眼科用药常识.docx

抗青光眼制剂、缩瞳药：市场规模扩大 产品竞争激烈
www.PharmN　2007-08-10　中国医药报　字号：放大 正常
    依据WHO的ATC分类，眼科用药属于感觉系统大类，同样划分在该大类下的还有耳科用药。2004年～2007年1季度，眼科用药始终占据着感觉系统用药的绝大部分市场，并且其占有率还在逐年增长。到2007年1季度，眼科用药已占据医院感觉系统用药98.31%的份额。

    2004年～2007年1季度，眼科用药的医院购药金额一直保持着缓慢增长的态势，2005年、2006年医院购药金额增长率分别为16.48%、5.96%。到2007年1季度，医院购药金额由上年同期的5348万元增加到5495万元，增长2.74%。

    眼科用药医院购药金额增长的原因可能有两个，一是各类眼科疾病的高发带动眼科用药需求的增长，由于学业负担的加重、计算机的普及，近视的发病率居高不下，在知识型人群中，其发生率已超过60%，且随着老龄化社会的到来，白内障、干眼症等眼科疾病的发生率也有所增长；二是部分医院制剂由于无法达到越来越严格的眼科用药药品质量要求而退出医院眼科用药市场，这一部分医院市场被制药企业占领，眼科用药医院购药金额由此有所增长。

图1：2004年～2007年1季度眼科用药医院购药金额、数量

    眼疾致病原因较多，故其治疗药物也呈多元化态势。眼科用药按治疗功能划分，主要有抗生素类、抗病毒类、抗真菌类、降眼压类、缩瞳类、散瞳类等。按照ATC分类，眼科用药包括抗感染药、抗炎药、抗炎药和抗感染药的复方制剂、抗青光眼制剂和缩瞳药、散瞳药和睫状肌麻痹剂、抗充血剂和抗过敏药、局麻药、诊断用药、外科辅助用药9个亚类。在眼科用药中使用最广和最多的是抗感染药物，2006年2季度～2007年1季度抗感染药物几乎占据该类药的一半份额。而增长最快的药品为排序第四位的外科辅助用药，增长率达到54.51%。

    购药金额稳步上升

    2006年2季度～2007年1季度眼科用药购药金额排序前位的药品只有排序第三位的抗青光眼制剂和缩瞳药亚类医院购药金额较上个滚动年有所增长。

    青光眼是常见的致盲性疾病之一，我国原发性青光眼的患病率为0.21%～1.75%，青光眼的致盲人数占盲人总数的5.3%～21%。青光眼主要以眼压升高、头痛、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。

    2004年～2007年1季度，抗青光眼制剂和缩瞳药的医院购药数量各季度有所波动，但整体仍呈现上升趋势，2005年、2006年数量增长率分别为5.32%、-6.87%。与购药数量不同，抗青光眼制剂和缩瞳药的医院购药金额一直以较稳定的速度上升，2004年～2007年1季度金额的季度平均增长率为6.62%。2007年1季度抗青光眼制剂和缩瞳药的医院购药金额为664万元。

图2：2004年～2007年1季度抗青光眼制剂和缩瞳药医院购药金额、数量

    在1978年以前，青光眼的治疗药只有胆碱能M受体激动剂毛果芸香碱。目前，抗青光眼药已发展成为眼科用药的一个重要类别，涵盖作用机制各异、疗效各有所长的多种药物，包括肾上腺素能β-受体阻断剂（如L-噻吗洛尔）、羰基脱水酶抑制剂（如多佐胺）、前列腺素F2a类似物（如拉坦前列素）和非β-受体阻断药（如D-噻吗洛尔）等。按照ATC编码，抗青光眼制剂和缩瞳药分为拟交感神经药、拟副交感神经药、羰基脱水酶抑制剂、肾上腺素能β受体阻滞剂和其他抗青光眼制剂。2007年1季度抗青光眼制剂和缩瞳药中其他抗青光眼制剂占据最大的市场份额，市场占有率达到44.79%。因为2007年1季度医院购药金额排序第一、第三位的抗青光眼制剂和缩瞳药均属于其他抗青光眼制剂。

