资深月嫂给准妈妈的建议.doc

  我是一名高级月嫂，通乳师，青岛市新生儿护理创建者。从事本行业10年，护理了100多个新生儿，在这些年的护理过程和实践中，积累了一些经验和自己一些独特的护理方法，也遇到一些特殊情况，写出来给大家看看。 
每一位新妈妈都希望自己的宝宝乖巧，聪明，健康。孕育宝宝要从出生那一刻，他的每一声哭泣都要用心去读懂，他不会用语言来和我们交流沟通，只能用哭声来传递。所以要会辨别哭声代表什么意思，出生前几天的护理非常关键。
      在接触很多妈妈之后，我深刻体会到，没有一个妈妈懂得怎样带孩子，也包括第二胎的妈妈。新生儿刚刚离开母体，体温调节机制还不健全，因而给宝宝保温十分重要。宝宝出生后一定先喂水，再喂奶粉。因为每个宝宝出生时都不同程度的吸入一些羊水。新生儿出生后，一天要有20个小时左右的睡眠。刚出生的宝宝喂完奶后竖起来抱，拍出嗝来再让宝宝右侧躺，预防溢奶呛入气管引起窒息或呛入咽鼓管造成中耳炎。
      例1:贺贺是早产儿，出生时4斤9两，女孩，由于早产，护理要非常小心，每次必须少喂，由于吃得少排泄太慢，黄疸指数太高，第四天开始做蓝光。做蓝光时给宝宝带好眼罩，穿上纸尿裤，保护好生殖器，以便光线造成伤害。
新生儿在睡眠中吃饭喝水，有的老人看到宝宝在睡觉，不舍的叫他，5、6个小时不喂，使胎便不能尽快排完，造成黄疸指数很高，直接影响到宝宝的身体健康和大脑发育。新生儿如果护理的不好很容易引起窒息。

      例2：07年在妇幼，一对双胞胎男孩，第二天姥姥来看外孙，一进门看到侧躺，就急忙把头给正过来，一边正一边说：这样躺等长大了就成了扁瓜柚子头了。走了以后就不间断的打电话，嘱咐妈妈怎样怎样正头型。回家后做了一堆，用胶带缠着的布卷，挡着孩子的小脑袋，不让动。走了以后，我就告诉妈妈，刚喂完奶这样做会有危险的。一天中午喂完奶躺下不久，小的突然鼻子嘴里一块往外喷奶，突然间没气了，我赶紧把他倒过来，使劲弹脚心，让他哭出来，我摸小脚，小手冰凉，吓得我一身冷汗。

