附录1职业病危害因素对人体健康-0426.doc

府谷县建新煤矿有限公司煤炭资源整合项目职业病危害控制效果评价报告书附录
附录1 职业病危害因素对人体健康影响
1粉尘
1.1煤尘
煤尘是煤矿在生产过程中产生的各类固体物质细微颗粒的总称。在煤矿生产过程中产生煤尘的主要环节有：电钻或风钻打眼、放炮、风镐或机械（综采机、连采机）采煤、煤巷掘进（综掘、炮掘）、人工攉煤、放顶煤作业、煤的筛选作业、工作面放顶及假顶下的支护、自溜运输、运输设备的转载以及提升卸载等。
长期吸入较高浓度的煤尘可引起煤工尘肺。煤工尘肺早期一般无症状。在体力劳动时才会出现气促，随着病情的进展，出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸疼，常常并发慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张，X线表现以类圆形小阴影为主，有的病例也出现不规则小阴影，多呈网状。
1.2矽尘
粉尘中游离二氧化硅含量在10%以上的粉尘称为矽尘。主要存在于岩石、煤岩巷道的掘进作业。
在生产过程中长期吸入矽尘可引起以肺组织纤维化为主的疾病，即矽肺。患者症状为胸闷、气短、咳嗽，X线胸片表现为圆形或不规则形小阴影、大阴影，胸膜粘连增厚、肺气肿、肺门改变等。接触的浓度越高、粉尘中的游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变发展速度越快，危害性越大。
1.3水泥粉尘
长期接触高浓度水泥粉尘可引起水泥尘肺，水泥尘肺发病工龄长，一般为10～20年以上，水泥尘肺患者常有咳嗽、咳痰、气短、鼻腔粘膜充血、鼻甲肥大、鼻粘膜萎缩等。肺功能多呈现混合型通气功能障碍。水泥尘肺X线主要表现为不规则小阴影。水泥粉尘对呼吸道和皮肤有刺激作用，常引起慢性支气管炎和支气管哮喘以及过敏性炎症。
水泥粉尘主要存在于锚喷支护作业。
1.4其它粉尘
主要存包括管道维修时接触保温材料的岩棉尘；污水处理站、矿井水处理站添加聚氯化铝和聚丙烯酰胺产生的粉尘，灭火时使用含氯化钙、氯化镁的阻燃剂时会产生氯化钙、氯化镁等粉尘。煤矿所用的某些施工材料在作业中飞扬起来形成的其他固体物质的粉尘。
2物理因素对人体健康危害
2.1噪声
①对听觉系统的影响：长期接触高强度的噪声可引起听力损伤，严重时可导致噪声性耳聋。
②对神经系统的影响：出现头痛、头晕、心悸、睡眠障碍和全身乏力等神经衰弱综合症，还有的表现记忆力减退和情绪不稳定（如易激怒等）。
③对心血管系统的影响：在噪声作用下，心率可表现为加快或减慢，长期接触较强的噪声可以引起血压持续性升高。
④对其它功能的影响：噪声可引起人体免疫功能低下、胃肠功能紊乱、注意力不集中，反应迟钝等。
噪声可导致职业性听力损伤，导致职业性噪声聋。
煤矿作业场所的噪声主要存在于井工矿的风动凿岩机、风镐、局部通风机、煤电钻、乳化液机、采煤机、掘进机、带式输送机、运输车等地点。
2.2手传振动
手传振动又称局部振动或手臂振动，系指手部接触震动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身。
①对神经系统的影响：手传振动首先引起末梢神经改变，常以多发性末梢神经炎的形态出现，呈现“手套”型感觉障碍。手麻、手痛、手胀、手僵、手多汗、手无力等往往是较早出现的症状，同时还可出现肢体末端感觉减退，甚至痛觉消失。
手传振动可引起植物神经功能紊乱，表现为睡眠障碍、食欲减退、指甲松脆、营养障碍以及手汗、手颤等，进而影响内脏器官的功能。
②对循环系统的影响：手传振动可引起外周循环及其调节机能障碍，早期可出现手部特别是手指皮肤温度降低，冷水负荷试验或振动负荷试验以后，皮温降低的程度更明显，皮肤温恢复速度较慢，恢复时间延长。晚期还可引起末稍血管的器质性变化，导致手臂振动病，典型表现为发作性手指变白，这也是手传震动对健康的主要危害。
③对骨-关节系统的影响：手传振动可导致骨和关节的损害，主要改变在上肢，出现手、腕、肘、肩关节局限性骨质增生，骨关节病，骨刺形成，囊样变和无菌性骨坏死；也可见手部肌肉萎缩、掌挛缩病等。
煤矿作业场所的手传振动主要存在于井工矿的风动凿岩机凿岩作业。
2.3工频电场
工频电场指电荷量随时间作工频周期变化产生的电场。
工频电场对人体健康的危害主要为神经衰弱综合征，有头晕、头痛、乏力、记忆力减退、眨眼障碍、心悸、消瘦和脱发等，常伴有植物神经功能紊乱，此外，工频电场还可以对生殖系统造成影响。
工频电场主要存在于超过10kV的变电站内。
2.4高温、热辐射
高温作业时，人体可出现一系列的生理功能改变。主要为体温调节、水盐代谢、循环、消化、神经、泌尿等系统的适应性变化。若在高温环境下，劳动强度大，持续时间长，致使机体散热机制障碍，或当周围环境超过人体表面温度（34℃）时，即有发生中暑的可能。中暑是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。中暑从发病机理可分为以下三种类型：
①热射病：由于人体在高热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。表现为高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上，开始时大量出汗，以后出现无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。
