阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 61 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎临床效果分析 陈 娟 射阳县人民医院，江苏 盐城 224300 摘要：摘要：目的 评价阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎临床效果。方法 研究对象：限定小儿支气管肺炎；病例选取时间：2018 年 1 月到 2022 年 12 月，共计 30 例，分为对照组与干预组，评价阿奇霉素联合头孢曲松钠的治疗效果。结果 干预组疗效占比高于对照组（P0.05）；干预组不良反应发生率低于对照组（P0.05）；干预组中性粒细胞百分含量、白细胞计数相较于对照组差异显著，处于正常范围（P0.05）；干预组症状分值优于对照组（P0.05）；干预组 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、CD3+、CD4+指标优于对照组（P0.05）；干预组生活质量评分高于对照组（P0.05）。结论 在小儿支气管肺炎的病情治疗中，阿奇霉素联合头孢曲松钠的联合干预效果显著，可更好的促进患儿生理状态改善，优化肺部状态，提升预后状态，有重要的应用价值。关键词关键词：阿奇霉素；头孢曲松钠；小儿支气管肺炎；临床效果 中图分类号：中图分类号：R725 小儿支气管肺炎是指儿童患有的一种以感染为主要特征的肺部疾病。它主要是由于病原微生物感染引起的支气管和肺组织的炎症反应所致。病理影响方面，小儿支气管肺炎病原感染引起的炎症反应会导致患儿的支气管发生痉挛和炎症，使气道通畅度减少。炎症反应会引起肺组织的充血和炎性渗出，导致肺功能受损。炎症刺激会导致黏膜分泌物增多，堵塞气道。生活影响方面，小儿支气管肺炎会对患儿的生活与学习产生较为严重的影响。炎症反应导致支气管痉挛和黏液堵塞，患儿可能出现呼吸困难和持续咳嗽。支气管痉挛和炎症反应可能引发气喘发作，表现为呼吸急促、喘息声和胸闷。患儿因呼吸困难而导致体力消耗增加，可能出现疲劳和食欲不振的情况。患儿由于疾病影响食欲和营养吸收，可能会导致生长发育受到一定程度的影响。疾病的反复发作和治疗可能影响患儿的正常学习和社交活动。及时治疗和注意预防是降低病理和生活影响的重要措施1-2。本次调研中，分析阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎临床效果，详见下文。1 临床资料 研究对象：限定小儿支气管肺炎；病例选取时间：2018 年 1 月到 2022 年 12 月，共计 30 例，分为对照组与干预组；性别分析：对照组男女比为 10:5，干预组男女比为 9:6,年龄范围：所有患儿均处于 1-10 岁，对照组平均 5.451.34 岁，干预组平均 5.511.36 岁；一般资料平衡，调研可比（P0.05）。2 方法 对照组接受常规治疗，药物选择阿奇霉素静脉滴注，选择国药集团国瑞药业有限公司生产的注射用阿奇霉素（批号：国药准字 H20030269；规格：0.5g*10瓶），混合250ml0.9氯化钠注射液静脉滴注，每日1次。干预组接受联合干预，选择阿奇霉素联合头孢曲松钠联合治疗，阿奇霉素与对照组的使用方式与剂量相同，头孢曲松钠选择齐鲁安替制药有限公司的注射用头孢曲松钠（批号：国药准字 2M0829A31；规格：1g）混合 250ml0.9 氯化钠注射液静脉滴注，每日 1 次，连续治疗 7d。观察指标：评价治疗效果；评价不良反应；评价外周血象指标；评价症状评价对比；评价炎性因子指标；评价生活质量。数据处理软件：SPSS 25.0；计量资料、计数资料数据格式统一为x s,（n，%），由 T 值、X2值完成数据校验，存在统计学意义表示为 P0.05。3 结果 3.1 疗效分析 干预组疗效占比高于对照组（P0.05），详见表 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 62 3.2 不良反应发生率分析 干预组不良反应发生率低于对照组（P0.05），详见表 2。3.3 外周血象指标分析 干预组中性粒细胞百分含量、白细胞计数相较于对照组差异显著，处于正常范围（P0.05），详见表 3。3.4 症状评价对比分析 干预组症状分值优于对照组（P0.05），详见表 4。3.5 炎性因子指标 干预组 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、CD3+、CD4+指标优于对照组（P0.05），详见表 5。3.6 生活质量评价分析 表 1 疗效分析（n，%）组别 例数 显效 有效 无效 有效率 对照组 15 4 7 4 73.33 干预组 15 5 10 0 100.00 X2-4.6154 P-0.0317 表 2 不良反应发生率分析（x s，分）组别 例数 口干 恶心 皮疹 发生率 对照组 15 1 2 1 26.67 干预组 15 0 0 0 0.0000 X2-4.6154 P-0.0317 表 3 外周血象指标分析（x s，分）组别 例数 NEU（%）WBC（109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 15 72.357.65 67.586.57 13.581.25 10.351.05 干预组 15 72.417.59 62.156.25 13.451.31 7.850.85 T-0.0217 2.3192 0.2757 7.1673 P-0.9828 0.0279 0.7848 0.0000 表 4 症状评价对比分析（x