消化系统疾病三基训练.doc

第一章 胃食管反流病
一、A1 型题
C1. 胃食管反流病的主要发病机制是：
A 下食管括约肌长度较少
B 下食管括约肌压力降低
C 频繁的下食管括约肌一过性松弛
D 食管蠕动功能降低
E 胃排空延迟
D2. 引起胃食管反流病临床症状的主要因素是：
A 食管体部动力异常
B 下食管括约肌动力异常
C 胃排空延迟
D 胃酸和胃蛋白酶
E 食管粘膜感觉过敏
A3. 胃食管反流病最常见的症状是：
A 烧心和返酸
B 吞咽困难
C 吞咽痛
D 胸骨后疼痛
E 咽部不适感
B4. Barrett 食管是指齿状线以上的食管下段粘膜：
A 原有的柱状上皮被鳞状上皮取代
B 原有的鳞状上皮被柱状上皮取代
C 原有的柱状上皮过度增生
D 原有的鳞状上皮过度增生
E 肠上皮化生
A5. 诊断食管炎最准确的方法是：
A 胃镜检查
B X 线钡餐检查
C 食管动力测定
D 4 小时食管 pH 监测
E 食管滴酸试验
D6. 诊断胃-食管酸反流的最佳方法是：
A 胃镜检查
B X 线钡餐检查
C 食管动力测定
D 时食管 pH 监测
E 质子泵抑制剂试验
B7. 有反流症状，但胃镜检查食管粘膜正常，称为：
A 胃食管反流病
B 内镜下阴性的胃食管反流病
C 反流性食管炎
D 食管运动功能紊乱
E 神经症
C8. 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是：
A 吗丁啉等促动力药物
B H2 受体拮抗剂
C 质子泵抑制剂
D 小苏打等抗酸药物
E 5-羟色胺再摄取抑制剂
D9. 胃食管反流病抗反流的手术方式是：
A 下食管括约肌成形术
B 下食管括约肌切开术
C 胃大部切除术
D 胃底折叠术
E 全胃切除术
二、A2 型题
B10. 男，32 岁，反酸、胸骨后烧灼感 1 年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便
等。可能的诊断是：
A 消化性溃疡
B 胃食管反流病
C 反流性食管炎
D 食管癌
E 弥漫性食管痉挛
E11. 女，58 岁，反复胸骨下段后闷痛 2 年，与体力活动无明显关系，有时有反
酸。含服硝酸甘油后症状不缓解。体检：血压 160/80mmHg，无明显阳性体征。
采取的措施是：
A 24 小时动态心电图
B 心脏彩色超声波检查
C 加用降压药物
D 加大硝酸甘油剂量
E 使用质子泵抑制剂

C12. 男，42 岁，反复胸骨后疼痛 3 年，无吞咽困难。胃镜检查未见食管-胃粘膜
病变，24 小时食管 pH 监测发现：21%时间的食管内 pH<4.0。准确的诊断是：
A 胃食管反流病
B 反流性食管炎
C 内镜阴性的胃食管反流病
D 神经症
D 正常
三、A3 型题
(13～14 题共用题干)
男，51 岁，反复胸骨后闷痛 11 年，有时有烧灼感，饱餐后和平卧时易发，
无心悸、气促、吞咽困难、消瘦等。体检：血压 160/70mmHg，无明显阳性体征。
D13. 可能的诊断是：
A 高血压病
B 冠心病
C 心绞痛
D 胃食管反流病
E 消化性溃疡
E14. 可以考虑的试验性治疗药物是：
A 卡托普利
B 硝酸甘油
C 救心丹
D 法莫替丁
E 奥美啦唑
B1 型题
(15～17 题共用备选答案)
A 食管弥漫性痉挛
B 食管粘膜糜烂
C 食管下段菜花状隆起
D Barrett 食管
E 膈疝
B15. 反流性食管炎
C16. 食管癌
D17. 食管腺癌癌前状态
(18～19 题共用备选答案)
A 烧心、反酸
B 恶性、呕吐
C 劳力性胸骨下段疼痛
D 进行性吞咽困难
E 夜间睡眠呼吸暂停
A18. 胃食管反流病
D19. 食管癌
第二章 胃炎
第一节 急性胃炎
一、A1 型题
E1.急性胃炎的发病与下列哪项无关：
A 葡萄球菌或大肠杆菌感染
B 急性脑梗塞
C 服氯化钾溶液
D 高浓度酒精
E 遗传
A2. 应激导致的急性胃粘膜病变的主要发病机制是:
A 粘膜血液供应障碍
B 胃粘液分泌减少
C 胆汁反流增多
D 胃酸分泌增多
E 直接损伤作用
D3.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关：
A 胃粘膜屏障破坏
B 粘液分泌减少
C 前列腺素分泌减少
D 氧合酶活性增强
E 氢离子逆向弥散
A4.急性胃炎时胃粘膜糜烂的特点是：
A 粘膜破损一般不穿过粘膜肌层
B 粘膜缺损超过粘膜肌层
C 粘膜缺损一般达到肌层
D 伴有固有腺体萎缩
E 伴有粘膜肠上皮化生
E5.以下哪项不符合急性胃炎的病理改变：
A 胃粘膜充血水肿
B 胃粘膜出血
C 胃粘膜糜烂
D 病变局限于胃窦、胃体，也可以弥漫分布于全胃
E 常有粘膜肠上皮化生及固有腺体萎缩