图3：2007年1季度抗青光眼制剂和缩瞳药各小类市场份额

    布林佐胺快速成长

    2007年1季度购药金额排序第一位的药品是拉坦前列素，拉坦前列素为前列腺素F2α的类似物，是一种选择性前列腺素FP受体激动剂，能通过增加房水的葡萄膜巩膜旁道流出而降低眼压。拉坦前列素于1996年由法玛西亚公司开发上市，我国1999年批准进口。2004年以来作为抗青光制剂的领军药物，拉坦前列素的医院购药金额一直排序在该亚类首位，2006年2季度～2007年1季度拉坦前列素占据抗青光眼制剂和缩瞳药21.22%的市场份额，并且拉坦前列素的购药金额也在缓慢地增长，2006年2季度～2007年1季度较上一滚动年增加5.58%。但其增长速度明显低于目前排序第二、第三位的药物，其领军地位已受到威胁，不久的将来可能被增长势头强劲的布林佐胺所取代。

    2007年1季度购药金额排序第二位的药品布林佐胺（brin鄄zolamide）是一种新型杂环磺胺类碳酸酐酶抑制剂，其滴眼液商品名为派立明，是爱尔康眼科产品有限公司的产品，1998年在美国上市。碳酸酐酶抑制剂是一类有效的降眼压药，其全身制剂已应用于临床40余年，因具有严重的全身不良反应而使临床应用受到限制。布林佐胺（派立明）作为局部碳酸酐酶抑制剂，具有选择性好，亲和力高，强大的对与房水分泌有关的Ⅱ型碳酸酐酶同功酶的抑制活性，其生理性pH值和混悬液设计使该药眼部舒适感强等特点。这些特点使布林佐胺受到医生和患者的青睐，作为国内第一个碳酸酐酶抑制剂滴眼液，布林佐胺上市后医院购药金额一路上涨，2005年、2006年该药的金额增长率分别为297.21%、30.20%。2007年1季度布林佐胺的市场份额为28.16%。

图4：2004年1季度～2007年1季度抗青光眼制剂和缩瞳药医院购药金额排序前5位药品金额趋势

    市场集中度不高

    眼科用药的生产企业较多，2004年～2007年1季度信息网样本医院购入的抗青光眼制剂和缩瞳药共来自402家生产企业，该亚类药品的市场集中度不高。2006年2季度～2007年1季度，除了医院购药金额排序前两位的日本参天制药株式会社、美国爱尔康眼药厂比利时分厂分别占据30.63%和11.20%的医院市场，优势较明显，且其市场份额还在继续扩大外，其他企业所占份额不多，排序第三位的山东正大福瑞达制药有限公司市场占有率已经降到6%以下。

    近来的研究表明，视神经与视网膜神经层病变除了与眼压和眼血流有密切关系外，也可因大量NO的产生而导致ONOO-及自由基的大量生成，致使DNA损坏和神经细胞死亡。因此青光眼的治疗除了改变眼压和眼血流两种传统治疗途径外，也可通过抑制大量NO的生成或抑制生成NO的酶（iN鄄OS）作用、抑制iNOS诱导来实现。在正常的神经组织中，并没有iNOS的存在，所以未来可着重于研制iNOS诱导的抑制剂或iNOS活性的抑制剂，以达到保护视神经和视网膜神经层的作用。（作者：中国药学会科技发展中心/翔实）
眼科用药临床应用现状
作者：佚名    科研信息来源：本站原创    点击数： 373    更新时间：2004-8-23
[关键词]：眼科用药,临床应用,眼科
健康网讯：
一、眼科用药临床应用现状
眼疾治疗药物主要类别
　　1、按用药途径及剂型：眼科作为一个在医学中自然形成的独立体系，其治疗药物也具有特殊性，与大多数疾病的治疗全身用药效果较好相比，眼疾药物的局部用药则优越的多，治疗眼疾必须直接作用于眼部才能迅速达到治疗目的，同时可避免出现更多的不良反应，反映到药物制剂上，眼科用药主要集中在滴眼液和眼膏剂两种剂型，只有极少数品种为丸散剂、注射剂或片剂。