       例3：6月份在玛丽医院，是个女孩，出生第二天我去的。一进门，奶奶穿着旗袍躺在床上，再看宝宝，穿着小偏衫，包着毛巾被，盖着一床医院发的被子。孩子的脸上全是红点带白头，小脸通红。我打开毛巾被，眼前的景象让我震惊，女孩全身密密麻麻的全和脸上一样，一点缝隙没有。特别是屁股前后非常严重，尤其是她拉尿后哭得特别厉害，真让人心痛。看的我浑身起鸡皮疙瘩，我和奶奶说不能盖的太多，奶奶说她总是哭，怕孩子冷。我告诉奶奶，她是热得难受才哭啊！我把女孩的被子全部拿掉，只盖了一床人造棉的小薄床单。我下班时告诉奶奶一定照我说的做，奶奶不情愿的照做了。两天后，女孩身上的痱子好多了，这时的奶奶也非常认可我的护理方法了，还到别的房间传授经验。新生儿散热能力差，宝宝体温正常后，要根据天气来护理，千万别盖得太多。刚出生的宝宝不适应新的环境，父母不懂得宝宝的需求，又小，又软，不敢抱。不知道什么时候喂奶，喂水，什么时候饿，为什么哭？
      例4：记得在青医那次，妈妈剖腹产，奶奶、姥姥、姨姥姥都在，宝宝刚出生不久就开始哭，爸爸急忙冲上奶粉递给奶奶，喂了几口就不吃了，过了一会又开始哭了，奶奶又喂，宝宝突然开始吐奶，一会小脸憋得发紫，吓得全家都慌了，我到时妈妈还吓得在哭。我接过宝宝，打开被子看到宝宝屁股都让胎便糊死了，赶快擦洗，换上了干净的尿布，宝宝立刻不哭了，这时全家人都愣了。
      例5：在东部市立医院，有个刚出生的男宝宝，第一夜不住的哭闹，爸爸怎么弄都没用，我去以后看到，宝宝是因为排不出胎便憋得哭。如果遇到这种情况，用棉棒沾点香油，轻轻的刺激一下宝宝肛门，便便就很快顺畅了。宝宝哭不一定是饿，他不会说话，只能用哭来表达他的需求，如果认为一哭就饿，就喂是不对的。当看到宝宝哭时，不要慌张，首先看看是不是拉了或尿了，再看看宝宝热还是冷，然后再考虑是不是饿。有时宝宝正吃着奶突然不吃，哭起来了，这时要摸摸宝宝头和脖子后面是不是出汗了，热了。
      例6：12月26日，小申提前剖腹生了一个男孩，6斤8两，见到宝宝我先给他喝了点水，过了半个小时宝宝开始哭，我就给他冲了奶粉喝，像以往一样护理着宝宝。我下班了，晚上宝宝的姥姥照顾。第二天我一进房间，姥姥就说宝宝哭了一晚上，抱了一晚上。我接过宝宝，习惯的检查着宝宝脸部，脖子和小屁股，看到宝宝开始起湿疹了。姥姥回家睡觉了，我就告诉妈妈，不要总是抱着宝宝，宝宝哭是和你交流，告诉他的需求，你要了解他，读懂他的每一次哭声，不要一哭就抱。由于姥姥多年没带孩子，没规律的喂宝宝，喂完了也不竖起来拍拍，总是让宝宝平躺正头型，有时宝宝吐奶也没注意，导致奶水流到耳朵里。第五天我看到宝宝耳朵开始往外流黄水，还不时的发出一股臭味。到儿童医院检查是中耳炎。宝宝的耳朵总算好了。但总是哭闹，妈妈心急吃不下饭，睡不好觉，奶水很少，宝宝只有以奶粉为主。我发现宝宝每次喝完奶粉就哭得很厉害。因为新生儿肠胃发育不完善，每次拉屎，尿尿有的反应很厉害，根据我的经验，宝宝可能喝的这种奶粉甜头过大，导致宝宝肚子痛得厉害，所以我就建议给宝宝换奶粉，起初妈妈不太愿意，一直说这个牌子的奶粉都说不错。在我的强烈要求和开导下，总算不情愿的换了，喝了一天宝宝哭闹轻了，第二天就好多了。通过这个例子，告诉大家，不是谁说哪个牌子的奶粉好和最贵的奶粉就是最好的，要看看宝宝喝了，适合才是最好的。
       新妈妈分娩后，十分疲劳，全身无力。产后休息是第一重要调养，老公和家人应该多体贴关心新妈妈，要使新妈妈保持良好的精神状态，静心休息，多喝水早排尿。如果不及时排尿，会造成排尿困难，对子宫恢复有很大影响。为了恢复体力和早日下奶，产后头几天的饮食安排很重要。由于产后胃消化能力差，食欲尚未恢复，产后头几天以喝稀饭，汤面，青菜为主，不要吃得太油腻，要少吃多餐，已助于肠胃消化，及时排便，预防产后便秘和肛裂。新妈妈要根据身体情况按时下床活动，同时，在每次宝宝饿时先吸妈妈乳头，可以促进子宫复原和恶露排除，促进肠道蠕动，增进食欲，使身体早日恢复，有利于下奶快。刚生完宝宝不要急着喝浓汤。浓汤喝得太多，反而出现乳腺管堵塞，引起发炎，影响母乳喂养。会引起腹部饱胀，没胃口吃东西。
      产后两三天乳汁不会分泌很多，乳腺管也不是很通畅。产妇产后马上就过多饮用高脂肪浓汤，反而可能因催奶导致乳腺管堵塞，大量脂肪还可能引起肠胃道胀气等不适，影响食欲，甚至体态发胖、变形等。相反，在产后第一、二天，喝些清淡的汤或特配制的食物，多吃青菜，能量充足、迅速恢复体力才是保证泌乳的关键。
    例1：二月十号早晨，姓李的产妇在妇幼剖腹产生了一对双胞胎（一男一女），由于早产大的男孩体重5斤4两，女孩4斤8两，第一天喂奶需要非常小心，每次只给宝宝喝20毫升奶粉。两个宝宝由于精心护理各方面体征都非常好。
    妈妈38岁，手术后让她多活动，她说肚子痛的厉害不敢动弹。由于活动少，一直两天都没排气，肚子胀得像个大皮球，一直发烧。用了所有的办法都不见效果。医生护士不停的检查都说是胀气，活动少了，产妇就认为肚子里面有东西，没办法只好给她做了B超，还是显示气太多，在医生的严厉说服下，她不情愿的开始下地活动，第三天才排气。由于活动的少，加上产妇在术前最后一顿饭吃的肉饺子不消化，导致肠蠕动紊乱，肚积水，发烧不退。
    这个例子提醒剖腹产的妈妈，术前一定吃好消化的东西。术后多活动，早排气，以免造成不必要的麻烦。
例2： 二月十八号晚上9点半妇幼，产妇顺产已经生了三天，打电话说奶涨，我过去一看，两个乳房涨的像块发亮的大石头，非常硬，乳头还凹陷。我就开始给产妇慢慢的疏通。在和产妇聊天时得知，她以前查体时查出乳腺增生。本身她的乳房就小，平，左边乳房还有两个副乳头，乳房没发育好。由于乳头凹陷，加上让宝宝吸奶方法不正确，乳头已经吸破，非常痛苦。我一边给疏通，一边给产妇讲孕期时应该怎样护理乳房和纠正乳头。看到产妇一脸无知的样子，我感觉非常着急。
       这个例子告诉大家，孕期一定做好乳房的护理，及时纠正乳头，为以后喂奶时打好基础，少遭罪。