C6.以下哪项不是急性胃炎的临床表现：
A 上腹痛
B 恶心、呕吐
C 黄疸
D 伴有腹泻
E 呕血及黑便
D7.急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：
A 病史和体征
B 急诊钡餐检查
C 急诊 B 超检查
D 急诊胃镜检查
E 胃液分析
A8.关于急诊胃镜检查的描述哪项不正确：
A 腐蚀性胃炎应尽早行胃镜检查及胃镜下治疗
B 急性糜烂出血性胃炎一般应在发病后 24～48 小时内进行
C 检查前应先纠正休克，改善严重贫血
D 有助于消化道出血的鉴别诊断
E 胃粘膜可见多发糜烂、出血灶和粘膜水肿

E9. 下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效：
A 去除病因
B 质子泵抑制剂
C H2 受体拮抗剂
D 胃粘膜保护剂
E 内镜下止血
E10. 哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗：
A 去除应激因素
B 奥美啦唑
C 前列腺素 E1
D 法莫替丁
E 口服稀释的去甲肾上腺素
二、A2 型题
D11.男性，23 岁，服用“消炎痛”后出现中上腹闷痛不适，排黑便 1 次。既往无
胃痛史。体检：上腹部轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是：
A 急性胃炎
B 腐蚀性胃炎
C 消化性溃疡
D 慢性胃炎急性发作
E 胃癌
C12.女，65 岁，突然失语、右侧偏瘫痪、神智不清 5 小时，入院后呕吐暗红色胃
内容物 1 次，既往无胃病史。诊断考虑：
A 胃底贲门粘膜撕裂综合征
B Curling 溃疡
C Cushing 溃疡
D 十二指肠溃疡
E 胃癌
D13. 男，34 岁，饮酒后中上腹部闷痛不适，排柏油样大便 1 次。为明确诊断，
宜选择哪项检查
A 血常规检查
B 大便常规和潜血试验
C 钡餐 X 线检查
D 急诊胃镜检查
E 插胃管，取胃液检查
三、A3 型题
(14～16 题共用题干)
男，46 岁，疲劳、饮酒后呕吐暗红色胃内容物 2 次，伴头晕。既往健康。
体检：脉搏 97 次/min，血压 80/68mmHg，中上腹部压痛。
D14. 首先应该做的是：
A 详细询问病史和体格检查
B 立即作大便常规和潜血试验
C 立即作血常规检查
D 立即建立静脉输液通路
E 立即输血
D15. 消化道出血最可能的原因是：
A 胃底贲门粘膜撕裂综合征
B Curling 溃疡
C Cushing 溃疡
D 急性糜烂出血性胃炎
E 胃炎急性发作
B16. 止血的主要措施是：
A 服稀释的去甲肾上腺素
B 质子泵抑制剂
C 前列腺素 E1
D 止血环酸等止血药物
E 急诊胃镜下止血
四、B1 型题
(17～19 题共用备选答案)
A 烧伤引起的胃粘膜应激性损害
B 中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害
C 非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害
D 幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害
E 胆汁反流引起的胃粘膜损害
B17. Cushing 溃疡
A18. Curling 溃疡
C19. NSAIDs 相关性胃病
(20～23 题共用备选答案)
A 呕血和/或黑粪为主要临床表现
B 以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎
C 以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现
D 以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现
E 有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质
A20. 急性应激引起的急性胃炎
B21. 急性感染毒引起的急性胃炎
D22. 急性化脓性胃炎
E23. 腐蚀性胃炎
第二节 慢性胃炎
一、A1 型题目
C1. 慢性胃窦炎最常见的病因是:
A 消炎药物
B 胆汁反流
C 幽门螺杆菌感染
D 吸烟
E 饮酒
E2. 下列哪项与 A 型胃炎有关：
A 幽门螺杆菌感染是主要病因
B 病变主要累胃窦部
C 胃酸水平较高
D 引起缺铁性贫血
E 与自身免疫有关

A3. 下列哪项与慢性胃窦炎有关：
A 幽门螺杆菌感染
B 内因子抗体或者抗壁细胞抗体阳性
C 常合并甲状腺炎
D 胃酸水平低下或者缺乏
E 部分病人出现恶性贫血
