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霉菌与过敏
       霉菌与过敏
        霉菌是自然界分布最广的一类生物体，地球上约有8万～12万种霉菌。比如说,平时常温中储存的食物，或橱柜里存放的衣物，由于放置时间过久或者受潮，上面会长出许多黄的、绿的、黑的或白的霉斑，并散发出一股呛人的气味，这都是霉菌。自然界大量繁殖的霉菌不仅可以造成人体多种霉菌感染，如癣、鹅口疮等，而且也是一种强烈的致敏原，可导致人体发生霉菌过敏。例如，当人体进入地人室、仓库、打谷场地、瓜果蔬菜堆积腐烂的地方，或进入阴湿、缺乏阳光直接照射或久未启用的室内时，即出现胸闷、咳嗽、哮喘、喷嚏、流涕等症状，离去后不久症状就消失，这实际上就是霉菌过敏引起的。
         霉菌几乎无孔不入，霉菌的孢子、菌丝和代谢产物都可以引起人体过敏，但其中最主要的为霉菌孢子，因其产量大、体积小、质量轻，容易广泛飘散并被人体吸人。目前已知霉菌可通过四种途径导致人体发生过敏，大多数属于I型变态反应，部分属于Ⅲ、Ⅳ型变态反应或混合型。
    1．吸入途径-    它是霉菌过敏的主要途径，空气中经常漂散着数以亿万计的真菌孢子和菌丝，无论温暖潮湿的南方，还是严寒干燥的北方，均不能避免从空气中吸入菌丝。如南方秋收后稻草堆积在一起，来年春天作为肥料，当春天取稻草施肥时，稻草中大量霉菌经空气飘散，人吸人后可发生肺炎，医学上称为稻草肺。实际上就是吸入霉菌后过敏导致的。
    2．食入途径-    也是霉菌过敏的重要途径之一，有些人在食用腐乳、蘑菇、醋、酱油、豆瓣酱、发酵过的馒头后出现腹泻、咳嗽和哮喘等消化道和呼吸道过敏反应。
    3．接触途径-    由于霉菌到处存在，人体皮肤与其接触可以引起过敏，发生过敏性皮炎。如一位木工每次接触发霉的木材或堆放已久的锯屑后，双手即会起水疱、发痒、渗出，并出现手掌部的多发性皲裂，若避免接触发霉的木材，约两周后皮损自行愈合。
    4．注入途径-    临床使用的药物，如青霉素等许多抗生素都是霉菌的产物，青霉素过敏就是临床上常见的过敏反应。
     临床表现
    霉菌过敏的临床表现主要在呼吸系统，突出的表现为哮喘发作，其中约有半数兼有过敏性鼻炎的症状，少数表现为单纯的过敏性鼻炎，部分病人表现为皮肤过敏。现就临床上常见的霉菌过敏所导致的疾病作一叙述。

· 霉菌过敏性鼻炎：有些人进入地窖、仓库、阴湿地、沼泽、打谷场、垃圾堆放物或久未启用的居室，因霉菌吸人过敏而表现为发作性喷嚏、鼻痒、鼻塞、头痛，其中尤以喷嚏与流清水鼻涕、鼻痒为突出，一般离开现场后症状不久就会消失。 
· 霉菌过敏性支气管哮喘：常与霉菌过敏性鼻炎同时存在或先后交替，表现为阵发性支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多，哮喘发作，部分病人伴有刺激性咳嗽、吐白色黏液痰，其发作时间和地点与过敏性鼻炎相似。 
· 霉菌过敏性结膜炎：主要由于外眼暴露部分，特别是球结膜及睑结膜与致敏霉菌接触而引起，表现为流泪、畏光、发痒和刺激感等症状，严重者可发生浅表性角膜溃疡或多发性角膜溃疡。 
· 霉菌过敏性皮炎：以儿童多见，好发于身体暴露部位，常呈对称性，四肢及头颈部的皮肤出现湿疹样皮疹。 
· 霉菌接触性皮炎：多见于接触附着大量霉菌的麦秆、稻草及其他经霉菌腐蚀的枯枝、残叶、瓜果、蔬菜等霉菌沾染物后引起，表现为全身皮疹、瘙痒、灼热和刺激感等症状，皮损多见于四肢、头面和前胸等接触部位，一般脱离接触后约1周内经过脱屑后自然痊愈。 
· 霉菌过敏性胃肠炎：主要由于进食某种霉菌或经霉菌发酵、酿造过的食物，如蘑菇、木耳、多种酒类、酸奶、腐乳、豆瓣酱、酱油、醋、糟、霉变的蔬菜以及抗生素等。临床表现为进食含霉菌或其代谢产物的食物之后引起剧烈腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肠鸣音亢进等症状，有时病人出现胃肠道症状的同时，还可出现荨麻疹、血管神经性水肿、口腔溃疡和偏头痛等症状。