②热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。痉挛以四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌为最；痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者神志清醒，体温多正常。
③热衰竭：在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加，不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，不能足以有效代偿，导致脑部暂时供血减少而晕厥。一般起病迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。热衰竭时最为严重的中暑类型。
高温、热辐射可导致职业性中暑。
3化学物质
3.1一氧化碳(CO)
一氧化碳是经呼吸道吸入直接引起窒息作用的无色、无味、无臭、无刺激性的气体，属于高毒物品。一氧化碳主要产生于煤矿爆破作业。
3.1.1对人体健康的主要危害
一氧化碳经呼吸道迅速吸收，入血后与血红蛋白结合形成碳氧血管红蛋白HbCO(CO与Hb的亲和力比O2大300倍，少量CO即可与O2竞争，生成大量HbCO)，使其失去携带氧的功能，从而造成组织缺氧，导致职业性一氧化碳中毒。
a.轻度中毒：以脑缺氧反应为主要表现。表现为剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、或出现轻度至中度意识障碍，血液中碳氧血红蛋白浓度可高于l0％。
b.中度中毒：在轻度中毒的基础上出现面色潮红、口唇、指甲、皮肤粘膜呈樱红色（面颊、前胸、大腿内侧尤为明显），脉快、烦躁、步态不稳、甚至中度昏迷，血液碳氧血红蛋白浓度可高于30％；C.重度中毒：出现深度昏迷、瞳孔缩小、肌张力增强、频繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水肿、严重心肌损害等，血液碳氧血红蛋白可高于50％。迟发性脑病急性一氧化碳中毒意识恢复后，经2～60天“假愈期”，又可出现神经、精神障碍症状，锥体系或锥体外系损伤症状。
中毒急救：迅速将工人移到空气新鲜处，松开衣领，注意保暖，保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给氧；呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术并及时送往医院进行救治。
3.1.2防护措施
空气中一氧化碳浓度超标时，应加强通风，浓度超标时佩戴自吸过滤式防毒面具。紧急事态抢救或撤离时，应佩戴空气呼吸器，并有专人监护。作业场所应设立一氧化碳报警装置，并防止设备、管道“跑、冒、滴、漏”，加强个体防护，普及自救、互救知识。
呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩带自吸过渡式防毒面具(半面罩)。紧急事态抢救或撤离时，建议佩带空气呼吸器、一氧化碳过滤式自救器。
眼睛防护：一般不需要特别防护，高浓度接触时可戴安全防护眼睛。
身体防护：穿防静电工作服。
手防护：戴一般作业防护手套。
其它：工作现场严禁吸烟。实行就业前和定期的体验。避免高浓度吸入。进入罐、限制性空间或其它高浓度区作业，须有人监护。
3.1.3急救措施
迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。就医。
3.2硫化氢（H2S）
硫化氢为无色、易燃、并具有强烈腐败臭鸡蛋样气味的气体，主要来源有坑木等有机物腐烂、含硫物遇水分解、从采空区和旧巷积水中放出、爆破工作产生等。
3.2.1对人体健康的主要危害
硫化氢可引起刺激反应、急性中毒和慢性损害。
①刺激反应：硫化氢主要经呼吸道和消化道进入体内，对粘膜有明显的刺激作用。接触后出现眼刺痛、畏光、流泪、流涕、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和呼吸道刺激症状，以及头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状。
②急性中毒：轻者出现眼胀痛、畏光、流泪、流涕、恶心、呕吐等症状，可有轻至中度意识障碍和急性气管-支气管炎或支气管周围炎；重者出现头晕、心悸、呼吸困难、行动迟钝等明显的中暑神经系统症状，继而呕吐、腹泻、腹痛、烦躁和抽搐，意识障碍达深昏迷或呈植物状态，以及肺泡性肺水肿、休克等心、肝、肾多脏器衰竭，最后可因呼吸麻痹而死亡。
③慢性危害：长期接触低浓度H2S可引起眼及呼吸道慢性炎症，如慢性结膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、气管炎和嗅觉减退，甚至角膜糜烂或点状角膜炎等。全身症状可有头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、记忆力减退和多汗、皮肤划痕症阳性等。
中毒急救：迅速将工人移到空气新鲜处，保暖并休息，保持呼吸道通畅，必要时输氧。对有眼刺激症状者，立即用清水冲洗，对症处理。呼吸心跳停止时，立即进行心脏复苏，就医。
3.2.2防护措施
生产过程密闭，作业场所提供良好的通风措施，提供洗眼器，空气中浓度超标时，进入作业场所的工人必须配戴放毒面具，高浓度作业环境中使用供气式呼吸器。
呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩带过渡式防毒面具(半面罩)。紧急事态抢救或撤离时，建议佩带氧气呼吸器或空气呼吸器。
眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。
身体防护：穿防静电工作服。
手防护：戴防化学品手套。
其它：工作现场严禁吸烟、进食和饮水。工作毕，淋浴更衣。及时换洗工作服。作业人员应学会自救互救。进入罐、限制性空间或其它高浓度区作业，须有人监护。
3.2.3急救措施
皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。就医。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少l5分钟。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，即进行人工呼吸。就医。
3.3氮氧化物(NOX)
氮氧化物俗称硝烟，是氮和氧化合物的总称。主要由于炮采中使用硝基炸药和无轨胶轮车尾气而产生。
3.3.1对人体健康的主要危害
氮氧化物可刺激肺部，尤其对深部呼吸道刺激作用明显，重者可致肺坏疽；对粘膜、神经系统以及造血系统均有损害，吸入高浓度氧化氮时可出现窒息现象，可致氮氧化物中毒。
3.3.2防护措施
呼吸系统防护：一般不需特殊防护。当作业场所空气中氧气浓度低于l8％时，必须佩戴空气呼吸器、氧气呼吸器或长管面具。
眼睛防护：一般不需特殊防护。
身体防护：穿一般作业工作服。
手防护：戴一般作业防护手套。
其它：避免高浓度吸入。进入罐、限制性空间或其它高浓度区作业，须有人监护。
3.3.3急救措施
皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。
眼睛接触：立即提起眼睑，用流动清水冲洗。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
食入：饮足量温水，催吐，就医。
3.4二氧化硫(SO2)
二氧化硫是最常见的硫氧化物，无色气体，有强烈刺激性气味。
3.4.1对人体健康的主要危害
蒸气或雾对眼、鼻、喉有刺激性。口服液体可引起恶心、呕吐、腹痛、血便或体克。皮肤或眼接触可致灼伤。慢性影响：鼻粘膜萎缩、鼻中隔穿孔。长期反复皮肤接触，可引起皮肤刺激。
3.4.2防护措施
呼吸系统防护：必要时佩带防毒口罩。
眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。
防护服：穿工作服(防腐材料制作)。
手防护：戴橡皮耐酸碱手套。
其它：尽可能机械化、自动化，密闭操作，整体通风，并可设置局部通风系统操作。提供安全淋浴和洗眼设备。作业人员工作后，淋浴更衣。单独存放被毒物污染的衣服，洗后再用。保持良好的卫生习惯。
3.4.3急救措施
皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。就医。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。
3.5二氧化氯(ClO2)
二氧化氯是一种极易爆炸的强氧化性气体，杀菌能力强，主要用于污水处理厂的消毒。
3.5.1对人体健康的主要危害
侵入途径：吸入。
健康危害：本品具有强烈刺激性。接触后主要引起眼和呼吸道刺激。吸入高浓度可发生肺水肿。能致死。对呼吸道产生严重损伤浓度的本品气体，可能对皮肤有刺激性。皮肤接触或摄入本品的高浓度溶液，可引起强烈刺激和腐蚀。长期接触可导致慢性支气管炎。
3.5.2防护措施
工程控制：严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风。
呼吸系统防护：空气中浓度超标时，必须佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。紧急事态抢救或撤离时，应该佩戴空气呼吸器。
眼睛防护：呼吸系统防护中已作防护。
身体防护：穿连衣式胶布防毒衣。
手防护：戴橡胶手套。
其他防护：工作现场严禁吸烟。工作完毕，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。
3.5.3急救措施
皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗至少15分钟。就医。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。

陕西安科安全生产技术研究所有限公司 第22页 共22页
附录2 工作场所职业病危害警示标识设置（参考表）
地点
警示标识
指令标识
告知卡
采煤工作面
注意防尘
噪声有害
注意通风
戴防尘口罩
CO
掘进工作面
注意防尘
噪声有害
注意通风
戴防尘口罩
CO
原煤运输巷道
注意防尘
噪声有害
注意通风
戴防尘口罩
戴护耳器
--
井下中央水泵房
噪声有害
戴护耳器

井下中央水仓（入口）
--
--
H2S
井下中央变电所
噪声有害
戴护耳器
--
主斜井口房
注意防尘
噪声有害
戴防尘口罩
戴护耳器
--
输煤栈桥
注意防尘
噪声有害
戴防尘口罩
戴护耳器
--
皮带机头
注意防尘
噪声有害
戴防尘口罩
戴护耳器
--