A4. 慢性胃炎的症状特点是：
A 无规律性上腹部隐痛或不适
B 上腹饥饿痛，在夜间发作
C 嗳气和反酸
D 呕吐和体重下降
E 烧心和反流
D5. 下列表现哪项提示 A 型胃炎：
A 无规律性上腹隐痛
B 嗳气、泛酸
C 上腹部饱胀不适，餐后加重
D 舌萎缩和周围神经病变
E 上腹部烧灼痛
C5. 出现恶性贫血的胃炎是：
A 性胃炎
B 慢性浅表性胃炎
C 慢性胃体胃炎(A 型胃炎)
D 窦胃炎(B 型胃炎)
E 出血性胃炎
C6. 血清胃泌素水平升高见于：
A 急性胃炎
B 慢性浅表性胃炎
C 慢性胃体胃炎(A 型胃炎)
D 慢性胃窦胃炎(B 型胃炎)
E 出血性胃炎
D7. 慢性胃炎的确诊主要依赖于：
A 病史和体征
B 钡餐检查
C B 超检查
D 胃镜检查和胃粘膜活检
E 血清胃泌素检测
B8. 关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述哪项是错误的：
A 一般是可逆性的
B 最终都发展为胃癌
C 一些药物有助于其逆转
D 重视，并定期随访
E 重度不典型增生需要考虑手术治疗
E9. 哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：
A 萎缩性胃炎
B 胃息肉
C 肠上皮化生
D 不典型增生
E 慢性糜烂性胃炎
B10. 下列哪种药物没有抗幽门螺杆菌活性：
A 甲硝唑
B 庆大霉素
C 克拉霉素
D 奥美啦唑
E 胶体次枸椽酸铋
C11. 有关慢性胃炎的治疗，下列说法错误的是：
A A 型胃炎无特异治疗，有恶性贫血时可注射维生素 B12
B 幽门螺杆菌感染引起的 B 型胃炎可考虑抗感染治疗
C 使用含 PPI 的三联抗幽门螺杆菌治疗疗程为 4 周
D 长期高盐饮食可以造成胃粘膜损害，应纠正
E 维生素 C 和叶酸可能有助于粘膜肠腺化生的逆转
D12. 治疗结束后多长时间检测幽门螺杆菌阴性为幽门螺杆菌根除：
A 治疗结束的当天
B 1 周
C 2 周
D 四周
E 2 个月
A13. 下面哪项不能作为幽门螺杆菌根除的检查：
A 血清学检查
B 快速尿素试验
C 病理学检查
D13 C-尿素呼试验
E14 C-尿素呼试验
E14. 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生合适的治疗措施是：
A H2 受体拮抗剂
B 质子泵抑制剂
C 促动力药物
D 中药等促进其逆转
E 手术治疗
C15. 关于幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的描述哪项不正确：
A 与胃癌发生有关
B 与 B 型胃炎密切相关
C 与 A 型胃炎有关
D 消化性溃疡有关
E 与胃粘膜相关组织(MALT)淋巴瘤有关
二、A2 型题
B16.女，34 岁，反复中上腹饱胀不适 6 年，无黑便和贫血。胃镜检查提示慢性胃
窦胃炎伴糜烂。该患者还需要作哪项检查：
A 大便潜血试验
B 幽门螺杆菌检查
C 胃液检查
D 内因子抗体检查
E 壁细胞抗体检查
D17. 男，43 岁，反复中上腹部闷痛 5 年，胃镜病理检查发现：胃窦部腺体减少，
固有层炎性细胞浸润，部分上皮细胞核增大、失去极性、有丝分裂相增多。诊断
是：
A A 型萎缩性胃炎伴肠上皮化生
B A 型萎缩性胃炎伴不典型增生
C B 型萎缩性胃炎伴肠上皮化生
D B 型萎缩性胃炎伴不典型增生
E 胃腺癌
E18. 男，38 岁，中上腹部不适、面色苍白、四肢末端麻木 3 年，无黑便。下列
哪项有助于恶性贫血的诊断：
A 大便潜血试验
B 小细胞低色素性贫血
C 胃镜检查提示慢性胃炎
D 幽门螺杆菌检测阳性
E 胃炎分析提示胃酸缺乏
C19. 男性，43 岁，因萎缩性胃炎并贫血，作维生素 B12 吸收试验，口服58 CoVtB12
和57 CoVtB12 内因子复合物胶囊，测定 24 小时尿排出率。哪项结果提示内因子
缺乏：
A58 C 和57 C 排出率都﹥10%
B 58 C 和57 C 排出率都﹤10%
C 57 C 排出率﹥10%，58 C 排出率﹤5%
D57 C 排出率﹥10%，58 C 排出率﹤10%
E 58 C 排出率﹥10%正常，57 C 排出率﹤5%
三、A3 型题
(20～22 题共用题干)
女，47 岁，反复中上腹闷痛不适 9 年，餐后明显，无返酸、消瘦。体检：
左锁骨上浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。Hb 115g/L，大便潜血试验阴性。
A20. 为明确诊断，首选的检查是：
A 胃镜和病理学检查
B 钡餐 X 线检查
C 胃超声波检查
D 胃液分析
E 幽门螺杆菌检查
