佳时机，因此化疗控制病情成为常用治疗手段 。化疗药物虽然具有一定的治疗效果,但具有较大的毒副作用，患者会出现呕吐等不良反应。近年来，针对肺癌患者化疗中出现的呕吐等不良反应，一些学者会采用呼吸训练等方式来缓解其不良反应，且有助于提升患者的肺功能，但形【作者简介】张磊，女，主管护师，从事肿瘤康复护理工作式较为单一,效果较不理想 2 。因此寻找一个适合肺康复的模式成为了临床上的关注重点。正念减压可使患者心情趋于平稳状态，更愿意主动的接受训练；呼吸操是一种简单易学的训练方式，可通过身体、呼吸的相互作用，调节人体的身心状态。本文旨在探究对肺癌化疗患者护理过程中加入呼吸操联合正念减压疗法，对患者肺功能及生活质量的影响,现做报告。1资料与方法1.1一般资料选择2 0 2 1年1月2 0 2 2 年11月期间在郑州市第三人民109.