振动筛
注意防尘
噪声有害
戴防尘口罩
戴护耳器
--
筒仓
注意防尘
噪声有害
戴防尘口罩
戴护耳器
--
空压机房
噪声有害
戴护耳器
--
风机房
锅炉房
当心有毒气体
注意通风
注意防尘
噪声有害
注意高温
噪声有害
戴防尘口罩
戴护耳器
戴护目镜
CO
污水处理
噪声有害
当心中毒
注意通风
当心腐蚀
戴护耳器
戴护目镜
戴防护手套
H2S

附录3 职业健康体检项目及周期（参考表）
1.矽尘
1.1上岗前职业健康检查
1.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)活动性肺结核病；
(2)慢性阻塞性肺病；
(3)慢性间质性肺病；
(4)伴肺功能损害的疾病。
1.1.2检查内容：
(1)症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；
(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统；
(3)实验室和其他检查；
必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位x射线高千伏胸片、肺功能；
1.2在岗期间职业健康检查
1.2.1目标疾病
(1)职业病：矽肺；
(2)职业禁忌证：同上岗前。
1.2.2检查内容：
(1)症状询问重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；
(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：后前位x射线高千伏胸片、心电图、肺功能；
b.选检项目血常规、尿常规、血清ALT；
1.2.3健康检查周期
(1)劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，二年一次；劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，一年一次；
(2)X射线胸片表现为O+者医学观察时间每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；
(3)矽肺患者每年检查一次。
1.3离岗时职业健康检查
1.3.1目标疾病职业病：矽肺;
1.3.2检查内容：同在岗期间。
1.4离岗后医学随访检查
1.4.1随访对象在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者；
1.4.2随访目的监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展；
1.4.3随访目标疾病矽肺；
1.4.4随访检查内容：
(1)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统；
(2)实验室和其他检查：必检项目后前位x射线高千伏胸片。
1.4.5随访时间
(1)接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每三年一次。若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访；
(2)矽肺患者在离岗(包括退职)或退休后应每年进行一次医学检查。
2煤尘(包括煤矽尘)
2.1上岗前职业健康检查
2.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)活动性肺结核病；
(2)慢性阻塞性肺病；
(3)慢性间质性肺病；
(4)伴肺功能损害的疾病。
2.1.2检查内容：
(1)症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛呼吸困难、气短等症状；
(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统；
(3)实验室和其他检查：必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位x射线高千伏胸片、肺功能。
2.2在岗期间职业健康检查
2.2.1目标疾病
(1)职业病
a.煤工尘肺；
b.煤矿井下工人滑囊炎；
(2)职业禁忌证：同上岗前。
2.2.2检查内容：
(1)症状询问重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；
(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：后前位x射线高千伏胸片、心电图、肺功能；
b.选检项目血常规、尿常规、血清ALT；
2.2.3健康检查周期
(1)劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，三年一次；。劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准，二年一次；
(2)X射线胸片表现为0+作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；
(3)煤工尘肺患者每1年～2年检查一次。
2.3离岗时职业健康检查
2.3.1目标疾病职业病：
(1)煤工尘肺；
(2)煤矿井下工人滑囊炎；
2.3.2检查内容：同在岗期间。