E21. 病理检查提示为中度慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生, 治疗措施是：
A 手术治疗
B 内镜下微波治疗
C 大量抗菌素治疗幽门螺杆菌
D 质子泵抑制剂
E 叶酸、β-胡罗卜素治疗
C22. 如果幽门螺杆菌阳性，选择哪种治疗方案更合适：
A 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程 7 天
B 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程 4 周
C 铋剂为中心的含克拉霉素三联，疗程 7 天
D 铋剂为中心的含克啦霉素三联，疗程 4 周
E 克拉霉素+阿莫西林，疗程 2 周
四、A4 型题
(23～25 题共用题干)
女，56 岁，反复右中上胀痛 6 年，进食油腻食物后多发，有时有夜间痛，
无反酸、嗳气。体检：肥胖外观，腹部体检无阳性体征。胃镜提示：慢性萎缩性
胃炎，幽门螺杆菌阳性。
C23. 该患者按“慢性胃炎”治疗无效，应该排除：
A 食管病变
B 十二指肠疾病
C 胆胰疾病
D 小肠病变
E 横结肠病变
C24. 下一步选择哪项检查：
A 钡餐 X 线检查
B 复查胃镜和病理检查
C 腹部 B 超检查
D 腹部 CT 检查
E 腹部 MR 检查

D25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的处理手段是：
A 质子泵抑制剂
B 使用促动力药物
C 中医中药治疗
D 根除幽门螺杆菌治疗
E 手术治疗
五、B1 型题
(26～28 题共用备选答案)
A 恶性贫血
B 缺铁性贫血
C 幽门螺杆菌
D 胃腺腺体完整
E 不典型增生
C26. 慢性胃窦胃炎
A27. 慢性胃体胃炎
E28. 胃癌癌前状态
(29～31 题共用备选答案)
A 肥厚性高胃酸分泌性胃病
B Ménétriér 病
C 残胃炎
D A 型胃炎
E B 型胃炎
B29. 胃酸分泌减少并有蛋白质从胃液中丢失
D30. 胃酸分泌减少并有恶性贫血
A31. 胃酸分泌增多并十二指肠溃疡
(32～34 题共用备选答案)
A 胃镜检查
B 病理学检查
C13 C-尿素呼气试验
D 维生素 B12 吸收试验
E 胃液分析
B32. 肠上皮化生和不典型增生
D33. 内因子缺乏
C34. 幽门螺杆菌感染
第三章 消化性溃疡
一、A1 型题
D1.消化性溃疡的命名是由于
A 溃疡发生于消化道
B 溃疡局限于胃和十二指肠
C 溃疡影响消化吸收功能
D 溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关
E 消化不良导致溃疡
A2. 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：
A 胃酸和胃蛋白酶
B ASAIDs 药物
C 幽门螺杆菌
D 反流的胆汁
E 烟、酒
A3. 哪种病原体感染与消化性溃疡的发生有关：
A 幽门螺杆菌
B 空肠弯曲菌
C 金黄色葡萄球菌
D 巨细胞病毒
E 钩虫
E4. 哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符：
A 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B 前列腺素水平下降，失去对粘膜的保护作用
C 十二指肠球部血供相对较差
D 幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿，微循环障碍
E 壁细胞总数减少
C5. 哪项属于胃十二指肠粘膜防御因素：
A 胃酸
B 胃蛋白酶
C 前列腺素
D 胰酶
E 胆盐
D6.在消化性溃疡的发病中，非甾体消化药物主要影响：
A 胃酸分泌
B 胃蛋白酶原分泌
C 碳酸氢根分泌
D 前列腺素
E 粘膜血流
C7.胃溃疡的好发部位是：
A 胃底贲门部
B 胃体前壁
C 胃角和胃窦小弯侧
D 胃窦大弯和幽门前区
E 幽门管附近
C8.十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径：
A 1.0cm
B 1.5cm
C 2.0cm
D 2.5cm
E 3.0cm
E9. 复合性溃疡是指：
A 大弯侧和胃小弯侧溃疡
B 胃体部和胃窦部溃疡
C 胃前壁和胃后壁溃疡
D 十二指肠前壁和十二指肠后壁溃疡
E 胃和十二指肠溃疡
B10.消化性溃疡的主要症状是：
A 恶心、呕吐
B 中上腹痛或不适
C 呕血、黑便
D 反酸、嗳气
E 厌食、消瘦
C11.对消化性溃疡诊断有帮助的病史是：
A 疼痛反复发作
B 疼痛病程长
C 疼痛有节律性