　　 2、按治疗功能及成份：眼疾发病原因较多，导致其治疗药物也呈多元化态势，按治疗功能划分，主要有抗生素类、抗病毒类、抗真菌类、降眼压类、缩瞳类、散瞳类等，其中润目、消炎是大多数眼疾药物的主要功能，不同的眼疾，有不同的治疗药物相对应。
　　2.1、眼部炎症：主要有抗生素类眼药来治疗，是品种最多，用量最大的一类。此类滴眼液由氯霉素、红霉素逐渐发展到环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等，以左氧氟沙星为代表的第四代喹诺酮类滴眼液也即将上市。三氮唑类抗真菌药氟康唑的开发成功结束了国内尚无商品化抗真菌滴眼液的历史。
　　2.2、视疲劳：这类患者越来越多，防治视疲劳眼药的开发非常活跃。目前市面上已出现三类防视疲劳滴眼剂：珍珠+冰片类、扩瞳类、多种成分复制剂，其中多种成分复合制剂效果较好，如刚刚上市不久的润洁滴眼露（其成分为维生素B6、牛磺酸、氯丁醇、薄荷醇、透明度酸）。
　　2.3、白内障：该病在发展中国家居致盲眼病的首位，目前对白内障的治疗多采用手术疗法，不仅需要精密仪器，高超的技术，而且要求患者具备一定的经济条件和身体条件。目前国内上市的抗白内障眼药主要有口服制剂如苄达赖氨酸片剂，滴眼剂如白内停、莎普爱思（苄达赖氨酸滴眼液），极少数进口品种也有一定疗效，但价格昂贵。国产的类似品种有望在两年内上市。
　　2.4、青光眼：这是我国的常见病，占致盲眼病的第四位，人群中的发病率约为0.12～1.64。国内的抗青光眼药主要有毛果芸香碱滴眼液，最初是医院制剂，1999年由山东正大福瑞达制药有限公司正式批量上市。目前国内比较新的抗青光眼药有马来酸噻吗洛尔眼用凝胶等α受体阻滞剂，国外有拉坦前列素、贝特舒等。
　　2.5、干眼病：也是一种眼科常见病，以泪液分泌过多为常见。目前主要治疗方法是使用人工泪液，国外已有多种人工泪液应用于临床，并取得了较好的治疗效果。国内虽然至今未有卫生部批准的人工泪液上市，但是也有类似的治疗药物，如润舒滴眼液，其中的透明质酸能促进细胞迁移从而使角膜上皮得以修复，并起到保温、润滑、营养角膜的作用，疗效较好。
　　2.6、眼底病：由于眼底的位置较深，普通的眼药很难渗透到其中，因此治疗眼底病的眼药奇缺，虽国内外厂家一直致力于有所突破，也有部分新药面市，但疗效尚待验证。

二. 眼科用药市场容量分析
　　理论市场容量是根据流行病学的发病率和相关样本的用药水平按地区经济发展水平分层计算的市场需求总额。
　　在我国，眼部疾病主要以眼部炎症、视疲劳、白内障、青光眼、干眼病为主，各疾病症状患病率绝对值均不高（在2‰左右），但诊治率相对较高。理论市场约在17-20亿元之间。
　　实际市场规模是按相应零售价格计算的国内市场销售总规模。
　　2002年该类药物销售10.9亿元，医院销售所占比例为40.13%，零售市场销售所占比例为59.87%。随着人们对生活质量的不断提高，该类药物市场销售仍将会以每年15-20％的速度继续增长。
三. 眼科用药药物市场竞争状况
表1:2001-2002年全国医院用眼科用药分析(前10位)
药名
2001年份额%
2002年份额%
氧氟沙星
18.81%
13.87%
妥布霉素/地塞米松
12.72%
10.51%
妥布霉素
8.33%
8.94%
吡诺克辛钠
6.90%
6.51%
玻璃酸钠/氯霉素
6.85%
4.96%
异帕米星
3.24%
6.78%
萘扑维
2.39%
2.68%
珍珠明目液
2.63%
2.25%
透明质酸钠
1.61%
2.75%
新V.乐敦
2.06%
1.98%
表2:2001-2002年眼科用药各细分类市场份额情况
细分类
2001年份额%
2002年份额%
抗感染药
50.36%
50.55%
抗炎药
3.43%
4.48%
抗炎药和抗感染药的复方制剂
0.94%
0.69%
抗青光眼制剂和缩瞳药
5.86%
7.04%
散瞳药和睫状肌麻痹剂
1.49%
1.49%
抗充血剂和抗过敏药
1.15%
1.19%
局麻药
0.10%
0.18%
诊断用药
0.57%
0.62%
外科辅助用药
1.70%
2.76%
其它眼科用药
34.40%
31.00%
合计
100.00%
100.00%
表3:2001-2002年市场份额排名前10位的厂家
排名
企业名称
2001年市场份额%
2002年市场份额%
1
美国爱尔康眼药厂
29.34%
27.04%
2
日本参天制药株式会社
19.13%
17.47%
3
山东正大福瑞达制药有限公司
8.73%
6.75%
4
上海信谊药业有限公司
5.33%
5.03%
5
天津中国大冢制药有限公司
4.34%
4.28%
6
上海四药股份有限公司
0.66%
3.92%
7
日本旭化成工业株式会社
2.58%
2.86%
8
曼秀雷敦(中山)药业有限公司
2.06%
1.98%
9
湖北潜江制药厂
2.25%
1.52%
10
广西桂林集琦药业有限公司
1.07%
1.47%