2.4离岗后医学随访检查
2.4.1随访对象在岗期间进行定期健康体检的煤尘作业劳动者和煤工尘肺患者；
2.4.2随访目的监护煤尘作业劳动者离岗后煤工尘肺的发生和煤工尘肺患者的病情进展；
2.4.3随访目标疾病职业病：煤工尘肺。
2.4.4随访检查内容：
(1)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统；
(2)实验室和其他检查：必检项目后前位x射线高千伏胸片。
2.4.5随访时间
(1)接触煤尘工龄在20年(含20年)以下者，随访15年，接触煤尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期均为每五年一次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访；
(2)煤工尘肺患者在离岗(包括退职)或退休后每1年～2年进行一次医学检查。
3其它粉尘
本规范其他粉尘指除矽尘、煤尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：水泥粉尘、电焊烟尘等粉尘。
3.1上岗前职业健康检查
3.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)活动性肺结核病；
(2)慢性阻塞性肺病；
(3)慢性间质性肺病；
(4)伴肺功能损害的疾病。
3.1.2检查内容：
(1)症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；
(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统；
(3)实验室和其他检查：必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位x射线高千伏胸片、肺功能。
3.2在岗期间职业健康检查
3.2.1目标疾病：
(1)职业病：水泥尘肺、电焊工尘肺和其他尘肺；
(2)职业禁忌证：同上岗前。
3.2.2检查内容：
(1)症状询问重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；
(2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：后前位x射线高千伏胸片、心电图、肺功能；
b.选检项目血常规、尿常规、血清ALT。
3.2.3健康检查周期
(1)劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每四年一次，劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每2年～3年一次；
(2)X射线胸片表现为O+者的作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；
(3)尘肺患者每1年～2年进行一次医学检查。
3.3离岗时职业健康检查
3.3.1目标疾病职业病：同在岗期间；
3.3.2检查内容：同在岗期间。
3.4离岗后医学随访
3.4.1随访对象在岗期间进行定期健康体检的粉尘作业人员和尘肺患者；
3.4.2随访目的监护粉尘作业人员离岗后尘肺的发生和尘肺患者的病情进展；
3.4.3随访目标疾病同离岗时；
3.4.4随访检查内容：
(1)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统；
(2)实验室和其他检查：必检项目后前位x射线高千伏胸片。
3.4.5随访时间
(1)接触粉尘工龄在20年(含20年)以下者，随访l0年，随访周期为每五年一次。接触粉尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期为每四年一次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访；
(2)尘肺患者在离岗(包括退职)或退休后应每l年～2年进行一次医学检查。
4一氧化碳
4.1上岗前职业健康检查
4.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)中枢神经系统器质性疾病；
(2)心肌病。
4.1.2检查内容：
(1)症状询问重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心肌病的症状；
(2)体格检查：
a.内科常规检查重点检查心血管；
b.神经系统常规检查。
(3)实验室和其他检查：必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALT。
4.2在岗期间职业健康检查(推荐性)
4.2.1目标疾病同上岗前；
4.2.2检查内容：同上岗前；
4.2.3健康检查周期:二年。
4.3应急职业健康检查
4.3.1目标疾病职业性急性一氧化碳中毒(参见GBZ23)；
4.3.2检查内容：
(1)症状询问重点询问高浓度一氧化碳作业暴露史及头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四肢无力等症状；昏迷病人注意糖尿病、肾病、肝病病史的询问。
(2)体格检查：
a.内科常规检查重点检查心血管；
b.神经系统常规检查重点检查意识、瞳孔和病理征。