D 痛伴有食欲不振
E 疼痛有放射到肩部
A12.典型胃溃疡疼痛的特点是：
A 餐后 0.5～1 小时疼痛
B 餐后 3～4 小时疼痛
C 空腹痛
D 夜间痛
E 与饮食无关
E13.关于幽门管溃疡的描述哪项是正确：
A 最常见的消化性溃疡类型
B 有典型的节律性疼痛
C 胃酸一般减少
D 甲氰咪胍治疗效果良好
E 幽门梗阻多见
B14.关于老年人消化性溃疡的描述，哪项是错误的：
A 高位溃疡较多见
B 症状多数典型，多有餐后痛
C 体重减轻、贫血较多见
D 有时与胃癌不容易鉴别
E 并发症发生率较高
B15.下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡：
A 常为多发溃疡
B 抗幽门螺杆菌治疗后不易复发
C 易并发出血、穿孔和梗阻
D 基础胃酸分泌过度
E 常伴水样腹泻
B16.下列哪项不支持胃恶性溃疡：
A 食欲减退, 消瘦
B 中上腹周期性疼痛明显，制酸剂治疗有效
C 粪便隐血试验持续阳性
D 龛影位于胃腔轮廓之外, 直径<2.5cm，壁光滑，粘膜无中断
E 胃酸正常或升高，无真性缺酸
D17.上消化道出血最常见的原因是：
A 急性糜烂出血性胃炎
B 胃癌
C 食管胃底静脉曲张破裂
D 消化性溃疡
E 食管癌
D18. 消化性溃疡穿孔最常见部位是：
A 胃大弯侧
B 胃小弯侧
C 胃角
D 胃前壁
E 胃或十二指肠后壁
C19. 消化性溃疡最常见的并发症是：
A 急性穿孔
B 幽门梗阻
C 消化道出血
D 癌变
E 慢性穿孔
A20. 诊断消化性溃疡的直接 x 线征象是:
A 轮廓外的龛影
B 痉挛切迹
C 激惹征
D 粘膜皱襞聚集
E 局部压痛
D21.下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡？
A 溃疡呈圆形或椭圆形
B 边缘整齐
C 底部平坦，被白苔或灰白苔
D 边缘结节隆起，底部凹凸不平
E 皱襞向溃疡集中
B22.对上消化道出血病因诊断最有帮助的检查：
A 选择性腹腔动脉造影
B 胃镜检查
C X 线钡餐检查
D13 C-尿素呼气试验
E 胃肠道同位素显像
C23.消化性溃疡治疗上第一次变革的标志是：
A 抗酸药物
B 抗胆碱能药物
C H2 受体拮抗剂
D 质子泵抑制剂
E 抗幽门螺杆菌治疗
E24.下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用：
A 法莫替丁
B 雷尼替丁
C 米索前列醇
D 硫糖铝
E 奥美啦唑
B25. 质子泵是：
A Na + K + ATP 酶
B H + K + ATP 酶
C H + Na + ATP 酶
D 氯离子通道
E 钙离子通道
C26.以下哪项消化性溃疡并发症无需外科手术治疗：
A 大量出血经内科治疗无效
B 急性穿孔
C 十二指肠球部多发溃疡
D 器质性幽门梗阻
E 胃溃疡疑有癌变
A27. 哪种药物抑制胃酸分泌最强：
A 奥美拉唑
B 法莫替丁
C 氢氧化铝镁
D 胶体次枸橼酸铋
E 硫糖铝
D28. 幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略中哪项不正确：
A 抑酸剂疗程一般为 8～12 周
B 质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌
C 硫糖铝等粘膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量
D 年龄超过 45 岁患者一般建议手术治疗, 以防癌变
E 治疗后定期随访
二、A2 型题
D29.女，26 岁，反复中上腹部饥饿痛 3 年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，
该患者还需要检查：
A 粪便常规和 OB
B 血红蛋白
C 基础胃酸分泌量
D 幽门螺杆菌
E 血癌胚抗原
A30.男，32 岁, 反复上腹痛 3 年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作, 服西
米替丁可止痛，最可能的诊断是：
A 二指肠球部溃疡
B 慢性胃
C 粘膜脱垂症
D 胆石症
E 胃癌
B31.男，34 岁，反复中上腹饥饿痛、返酸 4 年，每年冬季发作。X 线钡餐检查发
现：胃窦小弯侧一 0.5x0.8cm 轮廓外龛影。可能的诊断是：
A 胃癌
B 胃溃疡
C 胃息肉
D 胃憩室
E 胃炎
E32.男，39 岁，反复中上腹部不规则疼痛、腹泻 5 年，胃镜检查提示：“胃内潴
留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发