新妈妈方面

  1． 产后4~6小时之内一定要解小便，要当任务完成，即使你没有感觉。因为在孕期你的宝宝一直顶着膀胱，一旦宝宝出生，膀胱压力一下减小，它就会毫无知觉地膨胀，等你有感觉想尿尿，却会因为压力太大排不出来，如果一直排不出来就要导尿，会给自己增加不必要的麻烦。
  2． 恶露 产后2周后会越来越少，如果量没有减少，要看医生。
  3． 伤口 顺产都有2公分左右的侧切，一般在左边，所以和孕期相反，要向伤口的另一边，即右侧睡，有助伤口恢复。（剖产没说）
  4． 屁屁坐浴 恶露干净后用开水凉后温度在40~50度，倒在干净的专门用来洗PP盆里，把PP悬在水中，不要坐到底。如果盆大，就把腿分开些，反之盆小的话就把腿并拢。坐20分钟，如果期间水变凉了要加热开水保持温度。并在水中坐提肛，收缩会阴的动作7~8次。据说对痔疮和保持会阴弹性有好处。（我觉得先要把外阴和肛门先洗一下，否则水还是脏的。）
  5． 产妇房间要通风，至少每天上午9：00左右，太阳出来的时候，下午3~4点。每天至少2次，每次30分钟。通风的时候产妇和婴儿可以换一个房间呆着，或者避风，不要对着风吹。
  6． 产妇容易出汗，每天要擦身，分四部分进行，上衣脱去左边就擦这半边，擦完后要立即穿上，然后是右半边，左腿，右腿。不可以一下把衣服全脱掉，否则容易着凉。洗澡要等伤口好了才可以，一定是淋浴，室温不能太低。一定要刷牙，不过因为牙龈的问题要用儿童小牙刷（软毛的）。
  7． 做月子不是躺月子，顺产后6~8小时，剖腹48小时要起来活动，自己小便，走动， 注意不要做弯腰的动作，给宝宝换尿布要坐着，否则腰部会有损伤。
  8． 吃 原则：均衡全面 1） 产后头三天不能吃油腻的东西，一定要清淡，因为这时乳腺管未打开，吃了大补的东西奶会堵在乳房中出不来，这时宝宝吃的少，吸吮力也小，你就等着受罪把，奶涨又不通会很疼的。要吃的是稀饭，或者山芋稀饭，小馄饨，最多吃河虾面条。 2） 产妇一定要吃热的蔬菜.热的水果（放在热水里温一下） 3） 所有热性的东西：红枣 桂圆，火腿，老母鸡，等等。要在恶露干净后再吃，否则恶露会一直不干净。 4） 红肉（猪，牛羊）白肉（鸡鸭虾）交替吃，红肉补铁，白肉主要是蛋白质，鸡蛋一天最多2个。 5） 喝汤一定不要忘了吃里面的肉，汤里营养最多25%，其余都在肉里。
  9． 保护乳房 1） 用专用的小毛巾擦乳房，此毛巾的清洁不能用洗衣粉或肥皂，因为你一天要擦多次，肥皂的碱性会对乳头有刺激，多用了容易裂。要用开水烫好后擦乳房。不要用纱布，有毛絮会残留在乳头上，容易堵。擦完后最多用食用油擦一点在乳头上，保护乳晕。 2） 小孩吸吮要让他含住大部分乳晕，光吸乳头是吸不出多少的，而且对你的乳头会有伤害，把他小下巴往下轻轻拉一下，让他嘴张大些含住大部分乳晕。
  10． 顺产2个月，剖腹3个月后才能有性生活，并注意避孕，刚生完小孩再去刮宫对子宫伤害很大，弄不好感染了要切除子宫的。
  11.头发 医生建议要剪短，因为产后激素水平下降很快，会成把掉发，头发长的话肯定比短发要看起来掉得多。再者，产后7~10天才能洗头，加上大量出汗，头发长捂着肯定难受。产妇头发可以梳，但是要选宽齿的，轻轻地按摩一下头皮。
  12．补充一下，乳垫要及时更换，不要等乳垫硬了再换，胸罩也一样，原则是不让有硬的东西刺激乳头，否则容易破。另外擦身是躺在床上，擦的地方露在外面，其余都要盖好被子，保暖是最重要的，产后体虚感冒了不容易恢复。产后避孕只能用套套。