四、眼科用药研发状况
　　1、美国眼科病治疗药的开发进展
　　眼科病会对不同年龄的人造成损害。尽管人们带上眼镜或隐形眼睛，但仍有占美国总人口约3%的人出现视觉麻烦，尤其是45岁以上的人（有视觉麻烦的人占了这个人群的17%，其中2%甚至双目失明。为此，给这个国家带来年40亿美元的经常负担。导致失明的原因有视黄斑变性、糖尿病性视网膜病、青光眼和白内障）。
　　目前，约有超过30个药物在临床试验用于眼科病，重点在糖尿病性视网膜病、青光眼和视黄斑变性领域。在糖尿病性视网膜病方面出现了一些有苗头的治疗途径。找出了高度糖基化作用终产物（AGE）交联断裂剂。AGE交联的形成是老化过程的一部分，而糖尿病患者此过程会极度加速。AGE与蛋白质交联的增加导致动脉粥样硬化、视网膜病、肾病，同时增加冠动脉病、卒中和痴呆的风险。因而，这些药物的潜能远超出糖尿病并发症预防的范围。Alteon公司有2个AGE交联断裂剂ALT-711和pimagedine HCl（盐酸匹马吉定）在临床试验中。前者用于肾病、动脉高血压和眼科病，后者用于糖尿病性肾病。临床试验结果显示，匹马吉定对降低糖尿病人糖尿病性肾病的发生率有明显影响。
　　 其他的新治疗药包括酶PKC-beta抑制剂。血管通透性增加和新血管过度形成是糖尿病性黄斑水肿和视网膜病的根本原因。由于血管内皮生长因子通过激活酶PKC-beta介导这些作用，因此料想这些酶的抑制将对这2种病产生有利作用。Lilly公司的LY333531是一种PKC-beta酶的选择性抑制剂，目前正在用于糖尿病人的Ⅲ期临床试验中。能有效地预防糖尿病性视黄斑水肿和视网膜病，会对这2种致盲病的发生率降低有显著影响。
　　 在青光眼方面，FDA于2001年批准了2个用于治疗眼内压升高的新药，即Lumigan(bimatoprost)和Travatan(travoprost)。它们分别属于prostamide和前列腺素类似物。它们为那些对其他药物反应不充分的病人提供了更多的选择。
　　 在眼科病方面，眼药水是常用的剂型，占了眼科制剂的90%。为了提高眼科药物的生物利用度，在新的药物输送系统开发方面作了不少努力。例如，正在对延长释放和固定流量装置进行临床试验，以延长药物在眼内的作用时间，尤其是治疗青光眼的场合。不少研究也朝着能延长运载体在眼球表面接触时间同时能减慢药物消除的药物输送系统的方向努力。