性溃疡”，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：
A 胃十二指肠多发性溃疡
B 消化性溃疡并食管溃疡
C 胃癌
D 消化性溃疡并幽门不全梗阻
E 促胃液素瘤
D33.男，28 岁，反复中上腹部饥饿痛 2 年，近 2 周发作频繁，1 小时前突然出现
上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：
A 上消化道出血
B 幽门梗阻
C 穿透性穿孔
D 游离性穿孔
E 溃疡癌变
B34.男,42 岁, 反复中上腹闷痛 12 年, 再发并呕吐 1 周。体检：中上腹部压痛，
振水音阳性。最可能的诊断是：
A 消化性溃疡
B 消化性溃疡并幽门梗阻
C 胃癌
D 胃癌并幽门梗阻
E 急性胃炎
C35. 男, 52 岁, 反复中上腹部闷痛 18 年, 餐后明显。近半年来腹痛无规律性,
食欲减退，体重减轻 12 斤。粪 OB 阳性。可能的诊断是：
A 溃疡型胃癌
B 十二指肠溃疡癌变
C 胃溃疡癌变
D 十二指肠溃疡并出血
E 胃溃疡并出血
D36.男, 46 岁, 反复中上腹饥饿性疼痛 6 年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指
肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：
A 奥美啦唑剂量加倍
B 延长奥美啦唑疗程
C 奥美啦唑长程维持治疗
D 根除幽门螺杆菌治疗
E 每年复查胃镜
三、A3 型题
(37～39 题共用题干)
女性，17 岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸 1 年余，再发 4 周、排柏油样黑
便 4 次。体检：中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。
D37. 最可能的诊断是：
A 胃溃疡
B 十二指肠溃疡
C 胃溃疡并出血
D 十二指肠溃疡并出血
E 胃癌并出血
B38.为明确诊断，首选的检查手段是：
A X 线钡餐检查
B 胃镜检查
C 血常规
D 腹部 B 超检查
E 粪 OB 检查
C39. 最好的止血药物是：
A 氢氧化铝凝胶
B H2 受体拮抗剂
C 质子泵抑制剂
D 生长抑素类似物
E 米索前列腺醇
(40～41 题共用题干)
男，36 岁，中上腹部闷痛 6 个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹
泻，排便与腹痛无关。X 线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处
0.6cm～0.8cm 壁外龛影，周围粘膜柔软。
A40. X 线诊断是：
A 胃十二指肠复合性溃疡
B 胃十二指肠多发性憩室
C 胃十二指肠多发性息肉
D 胃窦癌浸润至十二指肠
E 十二指肠癌浸润至胃窦
D41.法莫替丁治疗效果不明显，应该考虑哪种可能性
A 药物剂量不足
B 用药时间不够
C 溃疡癌变
D 促胃液素瘤
E 溃疡病合并肠易激综合征
(42～43 题共用题干)
男，38 岁，反复中上腹部饥饿性疼痛 4 年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：
左琐骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪 OB 阴性。
C42.为明确诊断，首选的检查方法是：
A 腹部 B 超检查
B X 线钡餐检查
C 胃镜检查
D 胃液分析
E13 C-尿素呼气试验
A43.如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：
A 奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林
B 奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素
C 奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑
D 铋剂+庆大霉素+甲硝唑
E 铋剂+克拉霉素+阿莫西林
D44.哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况：
A13 C-尿素呼气试验
B 胃粘膜细菌培养
C 快速尿素酶试验
D 血清抗体
E 粪便幽门螺杆菌抗原检测
D45. 该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先