宝宝方面

  1． 鼻 要用专用的小毛巾和盆子给宝宝用。买两种棉签，一种细头的，一种粗头的（质量一定要选好的紧质的，否则一卷掉在鼻子里就麻烦了。细头的用水沾湿了，（不要太湿）轻轻在鼻孔内卷一下。如果有鼻屎，也可以把它沾湿了，宝宝打个喷嚏就会打出来，不要硬挖。
  2． 耳 新生儿是容易吐奶的，吃完奶后贴着自己肩部竖抱轻拍令其打嗝。然后慢慢放到床上，往右方侧睡，（在宝宝身后垫个小枕头让他保持侧着），目的是为了一旦吐奶不会呛到气管里，20分钟后再平卧。喂奶前换尿布啊，洗澡之类的都要先完成。如果吐奶，要给他擦干净，特别是耳朵，奶水很容易流进去，要及时清干净，这时用粗的棉签，擦外耳廓。喂奶要左右交替，一个乳房要宝宝吸满10分钟，因为奶分前奶和后奶，前奶提供糖份，后奶提供脂肪，10分钟一般前奶后奶都能吸到，宝宝如果吸了5分钟睡了，揪他耳朵，让他继续吸。如果只喂了一个乳房，另一个乳房一定要用吸奶器吸干净，否则时间长了，大脑会指令这个乳房不产奶，假如盯着一个乳房喂宝宝，乳房会有大小的。
  3． 嘴 宝宝的嘴里黏膜是很娇嫩的，绝对不能动，别的地方能洗，嘴不能洗。
  4． 眼 如果妈妈体质是内热的话，出生后宝宝眼屎会多，2天后一般会改善，也是用毛巾或棉签擦，眼屎假如一直多，就用棉签沾点金霉素眼药膏擦在外面。
  5． 屁屁 女孩子记住从会阴往肛门处洗，每次洗完搽护臀膏在肛门和会阴周围。
  6． 脐带 脐带完全好要7~8天，用纸尿布一定要把尿布往下拉一下露出脐带，，每次洗澡后要给脐带消毒，用75%的酒精，沾湿后棉签由内向外擦，每天2次。7天左右结痂，结痂后要把痂松一松，让酒精碰到痂里面（医生说的，听起来有点吓人），这样才好得快。宝宝脐带附近有红肿要送医院。
   7． 尿布 天气冷了，家长怕宝宝屁屁冷，把尿布捂热了给宝宝用，这样反而会使宝宝红屁股，一定要冷的放上去，宝宝的屁股和脸都是最不怕冷的。
  8． 奶藓 过敏体质的妈妈生的宝宝很容易得奶藓，妈妈这时喂宝宝的话不要吃海鲜等发的东西，宝宝注意晒太阳不能晒头。
  9． 新生儿生理性黄疸 一般都会有，是因为胎儿在母腹中靠红血球交换氧气，出生后可以自主呼吸，大量的红血球就会死掉，因为用不上了，死了的红血球没办法很快排出，就堆在皮肤上呈黄色。过14天会消退，不退的话送医院照蓝光。