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心电图；
b.选检项目脑电图、颅脑CT。
5硫化氢
5.1上岗前职业健康检查
5.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)中枢神经系统器质性疾病;
(2)伴肺功能损害的呼吸系统疾病;
(3)器质性心脏病。
5.1.2检查内容：
(1)症状询问重点询问中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病、心脏病史及相关症状；
(2)体格检查：
a.内科常规检查重点检查呼吸系统；
b.神经系统常规检查。
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部x射线检查；
b.选检项目肺弥散功能。
5.2在岗期间职业健康检查(推荐性)
5.2.1目标疾病同上岗前；
5.2.2检查内容：同上岗前；
5.2.3健康检查周期:二年。
5.3应急职业健康检查
5.3.1目标疾病职业性急性硫化氢中毒(参见GBZ31)；
5.3.2检查内容：
(1)症状询问重点询问短期内大量硫化氢暴露作业史及眼刺痛、羞明、流泪，胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状及头痛、头晕、乏力、“h-k、、a等神经系统症状；
(2)体格检查内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管系统；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、尿常规、肝功能、胸部x射线检查、心电图；
b.选检项目血气分析、颅脑CT；
6氮氧化物
6.1上岗前职业健康检查
6.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)慢性阻塞性肺病；
(2)支气管哮喘；
(3)支气管扩张；
(4)慢性间质性肺病。
6.1.2检查内容：
(1)症状询问重点询问呼吸系统疾病史及相关症状；
(2)体格检查内科常规检查，重点检查呼吸系统；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能；
b.选检项目肺弥散功能、胸部x射线检查。
6.2在岗期间职业健康检查
6.2.1目标疾病同上岗前；
6.2.2检查内容：
(1)症状询问重点询问呼吸系统症状；
(2)体格检查内科常规检查，重点检查呼吸系统；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、尿常规、胸部x射线摄片、肺功能；
b.选检项目肺弥散功能。
6.2.3健康检查周期:二年。
6.3应急职业健康检查
6.3.1目标疾病职业性急性氮氧化物中毒(参见GBZl5)。
6.3.2检查内容：
(1)症状询问重点询问眼痛、羞明、流泪，胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状及头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状；
(2)体格检查：
a.内科常规检查；
b.眼科检查；
c.鼻及咽部检查。
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部x射线检查；
b.选检项目血气分析。
7二氧化硫
7.1上岗前职业健康检查
7.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)慢性阻塞性肺病；
(2)支气管哮喘；
(3)支气管扩张；
(4)慢性间质性肺病。
7.1.2检查内容：
(1)症状询问重点询问呼吸系统疾病史及相关症状；
(2)体格检查内科常规检查：重点检查呼吸系统；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能；
b.选检项目胸部x射线检查。
7.2在岗期间职业健康检查
7.2.1目标疾病同上岗前；
7.2.2检查内容：
(1)症状询问重点询问呼吸系统症状；
(2)体格检查内科常规检查：重点检查呼吸系统；
(3)实验室和其他检查：必检项目血常规、尿常规、胸部x射线摄片、肺功能。
7.2.3健康检查周期：二年。
7.3应急职业健康检查
7.3.1目标疾病：
(1)急性二氧化硫中毒；
(2)化学性眼部灼伤。
7.3.2检查内容：
(1)症状询问短时间接触高浓度二氧化硫作业史及上呼吸道和眼部刺激症状；
(2)体格检查：
a.内科常规检查；
b.鼻及咽部常规检查；
C.眼科常规检查。
(2)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、尿常规、肝功能、胸部x射线检查、心电图；
b.选检项目血气分析；
8噪声
8.1上岗前职业健康检查
8.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL)；
(2)II期高血压和器质性心脏病；
(3)中度以上传导性耳聋。
8.1.2检查内容：
(1)症状询问重点：询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等)、中毒史(如酒精、烟草、一氧化碳等中毒)、感染史(如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史)、遗传史(如家庭直系亲属中有无耳聋等病史)等；