选择的检查是：
A 查血、尿淀粉酶
B 急诊胃镜检查
C 紧急 X 线钡餐检查
D 站立位腹部 X 线透视
E 急诊腹部 B 超急查
四、A4 型题
(46～48 题共用题干)
56 岁男性，反复中上腹闷痛 20 余年，餐后明显，曾行 X 线胃肠钡透发现“胃
窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近 1 年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排
黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐
血阳性。
B46.最可能的诊断是：
A 胃溃疡
B 胃溃疡癌变
C 溃疡型胃癌
D 十二指肠溃疡
E 十二指肠溃疡癌变
A47.选择行何种检查最有可能获得确诊：
A 胃镜检查及粘膜活检
B 胃液分析
C 腹部 B 超检查
D14 C-尿素呼气试验
E X 线钡餐检查
E48. 该患者的治疗措施是：
A 氢氧化铝凝胶
B 法莫替丁
C 奥美啦唑
D 米索前列腺醇
E 手术治疗
五、B1 型题
(49～50 题共用备选答案)
A 内因子缺乏
B 壁细胞抗体阳性
C “漏顶学说”
D G 细胞总数增多
E 壁细胞总数增加
C49. 幽门螺杆菌感染
E50. 十二指肠溃疡
(31～33 题共用备选答案)
A 球后溃疡
B 老年人溃疡
C 幽门管溃疡
D 无症状性溃疡
E 复合溃疡
B51. 症状不典型, 高位溃疡多见
A52. 夜间痛多见, 可向肩背部放射
B53. 食欲不振、体重减轻较突出
(54～56 题共用备选答案)
A 上消化道出血
B 溃疡游离穿孔
C 幽门梗阻
D 癌变
E 穿透性溃疡
A54. 消化性溃疡最常见的并发症
C55. 呕吐酸酵宿食
E56. 疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高
(57～60 题共用备选答案)
A 奥美啦唑
B 法莫替丁
C 阿司匹林
D 哌吡氮平
E 米索前列醇
C57.环氧化酶抑制剂
B58.H2 受体拮抗剂
A59.质子泵抑制剂
D60.胆碱能受体拮抗剂
第四章 肠结核
一、A1 型题

A1．肠结核的主要感染途径是：
A 经口感染
B 直接蔓延
C 经血行感染
D 经淋巴感染
E 经胆汁感染
D2．肠结核的好发部位是：
A 食管
B 十二指肠
C 回肠
D 回盲部
E 降结肠
D3．肠结核的腹痛部位常见于：
A 右上腹
B 左上腹
C 脐周
D 右下腹
E 左下腹
B4．溃疡型肠结核的主要消化道症状是：
A 腹痛、呕吐
B 腹痛、腹泻
C 腹痛、便秘
D 腹痛、腹部肿块
E 肠梗阻
C5．增生型肠结核的主要消化道症状是：
A 腹痛、呕吐
B 腹痛、腹泻
C 腹痛、便秘
D 腹痛、腹部肿块
E 肠梗阻
D6．下列哪项指标可以提示结核活动：
A 血红蛋白浓度
B 血白细胞水平
C PPD 试验阳性
D 血沉
E 粪便常规检查
C7．肠结核的治疗关键是：
A 休息，避免体力劳动
B 营养支持
C 规则抗结核治疗
D 中医中药调理
E 早期使用糖皮质激素
B8．目前肠结核治疗中最常用的化疗方案是：
A 长程标准化疗，疗程 1～1.5 年
B 短程化疗，疗程 6～9 月
C 2 种抗结核药物+糖皮质激素
D 长程中药治疗
E 有症状时服用抗结核药物，无症状时停药，以减轻药物对肝脏的影响
二、A2 型题
B9．女，42 岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻 2 年。经常有不规则低热、夜间出汗。
4 年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是：
A 肠易激综合征
B 肠结核
C 克罗恩病
D 溃疡性结肠炎
E 细菌性痢疾
D10．男，39 岁，反复粘液脓血便 3 年。钡剂灌肠发现：直肠、乙状结肠壁纤维
组织增生、变硬、肠管短缩、肠腔狭窄，结肠袋消失，呈铅管状。可能的诊断是：
A 肠易激综合征
B 肠结核
C 克罗恩病
D 溃疡性结肠炎
E 细菌性痢疾
B11．女，42 岁，反复右下腹部不规则疼痛 4 年。9 年前“肺结核”病史，已治愈。
钡剂灌肠发现：回盲部有激惹现象，排空很快，肠壁边缘不规整，肠粘膜粗乱，
其上段和下段肠管正常。可能的诊断是：
A 肠易激综合征
B 肠结核
C 克罗恩病
D 溃疡性结肠炎
E 细菌性痢疾
C12．男，39 岁，反复不规则下腹部疼痛、低热 4 年。钡剂灌肠发现：病变位于
右侧结肠和回盲部，病变呈节段性分布，右侧结肠粘膜粗乱，呈铺路石样充盈缺
损，回肠下段肠腔狭窄，管壁僵硬，粘膜皱襞消失，呈“线样征”。可能的诊断