s，d）项目 对照组（n=15）干预组（n=15）T P 咳嗽改善 治疗前 4.350.42 4.250.43 0.6443 0.5246 治疗后 3.210.33 2.540.21 6.6340 0.0000 气促改善 治疗前 4.190.45 4.210.41 0.5463 0.5300 治疗后 3.190.32 2.490.25 6.8866 0.0000 体温恢复 治疗前 4.330.41 4.410.44 0.4652 0.6855 治疗后 3.180.31 2.530.21 7.1366 0.0000 鼻塞缓解 治疗前 4.280.43 4.370.46 0.4336 0.6513 治疗后 3.110.32 2.480.23 7.5985 0.0000 表 5 炎性因子指标（x s，分）项目 实际那 对照组（n=15）干预组（n=15）T P CRP（mg/L）治疗前 20.352.35 20.452.15 0.1216 0.9041 治疗后 8.450.85 6.110.61 8.6623 0.0000 TNF-（ng/ml）治疗前 48.384.35 48.584.58 0.2561 0.7361 治疗后 30.253.15 24.512.35 23.7897 0.0000 CD3+（%）治疗前 55.685.41 55.495.45 0.2138 0.8025 治疗后 64.856.58 70.857.35 8.9652 0.0000 CD4+（%）治疗前 35.453.15 35.413.44 0.2351 0.8543 治疗后 40.264.25 45.854.58 6.8796 0.0000 表 6 生活质量评价分析（x s，分）项目 对照组 干预组 T P 生理机能 84.651.64 92.321.74 11.4451 0.0000 生理职能 84.661.88 92.341.68 10.4625 0.0000 躯体疼痛 84.621.76 92.341.78 10.2462 0.0000 健康状况 84.641.65 92.311.88 10.4624 0.0000 精力状态 84.621.58 92.351.68 11.3216 0.0000 社会功能 84.661.34 92.341.99 12.0215 0.0000 情感职能 84.651.45 92.351.68 10.6432 0.0000 精神健康 84.691.33 92.381.74 10.6511 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 63 干预组生活质量评分高于对照组（P0.05），详见表 6。4 讨论 小儿支气管肺炎是由多种病原微生物引起的肺部感染，路径主要通过呼吸道途径进入机体。在关于小儿支气管肺炎的致病因素分析和病理表现的致病因素与病毒感染、细菌感染、支气管黏膜损伤、免疫功能地下、肺实质炎症、浸润、黏液分泌增多、肺部感染有关。其中病毒感染是小儿支气管肺炎的主要原因，细菌感染也是小儿支气管肺炎的常见原因，长期暴露于二手烟、有害气体或化学物质中会造成支气管黏膜的损伤，增加患儿患病的风险。免疫系统发育不完善或免疫功能低下的患儿更容易受到感染，引发支气管肺炎。病原微生物感染引起的炎症反应会导致患儿的支气管发生痉挛和炎症，限制气道通畅度。会导致呼吸困难、喘息和咳嗽等症状。炎症反应引起肺实质炎症和充血，导致肺组织功能受损。在放射学检查中，肺部会出现浸润阴影，反映炎症反应的程度。炎症刺激会引发黏膜分泌物的增多，导致气道阻塞和黏液咳出。病原微生物通过炎症反应和肺组织易受感染的状态，会导致肺部出现感染病灶，形成肺炎。小儿支气管肺炎的致病因素和病理表现可能因个体差异而有所不同。对于确诊和治疗，仍需通过临床症状、体征、实验室检查和影像学等综合判断，及早诊断和治疗是预防并发症和减轻病情的关键3-4。阿奇霉素是大环内酯类抗生素。对多种病原微生物具有抗菌作用，包括感染小儿支气管肺炎常见的细菌和病毒。阿奇霉素通过干扰细菌的蛋白质合成过程，阻断其生长和繁殖，从而起到抗菌作用。对多种常见的致病微生物有效，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等。使得它成为治疗小儿支气管肺炎的一线抗生素选择。在体内代谢缓慢，药效持久。其特殊的化学结构和药代动力学特性使得每日一次的口服剂量即可有效维持治疗浓度，方便患儿用药。除了对细菌具有抗菌作用外，阿奇霉素还能抑制某些病毒的复制，对于某些病毒感染所致的小儿支气管肺炎也具有治疗作用。与其他抗生素相比，阿奇霉素的治疗持续时间较短，有助于减少细菌对药物的耐药性发展，使用阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎时，应遵循医生的建议和剂量指导。虽然阿奇霉素安全性较高，但仍可能出现一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应等。在使用过程中，应密切观察患儿的病情，如有不良反应及时告知医生。此外，阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎时，还需注意合理用药，避免滥用抗生素，以避免产生耐药菌株5-6。阿奇霉素和头孢曲松钠具有不同的抗菌作用机制。联合应用可以在更广泛的细菌谱上发挥抗菌作用，包括对细菌的抑制和杀菌作用。头孢曲松钠是一种具有抗炎作用的激素类药物，可以减轻小儿支气管肺炎引起的炎症反应，缓解气道的肿胀和痉挛，改善症状。阿奇霉素具有一定的免疫调节作用，可增强机体的免疫力，提高抗感染能力。阿奇霉素通常是一日一次服用，而头孢曲松钠可能需要分次给药，也可随同阿奇霉素当日单次给药。