　　2、视障（ｖｉｓｉｏｎ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ）主要是一类与年龄有关的疾病。目前认为，导致失明的主要原因包括青光眼、视网膜黄斑变性、白内障、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病以及色素性视网膜炎等。据估计，目前全球眼科药物市场尚处于发展阶段，其年销售额为５０多亿美元，年增长率预计为１０％～１５％。
　　 国外制药巨头在眼科疾病用药上不断开展新的研究，新的眼科疾病用药也不断涌现，这一领域的竞争日趋激烈。
　　 争霸青光眼药市场 前列腺素类奋起直追
　　 青光眼是由于患者眼内压升高所致。目前可用于治疗青光眼的药物主要有５类：缩瞳剂、拟交感神经药、β－受体阻断药、碳酸酐酶抑制剂以及前列腺素类药物。β－受体阻断药是青光眼的常规一线治疗药物，它可通过减少眼内液体的生成而达到降低眼压的目的。这类药物包括默克的Ｔｉｍｏｐｔｉｃ（马来酸噻吗洛尔）、诺华的Ｂｅｔｉｍｏｌ（噻吗洛尔溶液）、眼力健公司的Ｂｅｔａｇａｎ（左布诺洛尔）以及Ａｌｃｏｎ公司的贝特舒（盐酸倍他洛尔）。
　　 法玛西亚的Ｘａｌａｔａｎ（ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ，拉坦前列素）是前列腺素类药物的代表，它可促进眼内水状体的排出。最近，拉坦前列素被批准为青光眼的一线治疗药物。另外两种前列腺素类药物，如Ａｌｃｏｎ公司的Ｔｒａｖａｔａｎ（ｔｒａｖｏｐｒｏｓｔ，曲沃前列素溶液）和眼力健公司的Ｌｕｍｉｇａｎ （ｂｉｍａｔｏｐｒｏｓｔ，拜马前列素溶液）被批准为青光眼的二线治疗药物。作为同一类药物，这三种前列腺素类药物所产生的药物不良反应类型都是相似的，例如，它们均可使患者蓝色或绿色的眼睛逐渐变成棕色，可引起患者眼睑皮肤颜色加深以及眼睫毛发生改变等。研究发现，曲沃前列素在非裔美国籍青光眼患者中的疗效最好，因此它的市场主要是针对这类患者。
　　 业界人士推断，今后几年，β－受体阻断药和前列腺素类药物在青光眼治疗药物市场中的竞争将持续存在，而后者的市场份额也将不断增长。　　
　　视网膜黄斑变性药 维速达尔一枝独秀
　　老年性视网膜黄斑变性（ＡＭＤ）是导致失明新发病例出现的主要原因，大约有１７％的新发失明病例与之有关。ＡＭＤ是由于中心部视网膜或黄斑部下面的异常新生血管生长（ＣＮＶ）造成的，有湿性（渗出性）和干性（非渗出性）之分。在湿性ＡＭＤ中，新生血管的液体渗漏和出血导致疤痕组织生成，破坏了中心部视网膜，结果导致视力在两个月至三年内下降。湿性ＡＭＤ患者虽然只占所有ＡＭＤ患者的２０％左右，但９０％的严重视力缺损或失明的ＡＭＤ患者都是由此病所引起。随着人口老龄化问题的日益加重，预计湿性ＡＭＤ患者人数也将增加近５倍。
　　目前，对于干性ＡＭＤ，人们尚缺乏积极有效的治疗手段。对湿性ＡＭＤ而言，由诺华和ＯＬＴ公司共同研制的光动力疗法光敏剂维速达尔（Ｖｉｓｕｄｙｎｅ，维替泊芬冻干粉针）是目前唯一被批准用于治疗典型性湿性ＡＭＤ的药物。治疗时须先将维速达尔通过静脉输入患者体内，然后再用非热能半导体激光照射患者眼内将其活化。研究显示，维速达尔可以长期稳定或提高患者视力，稳定或改善患者的对比敏感度和视野，有效地维持患者功能性视力，有助于患者保持独立的生活能力。不过令人遗憾的是，此药治疗湿性ＡＭＤ的有效率目前也只有１０％～１５％。另外，现在有学者正在尝试将维速达尔用于治疗隐匿性湿性ＡＭＤ。目前还有一些治疗湿性ＡＭＤ的新药处于开发阶段，其中已进入开发后期的产品包括，Ｅｙｅｔｅｃｈ及辉瑞的Ｍａｃｕｇｅｎ（ｐｅｇａｐｔａｎｉｂ ｓｏｄｉｕｍ）、Ａｌｃｏｎ公司的 ａｎｅｃｏｒｔａｖｅ ａｃｅｔａｔｅ以及基因泰克的重组人抗体片段Ｆａｂ Ｖ２。