是：
A 肠易激综合征
B 肠结核
C 克罗恩病
D 溃疡性结肠炎
E 细菌性痢疾
D13．女，26 岁，已婚。右下腹部疼痛、发热 3 月。10 年前有肺结核史。体检：
T37.8℃,腹软,右下腹有深压痛.扪及可疑包块。为明确诊断，首选哪项检查：
A 血常规
B 右下腹部 B 超
C 全胃肠道钡餐检查
D 电子结肠镜检查
E 钡剂灌肠
三、A3 型题
(14～17 题共用题干)
女，37 岁，已婚。右下腹部不规则痛、低热、盗汗半年。4 年前有“肺结核”
和“子宫内膜结核”史。体检：T38.2℃，腹软，右下腹较饱满，有深压痛。粪
便细菌培养阴性、未找到阿米巴。

E14．诊断首先考虑：
A 肠粘连
B 溃疡性结肠炎
C 溃疡性结肠炎
D 细菌性痢疾
E 肠结核
D15．哪项检查对明确诊断最有帮助：
A 右下腹部 B 超
B 全胃肠道钡餐检查
C 钡剂灌肠
D 电子结肠镜+病理检查
E 腹腔镜检查
E16．哪项病理学发现对诊断最有价值：
A 大量淋巴细胞浸润
B 大量中性粒细胞浸润
C 隐窝脓肿
D 非干酪样肉芽肿
E 干酪样肉芽肿
D17．经过相关检查后确诊为“溃疡性肠结核”，哪种治疗方案比较合适：
A 异烟肼+利福平+链霉素，疗程 1～1.5 年
B 异烟肼+利福平+链霉素，疗程 6～9 个月
C 异烟肼+利福平，疗程 1～1.5 年
D 异烟肼+利福平，疗程 6～9 个月
E 异烟肼+利福平+糖皮质激素，疗程 6～9 个月
二、B1 型题
(18～22 题共用备选答案)
A 年龄和性别
B 血 CEA 水平升高
C 肠粘膜免疫异常激活
D 结核菌毒力强
E 宿主免疫力强

E18．与增生型肠结核有关
D19．与溃疡型肠结核有关
B20．与结肠癌有关
C21．与溃疡性结肠炎有关
C22．与克罗恩病有关
(23～27 题共用备选答案)
A 肠结核
B 结肠癌
C 细菌性痢疾
D 克罗恩病
E 溃疡性结肠炎
A23．干酪样坏死
D24．非干酪样坏死
A25．主要侵犯肠道淋巴组织
A26．溃疡围绕肠壁周径扩展
E27．多发部位在直肠-乙状结肠
第五章 克罗恩病
一、A1 型题
D1．克罗恩病好发于：
A 食管
B 十二指肠
C 回肠
D 回盲部和邻近结肠
E 直肠-乙状结肠
C2．克罗恩病最常见的并发症是：
A 吸收不良综合征
B 腹腔脓肿
C 肠梗阻
D 中毒性巨结肠
E 癌变
E3．克罗恩病时结肠的病变是：
A 粘膜层
B 粘膜层、粘膜肌层
C 粘膜层和粘膜层
D 全壁性炎症
E 全壁性炎症，粘膜下层明显
A4．克罗恩病最常见的症状是：
A 腹痛
B 腹泻
C 便秘
D 腹部肿块
E 瘘管形成
D5．哪项可以作为克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别点：
A 便血的程度
B 发热
C 腹痛部位和程度
D 瘘管形成
E 血沉和 C 反应蛋白升高
B6．结肠克罗恩病之肠镜表现是：
A 连续性浅溃疡
B 节段性铺路石状改变，可见纵行溃疡
C 孤立性溃疡
D 烧瓶样溃疡，溃疡间粘膜正常
E 粘膜充血水肿
E7．克罗恩病的诊断手段是：
A 腹部 B 超
B 腹部 CT 或 MR
C 胃肠道 X 线造影
D 肠镜检查
E 结肠镜检查+胃肠道 X 线造影
E8．哪项病理学改变有助于克罗恩病与肠结核鉴别：
A 病变部位淋巴细胞浸润情况
B 病变部位中性粒巴细胞浸润情况
C 有无淋巴结肿大
D 干酪样肉芽肿
E 非干酪样肉芽肿
C9．哪项有助于克罗恩病与淋巴瘤的鉴别诊断：
A 右下腹部包块
B 肠系膜根部淋巴结肿大
C 腹膜后淋巴结肿大
D 肠壁增厚
E 发热
C10．治疗克罗恩病最有效的药物是：
A 柳氮磺氨吡啶
B 5-氨基水杨酸
C 糖皮质激素
D 硫唑嘌呤
E 白介素-10
二、A2 型题
A11．男，32 岁，反复右下腹部疼痛 3 年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断中，
哪项更有助于克罗恩病的诊断：
A 缓解与复发交替发作
B 间歇性发热
C 水样泻
D 右下腹部包块
E 抗结核治疗 5 天无效
A12．女，27 岁，右下腹部疼痛、腹泻 1 年，无脓血便。结肠镜检查：右半结
肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：
A 非干酪样肉芽肿
B 肠壁全层性炎症
C 瘘管形成

D 纵行溃疡
E 肛门溃疡
B13．男，42 岁，反复下腹疼痛、低热 1 年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑
克罗恩病，下一步检查措施是：
A 钡剂灌肠 X 线检查
B 全胃肠道 X 线造影
C 腹