这种给药方式可以保持药物在体内的有效浓度，持续抑制细菌生长，从而加速病情的好转。联合应用药物时遵循医生的建议，按指导剂量和用药时机进行治疗。对于小儿患者需特别关注药物的副作用和安全性，避免过度使用抗生素，减少不必要的药物暴露7-8。小儿支气管肺炎的治疗一般采用药物联合干预的方式，选择合适的药物组合可以提高治疗效果。抗生素是小儿支气管肺炎治疗的基础，通过抑制病原微生物的生长和繁殖来消灭感染源。联合使用广谱抗生素可以覆盖多种致病菌，提高治疗成功率。抗病毒药物的使用可以减少病毒复制，缩短病程和减轻症状。支气管痉挛是小儿支气管肺炎的常见症状，炎症反应是小儿支气管肺炎的重要机制，联合使用抗炎药物可以控制炎症反应，减 轻 症 状 和 相 关 并 发 症 的 发 生。药 物的 选 择 和 使 用 要 遵 循 医 生 的 指 导 和 个 体 化 治疗 原 则9-10。联合干预的治疗效果会受到多种因素的影响，包括病原体类型、病情严重程度、个体差异等。抗生素能够针对病原体起到抑制或杀灭作用，帮助控制和消除感染，减轻炎症反应和症状。通过抗菌药物干预，可以缩短小儿支气管肺炎的疾病持续时间，帮助患儿尽早康复。合理选择抗生素可以有效减轻症状，可能出现发热、咳嗽、呼吸困难等，提高患儿的舒适度和生活质量。适当使用抗生素类药物可以减少并预防小儿支气管肺炎的并发症，如肺脓肿、脑膜炎等11-12。及时有效的治疗可以减少疾病的严重程度。及时使用抗生素可以阻止小儿支气管肺炎的进展，防止病情恶化，减少住院和紧急治疗的需要。适当使用抗生素可以减少病原微生物的传播，有利于控制疾病在社区中的传播。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 64 在正确的剂量和用药时机下进行，以充分发挥其疗效，减少不良反应和抗生素耐药性的风险。此外，联合应用其他治疗方法如抗炎药物、支持性治疗等也 是 综 合治 疗 小 儿 支 气 管 肺 炎 的 重 要 措 施1 3-14。综上所述，使用阿奇霉素与头孢曲松钠药物的治疗小儿支气管肺炎，可显著提升患儿病情改善效果，优化生理状态，促进预后质量提升。参考文献 1林增明,黄辉勇,吴剑虹.阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎 41 例临床分析J.药品评价,2022,19(13):805-808.2吕彩霞.观察口服阿奇霉素干混悬剂(希舒美)联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果J.健康之友,2021(9):281-281.3郑妍.阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值研究J.科学养生,2021,024(5):171-171.4李垣寰.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床效果观察J.家庭保健,2021,000(13):36-36 5邱燕.多索茶碱注射液联合注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗小儿支气管肺炎的临床研究J.实用中西医结合临床,2021,21(24):42-43.6秦春丽.头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的安全性分析J.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2021,5(4):0074,0077.7张振东,张萌.头孢曲松钠联合阿奇霉素与利福平联合多西环素两组药物治疗布病的效果比较J.中国地方病防治,2022,37(3):268-268,270.8刘欢.肺炎治疗应用头孢曲松钠联合阿奇霉素的效果研究J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021,5(1):67-68.9卢颖聪,龚江文,漆淑萍.阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎的临床效果J.临床合理用药杂志,2022,15(31):142-144.10胡姬婷,王丹凤,杨梦思.阿奇霉素联合 N-乙酰半胱氨酸或盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎对比分析J.内科,2021,16(2):150-152.11林燕.乳糖酸阿奇霉素联合头孢呋辛钠与舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎的疗效比较J.当代医学,2021,27(9):118-120.12罗六香,邱娟,匡柳冬.阿奇霉素序贯疗法联合小儿麻甘颗粒治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对炎性 因 子 的 影 响 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2021,14(12):89-91.13黄焕祥,吴鲁,林荣彬.喜炎平联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的疗效及对炎性因子水平的影响J.淮海医药,2021,39(5):516-518.14黄志彬.头孢他啶联合阿奇霉素治疗支气管肺炎患儿的效果及对炎性因子水平的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(35):156-158.