Ｍａｃｕｇｅｎ是一种抗血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的低聚核苷酸（ａｐｔａｍｅｒ）， 临床前动物实验模型显示，它能与ＶＥＧＦ结合，阻止血管生长，抑制新血管形成。此药可以单用，也可以和光动力疗法（ＰＤＴ）合用治疗ＡＭＤ。另外，Ｂａｕｓｃｈ ＆ Ｌｏｍｂ公司及其市场伙伴Ｍｉｒａｖａｎｔ公司也正在利用其特有的光动力疗法技术开发新药ＰｈｏｔｏＰｏｉｎｔ ＳｎＥＴ２，尽管这种药物用于治疗湿性ＡＭＤ的Ⅲ期临床试验结果尚未达到主要终点，但这两家公司在经过分析后仍然于今年１月３０日向ＦＤＡ提出新药申请（ＮＤＡ）。其他处于早期开发阶段的产品还有，Ｇｅｎａｅｒａ公司的血管生成抑制剂ｓｑｕａｌａｍｉｎｅ（正在进行Ⅰ／Ⅱ期临床试验，结果在今年下半年公布），ＧｅｎＶｅｃ公司的基因治疗药物ＡｄＰＥＤＦ（正在进行Ⅰ期临床试验，结果在今年下半年公布），ＯｘｉＧｅｎｅ公司的 Ｃｏｍｂｒｅｔａｓｔａｔｉｎ Ａ４ 前体药物 （ＣＡ４Ｐ）（正在进行Ⅰ／Ⅱ期临床试验）。
　　然而，也有部分治疗ＡＭＤ的新药在研制阶段遭受挫折。例如，Ｃｅｌｇｅｎｅ公司的沙立度胺（ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ）虽然在临床前研究中被证实能够抑制新血管的生成，但是在小规模临床试验中受试者都无法耐受此药的不良反应，因此该公司中止了进一步的研究。另外，Ａｇｏｕｒｏｎ公司研制的金属蛋白酶（ｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅａｓｅ）抑制剂ＡＧ３３４０在体外实验中也被证实能够抑制血管生成，但最近的实验则发现此药无法有效抑制视网膜上新血管的生成，因而也不能有效改善患者视力。
　　其他可能出现的新药
　　研究发现，人色氨酸－ｔＲＮＡ合成酶（ＴｒｐＲＳ）可能是一种效果不错的血管生成抑制剂。临床前研究证实，ＴｒｐＲＳ在７０％的病例中可取得１００％的新血管生成抑制率，相比之下，其他抗血管生成的药物则只能达到２０％～４０％的新血管生成抑制率。而且，作为一种天然存在的蛋白质，ＴｒｐＲＳ能够避免其他许多药物难以逾越的毒性和免疫原性问题。另外，ＴｒｐＲＳ能够像ＧｅｎＶｅｃ公司的ＡｄＰＥＤＦ一样，通过基因治疗手段直接进入患者眼内。
　　有证据显示，因光感受器或视网膜神经节细胞凋亡所致的视网膜病变（如ＡＭＤ、色素性视网膜炎和青光眼等）患者应用促红细胞生成素进行治疗可能有效。现在美国市场上有３种促红细胞生成素产品，即安进的Ｅｐｏｇｅｎ（ｅｐｏｅｔｉｎ ａｌｆａ）和第二代长效品种Ａｒａｎｅｓｐ （ｄａｒｂｅｐｏｅｔｉｎ ａｌｆａ），以及强生的Ｐｒｏｃｒｉｔ，后者的疗效与安进的Ｅｐｏｇｅｎ相当。不过到目前为止，这三种药物都未被ＦＤＡ批准用于治疗眼科疾病。
　　目前，在研的治疗其他眼科疾病的新药品种非常有限。对大多数白内障患者而言，手术是唯一有效的治疗手段，其成功率超过９５％。在美国，每年要进行１３５万例白内障手术，其费用估计为３５亿美元。视神经萎缩是由于患者颅内压增高，使得头颅骨压迫视神经，从而使其出现功能障碍所致，治疗时必须找到导致颅内压增高的基础疾病（如多发性硬化、脑肿瘤或卒中等），并积极治疗以防止视力的进一步减退。美国糖尿病患者中大约有半数并发糖尿病性视网膜病，这种疾病的主要治疗手段是手术（包括激光手术和玻璃体切除术）。色素性视网膜炎是一种遗传性退行性疾病，其特点为夜盲和周边视觉的逐渐减弱，目前对这种疾病尚无有效治疗方法。曾有研究发现用抗氧化剂（如维生素Ａ）治疗可延缓此病的进程，但目前对此尚有争议。