(2)体格检查：
a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查；
b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等。
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT；
b.选检项目声导抗、耳声发射。
8.2在岗期间职业健康检查
8.2.1目标疾病：
(1)职业病：职业性听力损伤(参见GBZ49)；
(2)职业禁忌证：噪声易感者(噪声环境下工作一年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL)。
8.2.2检查内容：
(1)症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等；
(2)体格检查同上岗前；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：纯音听阈测试、心电图；
b.选检项目血常规、尿常规、声导抗(鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈)、耳声发射(畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射)。
8.2.3健康检查周期:一年。
8.3离岗时职业健康检查
8.3.1目标疾病职业性听力损伤；
8.3.2检查内容：同在岗期间。
9高温
9.1上岗前职业健康检查
9.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)Ⅱ期高血压；
(2)活动性消化性溃疡；
(3)慢性肾炎；
(4)未控制的甲亢；
(5)糖尿病；
(6)大面积皮肤疤痕。
9.1.2检查内容：
(1)症状询问重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等；
(2)体格检查内科常规检查，重点进行心血管系统检查；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖；
b.选检项目(有甲亢病史或检查有异常者)血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)。
9.2在岗期间职业健康检查
9.2.1目标疾病：
(1)职业病：职业性中暑；
(2)职业禁忌证：同上岗前。
9.2.2检查内容：同上岗前。
9.2.3健康检查周期：一年，应在每年高温季节到来之前进行。
9.3应急职业健康检查
9.3.1检查对象因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群(包括参加事故抢救的人员)；
9.3.2检查目的及时发现中暑病人，并提出改进和控制措施；
9.3.3现场事故调查环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群；
9.3.4检查内容：
(1)症状询问询问高温作业情况及中暑的相应症状，如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等；
(2)体格检查：
a.内科常规检查重点检查皮肤体温、血压、脉搏；
b.神经系统常规检查。
(3)处理及实验室检查：发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。
10.振动
10.1上岗前职业健康检查
10.1.1目标疾病职业禁忌证：
(1)周围神经系统器质性疾病；
(2)雷诺病。
10.1.2检查内容：
(1)症状询问重点询问有无引起中枢或周围神经系统疾病，雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、运动障碍的症状和振动工作接触史等；
(2)体格检查内科常规检查重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形，指端感觉有无减退等；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图；
b.选检项目:根据体检情况，可有选择的进行下列试验：
冷水复温试验、指端感觉、肌电图、手掌、指、腕和肘关节X 射线摄片、肌力、指甲压迫试验。
10.2在岗期间职业健康检查
10.2.1目标疾病
(1)职业病：职业性手臂振动病；
(2)职业禁忌证：周围神经系统器质性疾病。
10.2.2检查内容：
(1)症状询问重点询问有无手指麻木、疼痛、遇寒冷中指变白、运动障碍等症状，及其振动工作接触史等；
(2)体格检查重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形；
(3)实验室和其他检查：
a.必检项目：血常规、冷水复温试验(有症状者)；
b.选检项目：冷水复温试验(无症状者)、指端感觉、肌电图、指甲压迫试验。
10.2.3健康检查周期:二年。
10.3离岗时职业健康检查
10.3.1目标疾病职业病：职业性手臂振动病；
10.3.2检查内容：同在岗期间。