坐月子的几条秘诀

  1.安静休养30-40天 产后最重要的一件事即为“休息”，在这段时间内，产妇周围的亲戚，如娘家的母亲与姊妹、夫家的亲属、当然还有丈夫等，都应同心协力的来照顾产妇，不让她做任何家务，不论贫富或者第几次生产，甚至是小产，都一定要同样的慎重！ 
  2.卧床二周 产后二周内为子宫收缩最快速的时候，若产后即常坐起或走动，因地心引力的关系，将造成松垮的子宫及内脏收缩不良。产后二周内，除了吃饭及几厕所之外，其余时间，不论是白天或是晚上，均应卧床休息。
  3.用正确的方法清洁头皮 要想子宫尽快恢复功能，最重要的便是要将子宫内的污血完全排出，如果能使子宫成为真空状态，则荷尔蒙的分泌将会特别活跃，子宫的功能亦会比怀孕前更好！而洗头会影响产后恶露的排除，头皮一受凉，子宫的污血会凝结成血块不易排出。 然而产妇的新陈代谢特别旺盛，所以必须用正确的方法来清洁头皮：将药用酒精隔水温热，再以脱脂棉花沾湿，将头发分开，左右擦拭头皮，稍用手按摩一下头部后，再以梳子将脏物刷落，如此将会感到较清爽，此法可于饭前天天擦拭，或用软梳梳理头发，好让头部气血畅通，保持脑部清新。
  4.两周内尽量不要洗澡 为了避免受凉，产后两周尽量不要洗澡，但应该用正确的方法擦澡。可以将茶水（即将茶叶滤掉的茶水）放入适量的盐与药用酒精混合后，来清洗阴部及肛门，有收敛的作用。第三周起可淋浴，满月后方可泡澡。
  5.不可吹风，不论是热风或冷风 产后全身的毛细孔，包括头皮的毛细孔都是张开的，此时一吹到风，不论是热风或冷风，毛细孔就会立刻收缩，很容易造成筋骨酸痛、头痛、头风，甚至感冒。
  6.室温维持在25-28摄氏度 产妇要有舒适的环境，夏天太过炎热需开空调，让室温维持在25-28摄氏度之间，但却要注意不可以吹到风，而且产妇要穿长裤、长袖衣，并且穿袜子。
  7.不可抱小孩 产后全身的机能均在迅速的恢复中，所以不可提重物、不可抱小孩，否则极易产生内脏下垂的体型。况且，新生的婴儿，骨骼、内脏均尚未发育完全，最好还是尽量让他睡觉，常抱他只会对他造成不良影响。
  8.侧躺喂奶 至于喂母奶时，也要侧躺在床上，将婴儿放于身侧让他吸好，产妇可以斜靠，并在婴儿及产妇的背面各放一个大枕头支撑，但要注意不要堵住婴儿的鼻子，以免窒息。
  9.关于母奶每一个女人于生产完后，一定都会分泌母奶，最好在产后的6个月中都能充分授乳，这是最顺乎自然的育儿原则，不但能保护母亲，而且可减少日后发生乳癌的机会。如果奶水清淡或不足，可从产后第三周起补充花生猪脚；而为了要让产后奶水快速分泌，可于产后第一时间施行“按电铃”（刺激乳头）的功课： 产后休息恢复后（剖腹产等麻药退干净后）即开始每四个小时按一次电铃（刺激乳头），直至奶水冲出来为止。 刺激乳头的方法有三种：让刚出生的婴儿吸、使用吸奶器、请新手爸爸协助以便控制吸力。每次每边乳房不要超过15分钟，但要固定每四小时刺激一次乳头，不要间断，直至奶水冲出来源源不绝为止。
  10.不可替小孩洗澡前面强调月子期间不可抱小孩，相同的道理当然更不可以弯着腰来替小宝贝洗澡，如果无法做到，那么产后腰酸背痛及手脚酸麻的现象必定会随之而来。
  11.不可流泪 女性的老化从眼睛开始，所以产后眼部的保养是非常重要的。产妇如果哭泣的话，眼睛会提早老化，有时会演变为眼睛酸痛、青光眼或白内障的起因。
  12.少看电视及书报杂志 产妇应尽量少看电视及书报，如果一定要看，则每十五分钟须让眼睛休息十分钟。最好能多听听轻柔的音乐，一方面让眼睛充分的休息，一方面可调整情绪，消除神经紧张。